春季卡他性角结膜炎正虚邪恋证治疗经验

春季卡他性角结膜炎(VKC)是过敏性结膜炎(AC)中最常见的一个类型,中医药联合滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎具有特殊的优势。本文分析春季卡他性角结膜炎的病因病机,李良长认为本病有风邪内伏、湿热上犯的病机特点,后期素体虚弱、邪气残留导致目痒,治疗当以扶正祛邪、疏风清热止痒为要,以脱敏止痒方(自拟)为主,据症加减,可获良效。

他克莫司治疗春季卡他性角结膜炎的疗效分析

目的:评价免疫抑制剂——他克莫司滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎(vernal keratoconjunctivitis,VKC)的治疗效果。方法:随机双盲试验,安慰剂对照。收集四川大学华西医院眼科16例门诊患者,将16例患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组使用他克莫司滴眼液,对照组使用他克莫司滴眼液基础液,观察期为28d。对研究眼眼部体征和自觉症状分别进行单项评分,以治疗前后眼部体征总分变化量为主要疗效指标,主观症状为次要疗效指标。结果:(1)组内比较:两组症状和体征在用药前后的差异具有统计学意义,治疗组用药后各个时期的自觉症状评分均低于用药前,且随着时间推移,症状评分逐渐降低,差异有统计学意义,对照组用药后不同时期之间的差异无统计学意义。(2)组间比较:两组患者的主观症状和体征在用药前和用药后第一次复查时差异无统计学意义,之后两次复查差异均具有统计学意义。评分变化量(用药前评分-用药后评分)在用药后第一次复查时差异无统计学意义,之后两次复查差异均具有统计学意义。结论:他克莫司滴眼液能改善VKC患者的体征与症状,对于使用抗过敏滴眼液无明显改善的VKC,具有迅速、优良的改善效果,可应用于临床。

儿童春季卡他性角结膜炎与干眼症相关性分析

目的:探讨春季卡他性角结膜炎患儿的泪膜功能,并分析其与儿童干眼症发生的相关性。方法:取临床诊断为春季卡他性角结膜炎的86例患儿作为观察组,取年龄与之匹配的正常儿童86例作为对照组,分别做基础泪液分泌试验(schirmer Itest)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素(FL)染色检查。结果:儿童春季卡他性角结膜炎常合并干眼症的相关症状:瞬目次数增加(33%),干涩感(14%),烧灼感(10%)。观察组泪膜功能相关检查:双眼泪液分泌试验均低于对照组(P=0.01),双眼泪膜破裂时间短于对照组(P<0.01),双眼角膜荧光素染色评分高于对照组(P<0.01)。泪膜功能改变与疾病严重程度有关,与病程、亚型分类无关。结论:春季卡他性角结膜炎患儿泪膜功能发生改变,是干眼症的易患人群。

