星型钢板小切口治疗肱骨大结节骨折

目的探讨星型钢板小切口治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法2010年5月～2012年12月我院采用星型钢板微创治疗17例肱骨大结节骨折，均为闭合性损伤且肱骨大结节骨折块均向上移位超过5mm和（或）向后移位超过10mm。臂丛神经阻滞麻醉（15例）或全麻（2例）下，取仰卧位，经肩部正中切口约3．5via，依次切开皮肤及各层组织，直至显露骨折块，撬拨复位，选用星型钢板固定撕脱的大结节骨块，若撕脱的骨块偏大加用1—2枚空心螺钉协助固定。术中被动活动肩关节，见骨折固定牢固，无松动。术后患肢悬吊胸前固定，术后1周开始被动进行肩关节的功能锻炼，2周拆线，3周后进行肩关节主动功能锻炼。结果17例均顺利完成手术，手术时间平均35min（30～40min），术中出血量平均42ml（35—48m1），住院时间平均7d（6～9d）。均无切口感染、骨不愈合、神经损伤、内固定松动等并发症。17例随访12—24个月，平均18个月，切口均一期愈合。17例术后4～6个月x线显示骨折愈合，均达到影响学解剖复位标准。末次随访肩关节Constant评分平均96．2分（94．5—97．8分）。结论星型钢板治疗单纯肱骨大结节骨折具有骨折不易移位，内固定牢靠，肩关节早期功能锻炼等优点，疗效满意。