加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律紊乱疗效观察

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,是以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的内分泌代谢紊乱症候群^([1])。异常升高的黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平反映促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)神经元的过度激活,是PCOS关键的神经内分泌机制^([2])。高LH作用于卵泡膜细胞,促进雄激素的合成与释放,导致高雄激素血症,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)相对不足导致卵泡发育受阻;过量的雄激素可以减弱雌、孕激素对下丘脑的负反馈,还可以通过脑脊液中γ-氨基丁酸进一步促进GnRH神经元脉冲分泌增加^([3]),形成恶性循环。

昼夜节律紊乱与胚胎着床失败关系的研究进展

胚胎着床失败可能与昼夜节律紊乱有关。人体的生理功能和代谢活动受昼夜节律的调控,昼夜节律紊乱可能对生殖系统功能产生负面影响。昼夜节律紊乱会导致激素分泌异常、免疫功能紊乱及细胞周期调控失衡,这些因素可能影响子宫内膜的状态和胚胎着床过程。因此,维持良好的昼夜节律对于胚胎着床的成功至关重要。该综述旨在探讨昼夜节律与胚胎着床失败的关系,以此为基础进行调护,为隐性流产患者提供更有效的治疗策略,从而提高胚胎植入成功的机会。

不同运动方式干预对昼夜节律紊乱小鼠认知功能的影响——基于肠道菌群和非靶向代谢组学分析

目的研究不同运动方式干预对昼夜节律紊乱小鼠认知功能的影响,探讨肠道菌群及代谢与认知功能之间的相关性。方法采用轮回颠倒的光照周期暴露建立昼夜节律紊乱模型,将模型小鼠分为:安静组(DC)、中等强度持续训练(MICT)运动组(DM)和高强度间歇训练(HIIT)运动组(DH),另设对照组(CC),各组15只,经过6周运动干预后,运用HE染色观察结肠组织、Morris水迷宫检测认知功能、16S rRNA高通量测序检测肠道菌群以及LC-MS检测粪便代谢物。结果①DM组和DH组的腺体破坏程度有所减轻。②DM组和DH组平台潜伏期和初次抵达平台时间显著缩短,游泳距离减少,穿越站台次数和目标象限游泳时间百分比均显著增加。③DC组丰度较高的菌群为柔膜菌门和柔膜菌纲,DM组为瘤胃球菌科,DH组为Lutispora等。④DM组中肌酸、丁酸和甲硫氨酸等代谢物水平显著高于DC组,DH组中花生四烯酸等代谢物水平显著高于DC组。⑤肠道菌群中颤螺菌属、乳酸杆菌属与认知功能相关性显著,代谢物中姜黄素和油酸与认知功能相关性显著。结论MICT和HIIT可调节昼夜节律紊乱小鼠肠道菌群的结构和丰度,改善其认知功能,相关肠道菌群与代谢物参与运动改善昼夜节律紊乱小鼠认知功能的调节。

改善昼夜节律紊乱减轻糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的 探讨间断补充睡眠能否减轻昼夜节律紊乱加重的糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤。方法 给大鼠腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg及高脂高糖饮食构建糖尿病模型。造模成功的40只糖尿病大鼠,随机分为4组,每组10只:假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组[I/R组,结扎左冠状动脉前降支(LDA)30 min,再灌注120 min]、昼夜节律紊乱组(Crd组,每日持续24 h光照并提供食物)、间断补充睡眠组(Dss组,夜间每光照3 h关闭1.5 h补充睡眠)。三苯基四氮唑(TTC)染色法计算心肌梗死体积;ELISA测定血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)含量;Western blot测定心肌生物钟基因Bmal1、Rev-erbα的表达量。结果 与Sham组相比,I/R组心肌梗死体积明显增大,血清CK-MB活性和cTnⅠ含量明显升高,心肌组织Bmall表达下调,Rev-erbα上调(P<0.05);与I/R组相比,Crd组心肌梗死体积增大,血清CK-MB活性和cTnⅠ含量升高,心肌组织钟基因Bmal1表达下调、Rev-erbα表达上调(P<0.05);与Crd组相比,Dss组心肌梗死体积减小,血清cTnⅠ含量和CK-MB活性降低,钟基因Bmal1表达上调、Rev-erbα表达下调(P<0.05)。结论 间断补充睡眠可减轻由昼夜节律紊乱加重的糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤。

