塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果

目的观察塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果。方法选取2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的腰椎间盘突出症患者90例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者单纯接受微创孔镜手术治疗,观察组患者在微创孔镜手术治疗基础上配合塞来昔布超前镇痛,持续用药至围手术期结束。比较2组治疗效果,手术前与手术后1个月疼痛递质与炎性因子[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、腰椎功能与疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会量表(JOA)评分及功能障碍指数(ODI)评分]、血小板与凝血功能指标[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)]及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=4.050,P=0.044)。手术后1个月,2组5-HT、DA、SP、TNF-α、IL-6、hs-CRP、D-D、Fib、PLT、MPV、PCT水平与VAS、ODI评分均较治疗前下降,JOA评分上升,PT延长,观察组各项变化程度大于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率(6.67%vs.13.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.111,P=0.292)。结论塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果良好,且不良反应风险较小。

中药联合阿布昔替尼治疗特应性皮炎1例并文献复习

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,具有高发性特点,常反复发作,难以治愈,严重影响患者身心健康及日常生活。近年来,靶向治疗药物研究得到不断发展,中药在AD治疗上逐渐被重视。该文以1例典型治疗案例论述中药联合Janus激酶(JAK)抑制剂治疗AD的优势,以期为此后临床治疗提供经验与思路。

达妥昔单抗β治疗儿童神经母细胞瘤安全性分析

目的探讨本中心达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤患儿的临床反应及安全性。方法回顾性分析13例2022年以来接受达妥昔单抗β免疫治疗的儿童神经母细胞瘤患儿,总结并分析治疗中出现的不良反应,评估治疗过程的安全性及患儿的耐受性。结果达妥昔单抗β治疗过程中主要有发热、疼痛、胃肠道反应(腹泻/恶心/呕吐)、毛细血管渗漏综合征、眼毒性、支气管痉挛、皮疹、血液学毒性及感染等不良反应,基本都是3级及以下的不良反应,通过一些常见药物的对症治疗或调整达妥昔单抗β的输注速度后均能得到有效的缓解,安全性较高;患者随着治疗周期推进,各种不良反应发生率下降,对治疗的耐受性较好。结论应用达妥昔单抗β治疗儿童神经母细胞瘤具有良好的安全性和耐受性,随着治疗周期的增加,不良反应逐步减少甚至消失。

利妥昔单抗治疗难治性急性感染后肾小球肾炎1例报道

急性感染后肾小球肾炎以儿童链球菌感染多见,通常预后良好,成人有肾功能进行性恶化风险,激素和免疫抑制治疗存在争议[1]。本科室1例成人难治性急性感染后肾小球肾炎,临床表现为急性肾炎综合征伴肾病综合征,抗感染及对症治疗效果不佳,对激素和环磷酰胺不敏感,并出现肾功能进行性恶化,加用利妥昔单抗后,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

塞来昔布联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症对患者炎症因子水平影响观察

探究腰椎间盘突出症患者采用不同药物方案治疗的效果区别。方法 选取80例腰椎间盘突出症患者作为研究主体,分别纳入单药组单一应用甲钴胺治疗(n=40),纳入联药组应用联合药物(塞来昔布+甲钴胺)治疗(n=40),比较两组患者在不同药物干预后机体的整体变化。结果 联药组临床总疗效较单药组更高(P<0.05)。比较组间治疗前JOA、ODI、VAS评分,差异不明显(P>0.05),治疗后联药组JOA、ODI、VAS评分较单药组更高(低)(P<0.05)。两组不良反应发生率均比较低,互比差异不明显(P>0.05)。联药组SF-36评分较单药组更高(P<0.05)。治疗前两组炎性因子水平互比,差异不明显(P>0.05),治疗后联药组IL-1、IL-6、TNF-α水平较单药组更低(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者接受联合药物方案(塞来昔布+甲钴胺)治疗效果更可观,从很大程度上控制炎性反应,显著提高腰椎功能,减轻疼痛程度,且联合应用治疗期间并未增加诸多副作用,促使患者生活质量直线上升,更利于疾病转归。

甲强龙联合利妥昔单抗治疗自身免疫性脑炎的临床效果

目的观察甲强龙联合利妥昔单抗治疗对自身免疫性脑炎患者的临床效果。方法选取深圳蓝生脑科医院2023年3月—2024年2月收治的130例自身免疫性脑炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各65例。对照组患者接受甲强龙治疗,观察组患者接受甲强龙联合利妥昔单抗治疗。比较两组患者治疗总有效率、症状消退时间、认知能力、生活质量评分、不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),症状消退时间短于对照组(P<0.05),认知能力、生活质量评分高于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲强龙联合利妥昔单抗治疗自身免疫性脑炎,能够提升患者认知能力和总体疗效,用药安全性可靠,有利于改善患者生活质量。