儿童春季卡他性角结膜炎伴干眼状态与病情严重程度的相关性

目的全面评估春季卡他性角结膜炎患儿的干眼状况,了解其伴随干眼的临床特点及与病情严重程度的相关性。方法取2015年01至06月儿童医院眼科门诊诊断为春季卡他性角结膜炎的患儿65例(65只眼,右眼数据)为观察组。取年龄、性别与之匹配的正常儿童65例(65只眼,右眼数据)为对照组,分别进行症状评估、裂隙灯检查、泪膜破裂时间(break—up time,BUT)检查、角膜荧光素染色试验(fluorescein,FL)及眼睑刷上皮病变(Lid-wiper epitheliopathy,LWE)检查。对数据进行统计分析和评价。结果 (1)春季卡他性角结膜炎患儿的干眼症状评分较正常儿童明显升高,两者差异有统计学意义(Z=-8.589 P <0.01),其中畏光(23.59%)、异物感(18.08%)、瞬目异常(14.49%)、迎风不适(20.90%)是患儿最常见的症状;(2)春卡患儿的裂隙灯检查体征评分明显高于正常儿童组(Z=-9.902 P <0.01);(3)干眼相关检查:春卡患儿的泪膜破裂时间(7.06±3.51)较正常儿童(13.34±4.82)明显缩短(Z=-6.729 P <0.01);角膜荧光素染色评分(1.82±1.69)较正常儿童(0.23±0.46)明显升高(Z=-6.355 P <0.01);眼睑刷上皮病变的评分(1.03±1.00)较正常儿童(0.31±0.50)明显升高(Z=-4.463P <0.01);(4)春卡患儿干眼症状的严重程度与患儿的体征评分相关(r=0.259 P <0.05);角膜荧光素染色评分与体征评分相关(r=0.269 P <0.05);泪膜破裂时间与角膜荧光素染色(r=-0.283 P <0.05)及眼睑刷上皮病变(r=-0.252 P <0.05)的严重程度相关;角膜荧光素染色与眼睑刷上皮病变(r=0.307 P <0.05)的严重程度相关。结论春季卡他性角结膜炎的患儿伴随明显的干眼,其干眼的严重程度与患儿结膜炎的严重程度呈正相关。为进一步探讨春卡患儿病情转归过程中的干眼变化情况提供了基础,也为春卡患儿急性期使用人工泪液辅助治疗提供了用药依据。

他克莫司眼液治疗春季卡他性角结膜炎的初步观察

目的观察0.1%他克莫司眼液(塔克司)对儿童和青少年春季卡他性角结膜炎的治疗效果和不良反应。方法对17例(34眼)春季卡他性角结膜炎(睑结膜型为主)的门诊患儿使用0.1%他克莫司眼液治疗。观察统计用药后1周、2周、1个月、2个月的自觉症状、睑结膜(共聚焦显微镜检查表现)、角膜和不良反应情况。结果治疗后1周症状缓解者13例,占76%。2周睑结膜增生乳头扁平化部分消退者10例,占59%。3例合并角膜上皮荧光素着色者好转。1个月睑结膜面增生乳头基本消退,血管纹理较清晰者11例,占65%。2个月症状体征均好转者13例,占76%。治疗期间病情反复者1例,占6%。出现刺痛感和流泪不适5例,占29%。结论0.1%他克莫司眼液在治疗春季卡他性角结膜炎(睑结膜型)中,可较快缓解症状,在消除大部分增生乳头、恢复睑结膜正常外观方面作用明显,一过性刺痛感和流泪是主要不良反席。

克莫司滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的效果对比

目的:探讨使用他克莫司滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的效果。方法:选取2015年7月至2017年6月期间重庆医科大学附属儿童医院门诊收治的55例春季卡他性角结膜炎患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组(27例)和治疗组(28例)。为治疗组患者使用他克莫司滴眼液进行治疗,为对照组患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗。然后观察两组患者不同时期的症状评分及体征评分。结果:用药后1周,两组患者的症状评分和体征评分均低于其用药前的症状评分和体征评分(P<0.05)。用药后2周,两组患者的症状评分和体征评分均低于其用药后1周的症状评分和体征评分(P<0.05)。用药后1周和用药后2周,观察组患者的症状评分和体征评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论:与使用妥布霉素地塞米松滴眼液相比,使用他克莫司滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎可快速地改善患者的临床症状和体征。

苏丹喀土穆地区春季卡他性角结膜炎720例临床分析

目的:探讨非洲热带沙漠干旱气候人群春季卡他性角结膜炎(vernalkeratoconjunctivitis,VKC)的病因,临床特点,流行病学特征,治疗和预防措施。方法:VKC患者720例1440眼进行回顾性分析,包括一般临床资料(表现和临床类型),实验室检测以及和我国VKC高发地区的比较,综合分析。结果:男460例,女260例,年龄2～36(平均12±3.6)岁,裂隙灯检查结果全部为角膜缘型,轻型者576例占80.0%,中型者130例占18.0%,重型者14例占2.0%。治疗采用局部点滴皮质类固醇类加1g/L肾上腺素液720例。合并全身用药者110例。临床观察平均用药时间2～4wk。治疗效果各年龄段比较差异不大(t=0.71,P>0.05),热带沙漠干旱地区VKC的发病率和我国新疆及宁夏相似,但临床类型和我国有别,全为角膜缘型,好发于青少年,少数严重者病史可长达20a。结论:VKC与地理和气候环境的影响至关重要,常规的临床治疗只能缓解症状而不能根治。

