星型奴卡菌致多系统感染并梗阻性脑积水1例

患者女，52岁，列车售票员，主因“咳嗽、发热6个月，间断意识欠清1个月．加重2d”于2012年4月13日入院。30余年前在上海某医院诊断为“免疫性全血细胞减少症”,后给予输血及“泼尼松”等治疗。20年前患“肺结核”住院治疗，患“乙肝”未正规诊治。

支气管扩张症伴奴卡菌感染1例

奴卡菌是一种广泛存在于自然界的细菌,为需氧型革兰阳性菌,其中星型奴卡菌最易导致人类致病[1｜而奴卡菌感染容易发生在免疫低下患者,尤其常见于器官移植、血液系统疾病、人类免疫缺陷病毒感染者、长期使用糖皮质激素患者,

奴卡氏菌感染患者的诊治(附21例分析)

目的总结奴卡氏菌感染的有效诊断及治疗方法。方法回顾性分析21例奴卡氏菌感染患者的临床资料。结果21例奴卡氏菌感染患者中,合并慢性阻塞性肺疾病6例,支气管扩张3例,2型糖尿病4例,阿尔茨海默症、皮肤脓肿、慢性肾功能衰竭、红斑狼疮、肺间质纤维化各1例;主要临床症状表现为发热20例,咳嗽16例,咳痰14例,咯血3例;胸部CT显示实变影及结节15例,空洞5例,胸腔积液5例;合并低蛋白血症12例。病原学结果主要来源于痰液、肺泡灌洗液、血液、脓液、引流液及肺组织,培养结果中星型奴卡氏菌8例,巴西奴卡氏菌4例,未分型奴卡氏菌9例;有5例合并其他病原微生物感染,包括肺炎克雷伯杆菌2例、曲霉菌2例、铜绿假单胞菌1例。治疗首选药物为磺胺类药物,若合并混合性感染,需在磺胺类药物的基础上联合其他抗生素进行治疗。免疫功能低下者预后差,死亡者降钙素原较非死亡者明显升高,BMI及血清白蛋白较非死亡者明显降低。结论奴卡氏菌感染常发生于免疫功能低下及有基础疾病的患者,临床及影像学表现无特异性,确诊依据是病原学检查结果;本病磺胺类药物治疗有效,可作为首选治疗药物。

奴卡菌菌血症合并肺部感染一例并文献复习

奴卡菌是主要存在土壤中的需氧型革兰阳性菌，引起人类致病的主要是星型奴卡菌。奴卡菌病是免疫能力受损患者易感疾病，患病年龄大多在20~50岁，男性多于女性（3：1），地区之间也存在很大差异。奴卡菌易感人群有：血液系统疾病患者、器官移植患者、人类免疫缺陷患者（HⅣ）、长期使用糖皮质激素或细胞毒性药物的患者[2-3]。近年来，慢性阻塞性肺病（c0PD）患者感染奴卡菌的发病率逐渐增加，COPD的危险因素不亚于HIV或移植患割弘”。COPD患者感染奴卡菌的危险因素有．COPD合并其他疾病（如肿瘤），基础免疫较低；长期使用糖皮质激素，导致免疫力低下；抗菌药物使用疗程不够。本文笔者将从临床药师的角度，对1例COPD继发奴卡菌菌血症患者的主要治疗方案进行分析。