观察中药硬膏热贴敷联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探究中药硬膏热贴敷联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用中药硬膏热贴敷联合塞来昔布治疗,对照组采用塞来昔布治疗。对比两组治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、腰椎活动度、住院时间以及生活质量。结果治疗后,观察组VAS、ODI、JOA评分分别为(3.25±0.21)、(12.36±1.18)、(25.25±2.44)分,对照组分别为(4.55±1.89)、(17.52±1.09)、(20.21±2.06)分。治疗后,两组VAS、ODI、JOA评分均优于本组治疗前,且与对照组对比,观察组VAS、ODI评分更低、JOA评分更高(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,两组腰椎活动度均大于本组治疗前,且观察组前屈、后伸、侧屈的活动度分别为(61.63±3.25)、(18.52±1.77)、(19.96±1.82)°,均大于对照组的(52.52±2.88)、(14.25±1.05)、(16.52±1.03)°(P<0.05)。观察组住院时间为6~8 d,平均(7.02±1.03)d;对照组住院时间为8~12 d,平均(10.32±1.99)d。观察组住院时间短于对照组(t=11.408,P=0.000<0.05)。治疗后,观察组生理功能、生理职能、活力、社会功能、一般健康状况、情感职能、精神健康、总体健康评分分别为(36.21±2.24)、(36.86±2.64)、(35.97±2.74)、(36.12±2.14)、(36.21±2.53)、(35.58±1.98)、(36.66±2.05)、(42.27±2.32)分,对照组分别为(28.12±1.35)、(29.10±2.31)、(29.10±1.33)、(28.86±1.62)、(29.11±1.10)、(27.67±1.22)、(28.87±1.55)、(33.33±1.99)分。治疗后,两组生理功能、生理职能、活力、社会功能、一般健康状况、情感职能、精神健康、总体健康评分均高于本组治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论中药硬膏热贴敷联合塞来昔布治疗腰椎间盘突出症效果显著,不仅能改善患者腰椎功能,减轻疼痛,还能缩短患者的住院时间,值得推广。

奥妥珠单抗在利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体相关膜性肾病中的作用研究

目的探讨奥妥珠单抗在利妥昔单抗抵抗性磷脂酶A2受体(PLA2R)相关膜性肾病中的作用研究。方法采用前瞻性研究,选取2021年1月至2022年8月在西安交通大学第一附属医院榆林医院治疗的149例利妥昔单抗抵抗性PLA2R相关膜性肾病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(75例)和研究组(74例)。对照组男45例、女30例,年龄(51.89±8.24)岁,膜性肾病病程(5.89±1.01)年,采用醋酸波尼松片+他克莫司胶囊+肾炎康复片治;研究组男38例、女36例,年龄(53.37±7.96)岁,膜性肾病病程(6.04±1.12)年,在对照组基础上加用奥妥珠单抗治疗。对比两组肾功能(血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白)、临床疗效、肾脏损伤标志物[N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、PLA2R抗体及炎症因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、药物不良反应情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者肾功能、肾脏损伤标志物、免疫功能、PLA2R抗体及炎症因子比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗6个月后,研究组和对照组血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白、NAG、RBP、NGAL、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、PLA2R抗体、MCP-1、GMP-140、ICAM-1分别为(42.69±6.81)g/L、(66.57±8.28)μmol/L、(2.63±0.31)g、(16.54±2.41)U/L、(1.79±0.21)mg/L、(52.01±8.23)μg/L、(43.92±4.81)%、(21.79±3.72)%、1.84±0.35、(41.01±5.39)RU/ml、(39.97±5.81)μg/L、(20.87±3.23)ng/L、(59.01±8.21)mg/L和(39.58±5.48)g/L、(71.64±10.09)μmol/L、(2.98±0.41)g、(18.69±2.89)U/L、(2.04±0.32)mg/L、(58.64±9.84)μg/L、(41.54±4.53)%、(23.84±4.12)%、1.71±0.32、(45.98±6.54)RU/ml、(43.51±6.21)μg/L、(23.91±3.51)ng/L、(62.84±10.14)mg/L,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=3.073、3.350、5.804、4.928、5.630、4.458、3.110、3.186、2.367、5.058、3.592、5.499、2.532,均P<0.05)。研究组治疗总有效率为91.89%(68/74),高于对照组的77.33%(58/75),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为10.81%(8/74),与对照组8.00%(6/75)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥妥珠单抗治疗利妥昔单抗抵抗性PLA2R相关膜性肾病效果显著,可改善患者肾功能及免疫功能,减轻肾脏损伤及炎症反应,降低PLA2R抗体水平,且安全性高。

