动态心电图对老年人室性早搏昼夜变异的探讨

窒性甲搏(室早)是诱发老年人猝死的重要原因之一。本文分析了166例老年及非老年室早患者动态心电图,比较其室早发生率及发生时间,旨在进一步了解室早发生的昼夜规律,为老年人室早的治疗及猝死的预防提供信息。 1 对象与方法 1.1 对象 对392例动态心电图中检出的166例室早患者按年龄分组。老年组98例,男78例,女20例,年龄60～98岁;非老年组68例,男55例,女13例,年龄39～59岁。 1.2 方法 使用英国OXFORD. MR4500型便携式固态或磁带心电图记录仪,CM_1及CM_5导联,24小时连续记录,同时日志记录当天饮食起居、各种活动及症状变化情况,小型机回放,计算机程序分析。

高血压患者室性心律失常的昼夜变异

对156例原发性高血压患者行24h动态心电图检测，昼夜时间划分6h为一间期。结果发现104例患者24h室早≥100次,各间期的室早发生率分别为40％，26％，19％和15％。6Am～12Am室性心律失常发生的频度和高危级别显著高于其他间期。提示上午猝死发生率增高可能与频发室性心律失常有关。

阵发性心房颤动的昼夜变异

心房颤动(AF)为常见的心律失常,阵发性AF为持续性AF的前驱表现,可持续数分钟至数小时或数周.此类AF对器质性心脏病患者的病死率无影响,但可增加冠状动脉硬化性心脏病及瓣膜病患者的病死率.本研究旨在发现阵发性AF的发生规律,以便指导对其药物预防和复律治疗.

老年原发性高血压患者合并脑卒中血压昼夜变异与心率的关系

目的:探讨老年高血压合并脑卒中(EH1)患者血压的昼夜变异及除外心率因素后血压的昼夜变动(BP/HR)情况,以明确血压昼夜变异与心率的关系。方法:采用动态血压监测仪分析了54例EH1和51例老年单纯高血压病(EH2)患者的24h血压和心率。夜间比日间下降10％以上为夜间血压下降(Dipper),分别用日间和夜间平均心率除相应时间带的平均收缩压(BP/HR),计算昼夜的变化率(△BP/HR),夜间BP/HR值与日间BP/HR值比较下降大于10％为变动阳性。结果:(1)平均心率:EH1组全日、夜间均明显高于EH2组(P<0.01),日间无显著差异;(2)平均血压:夜间EH1组高于EH2组(P<0.01),日间、全日两组无显著差异;(3)Dipper:EH1组为16例(29.63％),EH2组为29例(56.86％),两者有显著差异(P<0.01);(4)△BP/HR:EH1组升至37例(68.52％)与同组Dipper例数比较P<0.01,EH2组升至35例(68.63％),与同组Dipper例数比较P>0.05。结论:老年高血压合并脑卒中患者Dipper例数减少的原因可能是该组患者夜间心率较快所致,观察昼夜心率变异对老年原发性高血压患者合并脑卒中有一定意义。

心脏电生理昼夜变异性与缺血性心脏病的相关性分析

目的：分析心脏电生理昼夜变异性与缺血性心脏病的相关性。方法：资料随机选自2011年5月-2014年5月本院诊治的缺血性心脏病患者80例作为研究组，并选取同时期于本院经X线及超声心电图检查均正常的50例健康者作为对照组．对比2组06：01~22：00及22：01加6：00 2个时间段的心脏电生理昼夜变异性。结果：2组白天的平均Q-T间期数值均小于晚上，差异具有统计学意义（P〈0．05）。2组白天的平均心率、Q-T／斜率和Q-T间期变异均大于晚上，对比差异较为显著（P〈0．05）。结论：Q-T／斜率和Q-T间期变异能够反映患者的心肌室状态，对预测心律失常与猝死具有重要价值。

