再论“冬伤于寒,春必病温”与“冬不藏精,春必病温”

温病学"伏气温病"之说来源于《内经》"冬伤于寒,春必病温"。传统解释为"冬日伤寒,即病者,为伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病"。与此相关的另一种说法为"冬不藏精,春必病温"。结合中医学气机圆运动及《内经》原文分析,笔者认为二者是有区别的,前者因冬日封藏之令太过,至春日疏泄之时,阳气升发过度,木火之气偏盛所致,为"物极必反"之意;而后者是冬令阳气封藏不足,过于消耗,卫外功能减弱所致。前者为实证,后者为虚证。

从“冬不藏精,春必病温”探讨荨麻疹发病机制

根据荨麻疹春季多发的特点及临床表现,临床多参照温病学"春温"进行论治。基于"冬不藏精,春必病温"理论,提出"肾精不足"为荨麻疹的内在发病基础,"风热外袭,卫营同病"为其直接病机。明确荨麻疹的发病机制,为临床防治荨麻疹提供理论指导。

“冬伤于寒,春必病温”指导春季发热辨治体会

"冬伤于寒,春必病温"为伏邪温病范畴,寒为阴邪,易伤阳气,"冬伤于寒"是为少阴阳气受损,阳气亏虚;春季少阳当令,伏邪温病转出于少阳,故称"春必病温"。伏邪传变外出即转出少阳,内陷即陷入少阴。以"冬伤于寒,春必病温"为理论指导治疗春季发热病,辨证结合患者的体质、发病节气,注重"天人合一"的原则,在治疗上寒温并用,对指导临床有非常重要的意义。本文就"冬伤于寒,春必病温"指导春季发热医案的辨治体会进行探讨。

“冬伤于寒,春必温病”新解

"冬伤于寒,春必温病"通常被解释为冬季寒邪侵袭人体时,先伏藏于体内而不即时发病,至春夏之际变为温热邪气而外发致病。笔者认为冬日伏藏的寒邪只是一个诱发人体里热的因素,犹如一个开关,是人体里热蓄积的始动因素,至春夏阳气升发则热邪或被外邪引动或与人体阳气相合而外发,即真正导致春温的是热邪,而寒邪只是诱发热邪产生的关键因素。

浅谈冬伤于寒,春必温病

"冬伤于寒,春必温病"出自《素问·阴阳应象大论》和《素问·生气通天论》,同时也是后世"伏气温病"学说的理论根据。然而,历代医家对此各执一端。究竟谁是谁非?而"冬伤于寒,春必温病"又该作何解呢?笔者将谈一下自己的观点。

试论“冬伤于寒,春必温病”

“伏邪论”与“藏精论”均为“冬伤于寒,春必温病”的重要内涵,体现了疾病的虚实转化,包含了中医对疾病的发生、发展、变化转归的动态演变过程,其意义与治未病如出一辙。若避之寒邪,则不发病,体现未病先防;见肝之病,知肝传脾,当先实脾则体现既病防变的思想。“伏邪论”使得临床更为理解“伏”的宽度和深度;“藏精论”实则表述正气足则不病的思想。