昔布类药物的国内合成专利比较

昔布类药物是一类选择性抑制环氧合酶2的非甾体抗炎药,能够降低胃肠道的副作用,近年来基于它普遍的心血管疾病风险,也研发出了艾瑞昔布这样药物进行解决。而昔布类药物有相似的合成特点,本文我们主要对国内的昔布类化合物的合成专利进行了综述,并结合我们在这方面的工作进行了阐述。

基于气相色谱-质谱法测定塞来昔布中磺酸酯类基因毒性杂质的残留量

为了建立一种测定塞来昔布原料药及其制剂中塞来昔布磺酸甲酯和塞来昔布磺酸乙酯残留量的气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)分析方法,采用碘化钠衍生-顶空进样,将两杂质衍生成碘甲烷和碘乙烷,DB624毛细管色谱柱(60 m×0.25 mm,1.4μm)分离,氦气为载气,质谱检测器检测。塞来昔布磺酸甲酯和塞来昔布磺酸乙酯均在10~500 ng·mL^(-1)浓度范围内线性关系良好;回收率在80.87%~106.52%,RSD小于10%;定量限均为10 ng·mL^(-1)。所有塞来昔布样品中均未检测出塞来昔布磺酸甲酯和塞来昔布磺酸乙酯杂质。该方法简便准确,可用于塞来昔布中塞来昔布磺酸甲酯和塞来昔布磺酸乙酯2个磺酸酯类基因毒性杂质的检测。

化妆品中阿昔洛韦等6种抗病毒类药物的检测

建立了化妆品中阿昔洛韦、更昔洛韦、喷昔洛韦、阿糖腺苷、利巴韦林和拉米夫定6种抗病毒类药物的高效液相色谱(HPLC)检测方法。采用十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱,以甲醇-水为流动相,柱温:35℃,流速:1.0 mL·min^(-1),进样量:10μL,检测波长为207和273 nm进行梯度洗脱。阿昔洛韦等6种组分在0.2~50.0μg·mL^(-1)质量浓度范围内的线性关系良好,相关系数R^(2)均大于0.999,各加标水平浓度的平均回收率为86.128%~118.850%,相对偏差小于10%,日内精密度在0.090%~2.283%,日间精密度在0.058%~2.367%,方法的重复性与稳定性良好。该方法灵敏、准确、快速,阿昔洛韦等6种组分的检验参数均能满足方法需要,适合日后方法的推广与应用。

基于FAERS数据库对塞来昔布不良事件信号的分析

目的基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库,挖掘塞来昔布的不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法采用报告比值比法、综合标准法和信息成分法挖掘FAERS数据库2004年第1季度至2022年第4季度的报告数据。结果ADE报告人主要为45岁以上人群,以女性居多,上报国家主要是美国。获得塞来昔布ADE报告37020例,涉及ADE 4068种,挖掘ADE信号406个,经筛选后得到有效信号285个,累及23个系统-器官(SOC)。根据信号强度,排名前5位的信号分别为:食管纤维化、与性活动有关的原发性头痛、脑血管疾病、胃肠道腺癌、心血管障碍。说明书未载明的ADE信号主要有:视网膜静脉血栓形成、失明、健忘、过敏性休克等。结论所得ADE信号基本与说明书一致;信号提示塞来昔布ADE主要集中在心脏疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病、胃肠道疾病等;说明书黑框警告心血管血栓事件,胃肠道出血、溃疡和穿孔均有相关ADE信号检出。在使用该药时,除注意患者心脑血管、胃肠道不适症状以外,还应关注患者视网膜病变,并做好相关监护,以保证临床用药的安全。

利妥昔单抗单药或联合其他药物治疗膜性肾病的研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,按病因分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性MN。IMN约占MN发病人群的80%,治疗多采用糖皮质激素联合烷化剂或钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin in-hibitors,CNIs),但烷化剂的致癌风险及CNIs应用后的疾病高复发等缺点,使得这两类药物的应用受到限制。在MN的致病机制中,B细胞作为抗原呈递细胞起着重要作用。新型免疫抑制剂利妥昔单抗(rituximab,RTX)是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的单克隆抗体,在国内外多项临床研究中,RTX单药或联合其他药物治疗MN均获肯定的疗效。单药与联合给药,哪一种治疗方案使得患者获益更多,目前尚无定论。

