注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床观察

目的探讨注射用纤溶酶、低分子肝素钙联用对肺栓塞易栓因素患者的临床治疗价值。方法选取我院2015年9月至2018年4月收治的肺栓塞易栓因素患者86例作为研究对象,随机分为两组各43例。对照组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,研究组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙联合注射用纤溶酶,两组均连续用药7 d。结果两组患者用药前的相关实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组的Fbg、D-D、HCT下降幅度优于对照组(P<0.05);用药后,研究组的tPA、PAI-1水平较用药前显著下降(P<0.05),对照组用药前后上述指标无显著变化(P>0.05);用药后,研究组的PaO2水平上升幅度优于对照组(P<0.05)。两组用药期间的药物相关不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合注射用纤溶酶治疗肺栓塞易栓因素患者效果显著,有利于保障其生活质量、生命安全。

反复自然流产中的易栓因素

孕妇血液高凝状态容易造成胎盘血管中凝血和纤溶之间的平衡被打破,血栓形成或纤维蛋白沉积过多会损害胎盘的血液循环,是导致流产的一个重要原因。本文就反复自然流产相关的主要易栓因素作一综述,以期对反复自然流产的诊断和预防提供帮助。

反复自然流产中的易栓因素

反复自然流产具有发病率高的特点,并且再发风险随着流产次数的增加而急剧上升。反复自然流产的病因十分复杂,与胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素、血液高凝因素有关。血液高凝状态已经被医学界公认为诱发反复自然流产的重要诱因。本文从反复自然流产的原因、反复自然流产中的易栓因素2方面对现有临床研究进展作一综述,以丰富现有研究体系内容并为临床干预提供帮助。

45岁以下下肢动脉闭塞患者的病因及诊治

目的探讨45岁以下下肢动脉闭塞患者的病因及诊治经验。方法回顾性分析北京协和医院血管外科1997年7月~2007年11月间收治的58例年龄小于45岁的下肢动脉闭塞(Buergers病除外)患者的临床资料、治疗方法及预后。结果58例患者中,31例(53.4%)有明确易栓因素,其中12例同时合并2个以上易栓因素,占易栓症病例的38.7%;27例(46.6%)无明确的易栓因素。随访2~43个月(平均10个月),易栓症病例中反复行下肢动脉重建手术者占22.6%,无明确易栓症病例为14.8%(P>0.05)。易栓症病例截肢率为22.6%,无明确易栓症病例为11.1%(P>0.05)。易栓症病例中同时患有2个以上易栓因素者反复行重建手术占25.0%,截肢率为33.3%。结论对患下肢动脉闭塞的年轻患者应提高警惕,其下肢动脉闭塞较多由易栓因素导致,不应盲目行外科手术干预,首先需积极查明病因,针对病因进行诊治的同时辅以外科治疗。

静脉血栓栓塞症与先天性异常纤溶酶原血症的关系

目的研究先天性异常纤溶酶原血症在静脉血栓栓塞症(VTE)中的发病率及其与获得性易栓因素的关系。方法检测142例VTE患者的纤溶酶原活性,确定先天性异常纤溶酶原血症的发病率;建立患者临床调查表,了解患者的获得性易栓因素,明确与先天性异常纤溶酶原血症密切相关的获得性易栓因素。结果在142例VTE患者中有10例先天性异常纤溶酶原血症。创伤、长期卧床和制动可能是诱发先天性异常纤溶酶原血症发生VTE的主要获得性因素。结论先天性异常纤溶酶原血症在我国VTE患者中可能占有重要的比例,防止各种类型的创伤和避免长时间制动是预防此类患者发生VTE的重要措施。

142例静脉血栓栓塞症患者遗传性蛋白C缺陷症的研究

目的:研究遗传性蛋白C缺陷症在静脉血栓栓塞症中的发病率以及与获得性易栓因素的关系。方法:检测142例静脉血栓栓塞症患者的蛋白C活性及含量,明确遗传性蛋白C缺陷症的发病率;调查患者的获得性易栓因素,了解与遗传性蛋白C缺陷症的相关性。结果:在142例静脉血栓栓塞症患者中有11例遗传性蛋白C缺陷症。长期卧床、制动和创伤这两种因素可能是诱导遗传性蛋白C缺陷症发生静脉血栓栓塞症的主要获得性因素。结论:遗传性蛋白C缺陷症在我国静脉血栓栓塞症患者中可能占有较高的比例,防止各种类型的创伤和避免长时间制动是预防此类患者发生静脉血栓栓塞症的重要措施。

骨科大手术患者中医体质类型与静脉血栓栓塞症相关性研究

目的:探讨骨科大手术患者中医体质类型分布特点及其与静脉血栓栓塞症(VTE)的相关性。方法:选取220例骨科大手术患者,其中术后3个月内并发VTE患者102例为观察组,术后3个月内未发生VTE患者118例为对照组。对两组患者进行中医体质判定并分析。结果:220例骨科大手术患者中,平和质64例(29.09%),偏颇体质156例(70.91%)。骨科大手术患者最常见体质类型为气虚质、血瘀质、平和质。观察组最常见体质类型为气虚质、血瘀质,对照组最常见体质类型为平和质、气虚质。Logistic回归分析发现气虚质、血瘀质与VTE具有显著相关性(P<0.05,P<0.01)。结论:偏颇体质是骨科大手术患者的中医体质类型特征;气虚质、血瘀质是骨科大手术并发VTE患者的危险因素。

关注青年肺栓塞的病因诊断

本期《中华结核和呼吸杂志》刊登了关于青年肺栓塞患者基因筛查和相关家系的2篇论著文稿。针对此类患者的识别和相关机制的探索是临床医生面对的实际问题,青年肺栓塞患者大多存在易栓因素,近年来临床对于血栓栓塞类疾病的认识和重视程度逐年提高,期望同道在面对类似患者时除了关注诊断和治疗,更进一步深入探索其病因机制。