春季卡他性角结膜炎并发角膜溃疡的治疗策略和效果观察(附57例报告)

目的探讨春季卡他性角结膜炎(简称“春卡”)并发角膜盾形溃疡患者的治疗策略以及临床治疗效果的观察.方法春卡并发角膜盾形溃疡的患者57例(57眼),根据卡梅隆角膜溃疡的分级对患者采取个体化治疗,观察并随访每位患者的治疗效果及复发情况.结果45眼(78.94%)诊断为1级溃疡接受滴眼液为主的综合治疗,12眼(21.05%)诊断为2级溃疡接受角膜清创及绷带镜和滴眼液联合治疗.患者角膜溃疡均出现再上皮化,溃疡愈合,视力提高,且观察至少半年无溃疡复发.结论春季卡他性角结膜并发角膜盾形溃疡的患者依据角膜溃疡的分级进行个体化治疗能取得良好的临床结果.

对春季卡他性角结膜炎联合用药的治疗观察

目的:探讨组胺H1受体拮抗剂联合治疗春季卡他性角结膜炎的疗效。方法:口服仙特敏片,外滴10g/L苯海拉明眼液治疗患者30例,其中睑结膜型16例,混合型7例,角膜缘型6例,角膜溃疡1例。结果:2个疗程痊愈者18例,占60%,3￣4个疗程者6例,占20%,4个疗程以上者4例,占13%。总治愈率93%。结论:联合用药治疗春季卡他性角结膜炎疗效较好,作用迅速,易接受。

盐酸奥洛他定滴眼液单用与联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的疗效对比观察

目的:比较盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液与盐酸奥洛他定盐酸单独治疗春季卡他性角结膜炎的疗效。方法:利用随机方法将92例春季卡他性角结膜炎患者分为两组,试验组用盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,对照组使用盐酸奥洛他定滴眼液单独治疗,对比两组的临床疗效。结果:试验组治疗总有效率为89.1%,相较于对照组的67.3%大幅提高,组间差异具有统计学价值(P<0.05)。结论:盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎,能较快、有效消除大部分患者的各项临床症状和体征,效果佳。但是对于儿童等对激素敏感人群,短期内易引起眼压升高。

联合用药对春季卡他性角结膜炎的治疗观察

目的 探讨组胺Ｈ１受体拮抗剂联合治疗春季卡他性角结膜炎的疗效。方法 口服仙特敏片，外滴０．１％苯海拉明眼液治疗患者３０例，其中睑结膜型１６例，混合型７例，角膜缘型６例，角膜溃疡１例。结果２个疗程痊愈者１８例，占６０％，４个疗程者８例，占２７％，４个疗程以上者４例，占１３％。总治愈率９３％。结论联合用药治疗春季卡他性角结膜炎疗效较好，作用迅速．易接受。

联合用药对春季卡他性角结膜炎的治疗分析

目的探讨联合用药对治疗春季卡他性角结膜炎的临床效果。方法将2014年5月—2016年5月于该院接受治疗的172例春季卡他性角结膜炎患者作为研究对象,对比采用盐酸奥洛他定滴眼液(对照组,86例)与那素达滴眼液联合盐酸奥洛他定滴眼液(观察组,86例)的在不同时段临床疗效、患者症状与体征评分。结果观察组患者在治疗12周后有效率达到了98.84%;对照组则为72.09%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。在症状评分方面,观察组在用药2周后评分为(2.34±2.10)分,明显低于对照组的(5.06±1.41)分,且对比差异有统计学意义(P<0.05)。在体征评分方面,观察组在用药1周后评分为(13.97±3.67)分,明显低于对照组的(16.85±7.32)分,且对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在治疗春季卡他性角结膜炎时,可采用那素达滴眼液联合盐酸奥洛他定滴眼液的治疗方法,能够起到快速稳定,有效控制患者的各项症状与体征状况,可在临床上予以大力推广。