血清KL-6水平对利妥昔单抗相关间质性肺疾病的诊断意义

目的研究血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平对利妥昔单抗相关间质性肺疾病(RTX-ILD)的诊断价值。方法选取航天中心医院呼吸与危重症医学科治疗的120例非霍奇金淋巴瘤(NHL)应用利妥昔单抗(RTX)化疗的患者,入组患者于第1次化疗前记录临床资料包括血清KL-6水平等基线值,于第4次化疗前测定血清KL-6水平以及氧分压(PO_(2))等;根据化疗后是否合并ILD,分为RTX-ILD组(51例),不合并ILD组(69例);另外,RTX-ILD组根据临床影像以及症状再分为4级。分析血清KL-6水平与PO_(2)、病情严重程度的相关性。绘制受试者工作曲线(ROC曲线),计算血清KL-6水平诊断RTX-ILD的临界值。结果RTX-ILD组的血清KL-6水平(1201±728U/mL)明显高于不合并ILD组(189±110U/mL),差异具有统计学意义(t=7.125,P<0.05);RTX-ILD组患者第4次治疗前,血清KL-6水平604±321U/mL,差异有统计学意义(χ^(2)=3.56,P<0.05);在临床诊断分级中,G1、G2、G3、G4级分组间的血清KL-6水平分别为989±589U/mL、1175±699U/mL、1204±836U/mL、1332±994U/mL,差异有统计学意义(χ^(2)=4.34,P<0.05)。相关性分析结果显示,血清KL-6水平与动脉血气分析PO_(2)呈负相关(r=-0.827,P<0.05)。血清KL-6检测的临界值为520U/mL时,其诊断RTX-ILD的灵敏度和特异性分别为83.2%(95%CI 70.3%~90.1%)和77.0%(95%CI 73.4%~84.3%),ROC曲线下面积为0.798。结论血清KL-6水平在NHL应用RTX化疗的患者中随着罹患RTX-ILD风险增高而升高,是潜在预测RTX-ILD指标,血清KL-6水平测定有利于RTX-ILD的诊断及病情的评估。

小剂量利妥昔单抗联合甲泼尼龙序贯治疗视神经脊髓炎谱系疾病疗效观察

目的探讨小剂量利妥昔单抗联合甲泼尼龙序贯治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床疗效。方法选取医院2017年1月至2020年6月收治的NMOSD患者112例,随机分为观察组和对照组,各56例。两组患者均予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗(1000μg/d)3~5 d,逐渐减至125 mg/d,后改为口服甲泼尼龙片48 mg/d(继续减量至4 mg/d维持或停用);观察组患者加用利妥昔单抗注射液100 mg静脉滴注,每周1次,连续治疗4周,6~12个月重复使用。结果治疗后,观察组患者年复发率、扩展残疾状态量表(EDSS)评分均显著低于对照组(P<0.05),外周血T淋巴细胞CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著高于对照组(P<0.05),血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血清肌酐水平均无显著改变(P>0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(7.14%比12.50%,P>0.05)。结论小剂量利妥昔单抗联合甲泼尼龙序贯治疗NMOSD,能有效改善患者的病情及机体炎症状况,提高免疫功能。

气相色谱-质谱法测定帕瑞昔布钠中3种硫酸酯类基因毒性杂质

建立气相色谱-质谱法检测帕瑞昔布钠原料药及注射用帕瑞昔布钠中硫酸二甲酯、硫酸二乙酯和硫酸二异丙酯。用Thermo TG-5MS毛细管色谱柱(30 m×0.25 mm,0.25μm)分离,载气为氦气,质谱离子源为电子轰击离子源,采集模式为定时选择性离子监测。3种硫酸酯质量浓度在各自范围内与色谱峰面积线性关系良好,相关系数均大于0.995,平均回收率为95.60%~107.3%,测定结果的相对标准偏差均小于5%(n=6),检出限为20.50~21.88 ng/mL,定量限为61.50~65.64 ng/mL。该法可用于帕瑞昔布钠原料药及注射用帕瑞昔布钠中3种硫酸酯类基因毒性杂质的检测。

GD2抗体达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤护理专家共识

基于国内外临床研究报告以及本研究参与人员临床实践经验,通过文献分析、专家函询及专家研讨对神经节苷脂-2(GD2)抗体达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤的相关内容进行深入研究,最终形成包括准备以及要求、药品配制、药品输注、输注期间护理以及不良反应观察与护理等内容的GD2抗体达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤护理专家共识。