超声心动图观察血压昼夜变异与高血压左室肥厚的关系

目的:观察血压昼夜节律变异与高血压左室肥厚的关系。方法;用动态血压监测24小时平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压、血压负荷值。用彩色多普勒超声心动图以Dev-ereux校正公式计算左室重量和左室重量指数,判断有无左室肥厚。结果:非构型高血压与左室肥厚的关系密切。结论:夜间血压持续升高和节律消失使心血管系统更长时间处于过重负荷下,易导致和加重左室肥厚的发生和发展。

老年高血压患者室性心律失常的昼夜变异及时间治疗学应用价值

有关心脏病人其心血管事件的发生(如猝死)有昼夜分布规律的问题已有报道。近年高血压病人并发的室性心律失常亦引起众多学者的关注。本文研究老年原发性高血压患者24h动态心电图(Holter)中室性心律失常的昼夜变异规律,并探讨应用时间学方法治疗此类病人的临床意义。 1 对象和方法 1.1 对象:1990年6月至1997年2月因心悸而行动态心电图检查的原发性高血压老年病人。

2型糖尿病合并心血管疾病患者与健康人昼夜心率变异性比较

目的:研究糖尿病合并心血管疾病对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,探讨预测性指标。 方法:对44例合并高血压、冠心病及48例单纯糖尿病患者进行24h HRV时域分析,并进一步发现其昼夜变化规律,同时与年龄、性别相当的62例正常人HRV资料比较。 结果:①糖尿病患者各项时域分析指标均较正常组降低(P<0.05)。②与单纯糖尿病患者比较,有心血管合并症的糖尿病患者HRV参数中正 常R-R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal RR intervals,SDNN)、每5min正常R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all mean 5 minute RR intervals,SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(mean of the standard deviation of au NN intervals for all 5 min segments,SDNN-index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(the root mean square successive differences,RMSSD)明显降低(P<0.05)。③昼夜资料分析显示糖尿病患者白天和夜间SDNN、SDNN-index、RMSSD、相邻正常R-R间期差值>50 ms的计算占总R-R间期数和百分比(percent of the number of time that the difference between adjacent normal RR intervals is greater than 50 ms in the total number of NN intervals,PNN50)均较正常组明?

QT间期变异昼夜规律、心率变异性与缺血性心脏病的关系

目的分析心脏电生理改变即QT间期变异昼夜规律、心率变异性与缺血性心脏病之间的关系。方法选取2018年9月至2021年9月期间于首都医科大学附属北京潞河医院心内科收治的150例缺血性心脏病患者为观察组,另选取同期我院健康体检者150例为对照组。观察并比较两组患者的QT间期变异昼夜规律、心率变异性。结果观察分析QT间期变异昼夜规律,两组患者均有明显的昼夜变化规律,夜间两组QT间期变异较白昼均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组夜间QT间期、QT间期变异较对照组均明显较高,QT/HR斜率较对照组较低,差异具有统计学意义(P<0.05),心率两组夜间无明显差异(P>0.05)。白昼观察组QT间期变异明显高于对照组,QT/HR斜率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),QT间期、心率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。除对照组QT/HR斜率外,两组昼夜心率、QT间期、QT间期变异、QT/HR斜率均有较大的变化,夜间QT间期较白昼明显较高,QT间期变异夜间较白昼明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);缺血性心脏病与QT间期变异昼夜规律、心率变异性存在明显相关性(r=0.579,P<0.05)。结论QT间期变异及QT/HR斜率可有效反应心室状况及心室功能水平,在缺血性心脏病的诊断,病变程度及心律失常的预测上具有一定价值。

