奴卡氏菌感染患者的诊治(附21例分析)

目的总结奴卡氏菌感染的有效诊断及治疗方法。方法回顾性分析21例奴卡氏菌感染患者的临床资料。结果21例奴卡氏菌感染患者中,合并慢性阻塞性肺疾病6例,支气管扩张3例,2型糖尿病4例,阿尔茨海默症、皮肤脓肿、慢性肾功能衰竭、红斑狼疮、肺间质纤维化各1例;主要临床症状表现为发热20例,咳嗽16例,咳痰14例,咯血3例;胸部CT显示实变影及结节15例,空洞5例,胸腔积液5例;合并低蛋白血症12例。病原学结果主要来源于痰液、肺泡灌洗液、血液、脓液、引流液及肺组织,培养结果中星型奴卡氏菌8例,巴西奴卡氏菌4例,未分型奴卡氏菌9例;有5例合并其他病原微生物感染,包括肺炎克雷伯杆菌2例、曲霉菌2例、铜绿假单胞菌1例。治疗首选药物为磺胺类药物,若合并混合性感染,需在磺胺类药物的基础上联合其他抗生素进行治疗。免疫功能低下者预后差,死亡者降钙素原较非死亡者明显升高,BMI及血清白蛋白较非死亡者明显降低。结论奴卡氏菌感染常发生于免疫功能低下及有基础疾病的患者,临床及影像学表现无特异性,确诊依据是病原学检查结果;本病磺胺类药物治疗有效,可作为首选治疗药物。