利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效及对CAS评分、预后转归的影响

目的 探讨利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效,并分析其对临床活动性(CAS)评分、预后转归的影响。方法 选取2020年3月至2022年10月黄冈市中心医院收治的136例272眼TAO患者,按照随机数字表法分为观察组(68例)、对照组(68例),其中对照组患者给予免疫抑制剂冲击治疗,观察组患者给予利妥昔单抗+免疫抑制剂冲击治疗,均治疗4个疗程(7 d为1个疗程)。比较两组患者临床疗效、眼征状况、CAS评分、甲状腺状况[甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺体积]、T淋巴细胞亚群、不良反应情况。随访6个月,比较两组患者预后转归情况。结果 治疗4个疗程后观察组总有效率[94.12%(64/68)]高于对照组[82.35%(56/68)](P<0.05)。治疗2个疗程、4个疗程后,观察组患者眼球突出度、眼压、平均睑裂宽度、球后软组织体积、球尖距、CAS评分、TPOAb、TRAb、甲状腺体积均小于对照组,均较治疗前减少(均为P<0.05),泪膜脂质层厚度均大于对照组,均较治疗前增加(均为P<0.05)。治疗前两组患者以上指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞表达水平比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗2个疗程、4个疗程后两组患者CD3+、CD4+T淋巴细胞表达水平均较治疗前升高,除治疗2个疗程后观察组患者CD4+T淋巴细胞表达小于对照组外,其余时间点患者CD3+、CD4+T淋巴细胞表达水平观察组均高于对照组(均为P<0.05);治疗2个疗程、4个疗程后两组患者CD8+T淋巴细胞表达水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均为P<0.05)。两组患者低热、恶心、低血钾等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均为P<0.05)。随访6个月,观察组好转率[95.59%(65/68)]高于对照组[79.41%(54/68)](P<0.05)。结论 利妥昔单抗联合免疫抑制剂冲击治疗TAO患者疗效显著,可缓解眼征状况、甲状腺状况,降低临床活动性,促进预后转归。

胃食管反流病并小肠细菌过度生长患者的临床特征及利福昔明治疗效果研究

目的 探究胃食管反流病(GERD)并小肠细菌过度生长(SIBO)患者的临床特征,并进一步探究利福昔明对此类患者治疗效果。方法 统计2022年1月至2023年01月就诊于邯郸市中心医院及邯郸市第一医院的符合胃食管反流病纳入标准的患者149例,依据乳果糖氢-甲烷呼气试验(LHBT)结果,将其分为GERD合并SIBO组(GERD-P组)与不合并SIBO组(GERD-N组)。比较两组在一般资料(性别、年龄、体重指数BMI)与临床资料(不典型症状、食管外症状、并发症、内镜下表现、GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分)方面的区别。随后将GERD-P组随机分为治疗组(给予艾普拉唑10 mg qd联合利福昔明0.2 g tid治疗4周)和对照组(单独给予艾普拉唑10 mg qd治疗4周),通过临床资料评价利福昔明治疗效果。结果GERD-P组与GERD-N组相比,两组性别比例、年龄无差异(P>0.05),GERD-P组的BMI,不典型症状、食管外症状及并发症比例,内镜下表现严重程度,GERDQ评分,RDQ评分,GERD-HRQL评分均高于GERD-N组,有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组与对照组相比,两组在并发症方面无差异(P>0.05),治疗组在不典型症状、食管外症状、内镜下表现缓解情况及GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分方面均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 高BMI的GERD患者更容易合并SIBO,GERD合并SIBO患者的临床症状及相关量表评分均较GERD不合并SIBO患者严重。对合并SIBO的GERD患者,艾普拉唑联合利福昔明治疗临床效果优于单独艾普拉唑治疗效果。

伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛临床疗效的影响

目的:探讨伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛患者睡眠质量及血清疼痛介质指标、炎症因子表达的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月广州医科大学附属第六医院收治的60例急性期带状疱疹性神经痛患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为治疗A组和治疗B组,各30例。治疗A组予以伐昔洛韦治疗,治疗B组则在治疗A组基础上加用神经阻滞治疗。评估两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清疼痛介质指标、炎症因子表达水平及不良反应发生情况。结果:治疗B组临床治疗总有效率为93.33%,显著高于治疗A组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PSQI评分较干预前均显著改善,且治疗B组PSQI评分显著优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组血清疼痛介质指标较干预前均明显改善,且治疗B组β-内啡肽(β-EP)指标明显高于治疗A组,血浆P物质(SP)及一氧化氮(NO)指标则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组炎症因子表达水平较干预前均明显改善,且治疗B组γ干扰素(IFN-γ)水平明显高于治疗A组,而白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗B组发生的头晕、胃肠不适及皮肤瘙痒总发生率显著低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伐昔洛韦联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛患者,其临床疗效更为显著,可有效改善患者的睡眠质量、血清疼痛介质指标及炎症因子表达水平,减少不良反应的发生率。