高血压患者血压昼夜变化、微循环变化的关联

目的探讨高血压病（ＥＨ）患者的血压昼夜变化、甲皱微循环变化特点。方法以３０例年龄相当，血压正常的健康者作对照组我们观察了６７例高血压病（ＥＨ）患者的血压昼夜变化、甲皱微循环变化。结果发现高血压病组白天与夜间收缩压与舒张压变异明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。甲皱微循环观察结果显示，高血压病组微循环的管襻形态、血流流态、襻周状态积分值及其总积分值明显高于正常对照组。相关分析结果显示：正常对照组甲皱微循环总积分值仅与年龄呈弱相关，ｒ＝０．３７５，Ｐ＜０．０５。高血压组除年龄外其他血压参数均与总积分值呈显著性相关（Ｐ＜０．０１）。结论高血压病患者血压昼夜的变化较正常对照组小，且微循环改变明显。

复方天麻蜜环糖肽片对高血压病患者血压昼夜节律的影响

随着无创动态血压监测技术的发展，人们对高血压患者血压昼夜节律变化与靶器官损害之间的关系有了更深入的了解。已经进行的研究表明，血压的昼夜模式具有独立于血压水平的诊断价值，昼夜节律消失者靶器官损害较之于昼夜节律正常者更为严重。一些研究显示，恢复血压的昼夜正常节律有助于靶器官损害的逆转。笔者通过复方天麻蜜环糖肽片配合西药氨氯地平对25例昼夜节律消失的高血压患者治疗观察，提示中西医结合治疗对恢复血压昼夜节律有一定疗效。

IgAN患者发生胰岛素抵抗与血压变异对疾病进展的研究

目的:分析IgA肾病患者胰岛素抵抗与临床病理指标及昼夜血压变异之间的关系,并探讨IgA肾病患者发生胰岛素抵抗的影响因素。方法:选择2014年01月~2016年07月期间在解放军总医院肾脏病科住院,经肾活检确诊为IgA肾病并符合纳排标准的127例患者研究。收集患者的临床病理资料信息,建立研究数据库。采用相关及多因素回归分析胰岛素抵抗与IgA肾病患者临床病理指标及昼夜血压变异之间的关系。结果:根据HOMA-IR指数将127例IgA肾病患者分为胰岛素抵抗组43例和非胰岛素抵抗组84例。相关性分析:BMI(P<0.001)、三酰甘油(P<0.001)、夜间平均收缩压(P=0.001)、夜间平均舒张压(P=0.001)与IgA肾病患者HOMA-IR指数间存在正相关,而夜间收缩压下降率%(P=0.012)与IgA肾病患者HOMA-IR指数间存在负相关。多因素回归分析结果表明BMI(P=0.001)、夜间收缩压下降率%(P=0.005)及肾脏组织病理评分M1(P=0.005)均为IgA肾病患者发生胰岛素抵抗重要影响因素。结论:IgA肾病患者普遍存在HOMA-IR指数升高,而BMI、夜间收缩压下降率%及肾脏组织病理评分M1为IgA肾病患者发生胰岛素抵抗的独立影响因素。

PEF标准分度法对支气管哮喘气流阻塞严重程度的评估与FEV1%Pred标准分度法的相关性研究

目的:探讨以呼气峰流速(PEF)为标准的分度法对支气管哮喘气流阻塞严重程度的评估与以FEV1%Pred为标准分度法相关性及临床意义。方法:选取67例不同程度支气管哮喘患者分别以PEF昼夜变异率(MDV)、凌晨PEF%Pred、晚间PEF%Pred、平均PEF%Pred、FEV1%Pred为标准对哮喘患者的气流阻塞程度进行分度,通过5种方法的比较,探讨以MDV、凌晨PEF%Pred、晚间PEF%Pred、平均PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准分度的相关性及临床意义。结果:以MDV为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.863,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异无统计学意义(P﹥0.05);以平均PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.68,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异无统计学意义(P﹥0.05);以凌晨PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.604,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异有统计学意义(P﹤0.01);以晚间PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.50,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:以MDV、平均PEF%Pred为标准的分度方法对评估支气管哮喘气流受限的严重程度有一定的临床价值,尤以MDV价值更高。