双眼严重春季卡他性角结膜炎致角膜缘干细胞功能失代偿1例

资料 患者男性,36岁。因双眼眼红不适1年,于2017年11月来本院就诊。自青少年时期起,患者发现双眼眼红、眼痒及不适,时重时轻,曾在外院诊断为过敏性结膜炎,给予药物治疗但疗效一直不佳。患者曾因发现双眼结膜肿物10余年(图1),于2015年7月在我院行双眼结膜囊肿切除术,术后病理提示病灶为结膜上皮下上皮性囊肿形成,急慢性炎症细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润。专科检查:双眼视力0.8,无需矫正;双眼眼压为16mmHg(1mmHg=0.133kPa);双眼球结膜充血,全角膜缘新生血管长入周边角膜,周边角膜变性伴散在囊样结构,鼻侧角膜可见纤维血管组织侵入角膜2mm,中央角膜透明(图2),上睑结膜肥厚,可见散在乳头,睑板腺结构不可见(图3)。

春季卡他性角结膜炎眼表菌群的改变及分析

目的探讨春季卡他性角结膜炎眼表菌群类型与正常人的差异,以确定可能引起春季卡他性角结膜炎的主要病原菌。方法选取2017年1月至2017年6月于我院接受治疗的18例春季卡他性角结膜炎患者和22例接受检查的正常人的结膜囊分泌物进行标准细菌培养、鉴定,对检出细菌进行统计分析。结果正常人细菌总检出率为77.2%,春季卡他性角结膜患者中细菌总检出率为77.8%,无统计学差异(P>0.05);单个菌种分析结果显示,金黄色葡萄球菌在春季卡他性结膜炎患者中的检出率(27.78%)明显高于正常人(4.55%),而表皮葡萄球菌在正常人中的检出率(45.45%)明显高于春季卡他性角结膜炎患者(5.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌可能是促进春季卡他性角结膜炎发生的主要病原菌,建议使用针对性的抗菌药物进行治疗。

春季卡他性角结膜炎

患儿男性，11岁，春季卡他性角结膜炎。双眼结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，乳头形状不一，扁平外观，包含毛细血管丛（左图）。角膜中央可见3×6mm盾形溃疡，边界清晰，基底较清洁，溃疡周围角膜灰白致密浸润（右图）。

中西医结合治疗春季结膜炎

春季卡他性结膜炎多认为是一种变态反应性疾病。其病程长,反复发作。我们用中药合并西药治疗春季卡他性结膜炎,收到了良好效果,报告如下: 1 一般资料 1990～1993年间在我科就诊的春季卡他性结膜炎病人,共9例,男6例,女3例,年龄8～15岁,均为双眼发病,9例病人中有睑结膜型5例。

眼局部抗过敏药物的临床应用

变态反应性结膜炎是外界过敏原引起的一组结膜过敏性疾病，包括季节过敏性结膜炎（seasonal allergic conjunctivitis，SAC）、常年过敏性结膜炎（perennial allergic conjunctivitis，PAC）、春季卡他性角结膜炎（vernal catarrh keratoconjunctivitis，VKC）、巨乳头性结膜炎（giant papillary conjunctivitis，GPC）及特应性角结膜炎（atopic keratoconjunctivitis，AKC）。近年来，由于自然环境变化、配戴角膜接触镜等因素影响，变态反应性结膜炎的发病率有明显增高的趋势，已成为影响患者生活质量的重要疾病之一。