昼夜节律紊乱与PCOS患者IVF-ET结局相关研究

目的探讨昼夜节律紊乱与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性及昼夜节律紊乱对PCOS人群体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年2月于南京中医药大学附属医院生殖医学科行IVF助孕的输卵管因素患者和PCOS患者的临床资料。比较昼夜节律紊乱在输卵管因素患者和PCOS患者间的差异,分析PCOS的影响因素;再将PCOS患者分为昼夜节律正常组(n=83)和PCOS昼夜节律紊乱组(n=242),比较两组PCOS患者IVF-ET相关指标。结果昼夜节律紊乱在输卵管因素患者和PCOS患者间有显著性差异(P<0.05),并且昼夜节律紊乱对PCOS具有显著影响[OR=2.845,95%CI(1.929,4.195),P<0.05]。PCOS昼夜节律紊乱组的雄激素水平、获卵数显著高于PCOS昼夜节律正常组(P<0.05),MⅡ卵率、受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率均显著低于PCOS昼夜节律正常组(P<0.05)。结论昼夜节律紊乱是PCOS诱发因素,且昼夜节律紊乱降低PCOS患者胚胎质量。

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性分析

目的:分析老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性。方法:选取2021年1月—2022年12月南宁市第一人民医院收治的老年高血压患者112例作为研究对象,根据血压昼夜节律变化将其分为杓型组(n=42)、非杓型组(n=36)、反杓型组(n=34)。收集三组心律失常发生情况及心率变异性情况,分析血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性。结果:非杓型组和反杓型组患者室性心律失常、房性心律失常发生率高于杓型组,反杓型组房性心律失常发生率高于非杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组和反杓型组全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每5minR-R间期平均值标准差(SDANN)、全程相邻R-R间期之差的平均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻R-R间期数占R-R间期总数的百分比(pNN50)水平低于杓型组,反杓型组SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50水平低于非杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血压昼夜节律紊乱与室性心律失常、房性心律失常呈正相关,与SDNN、SDANN、rMSSD及pNN50呈负相关(P<0.05)。结论:老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常和心率变异性存在相关性,临床应进行针对性干预以改善患者病情。

昼夜节律紊乱增加卒中风险机制的研究进展

昼夜节律紊乱的原因可分为内部因素和外部因素,内部因素指内在昼夜节律睡眠-觉醒调节机制障碍;外部因素包括社交时差、轮班工作、夜间人造光、跨时区旅行、熬夜、饮食不规律等。内部/外部因素可以导致中枢和外周的生物钟紊乱,生物钟基因调控几乎整个基因组的表达,生物钟紊乱可导致葡萄糖-胰岛素代谢紊乱、高血压、血脂异常、免疫激活、肥胖、早衰等,而这些因素也正为卒中的危险因素。近年来,昼夜节律紊乱及其导致的上述脑血管病危险因素与卒中发病风险的关系日益受到关注。本文就昼夜节律紊乱增加卒中风险机制的研究进展进行综述。

基于肝主卫气理论浅谈昼夜节律紊乱共病肥胖的发病机制

现代社会中,熬夜、轮班等成为人体昼夜节律紊乱的主要诱因。昼夜节律对生理和行为影响过程调节可以表现在很多方面,长时间睡眠障碍引起的昼夜节律紊乱可导致许多疾病的发生。基于大量前期研究发现肝与昼夜节律紊乱联系紧密[1-4],因此本文通过发现昼夜节律紊乱的中医病机与其西医分子生物学机制的相似关系,提出“肝-卫气-自主神经系统”特性相似理论.

昼夜节律紊乱与神经退行性变性疾病相关性的研究进展

神经退行性变性疾病是一类以神经元退行性变性、丢失为主的慢性进行性神经系统疾病,包括阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿舞蹈病和多系统萎缩等。尽管这些疾病发病机制和典型表现不同,但都出现昼夜节律紊乱。昼夜节律是生物体存在的24 h节律,参与调控机体生理过程,昼夜节律紊乱会导致激素分泌异常、致病蛋白积累和神经退行性改变,加速疾病进展。本文对昼夜节律紊乱与神经退行性变性疾病的相关性进行论述。

基于重振雄阳法探讨天雄散治疗特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱

少弱精症有过半原因不能明确,而昼夜节律紊乱可能是其中一大原因。基于中医理论,探讨特发性少弱精子并见昼夜节律紊乱的病机和治法特点。认为其基本病机在于“肾主生殖”的功能失职,阴阳失于调摄,具体为阳不入阴,初阳不生,在精液病机表现为“精气清冷”。从而提出“重振雄阳法”,意在调节肾之阴阳,助阳初生,重振雄风。作为重振雄阳的经典代表方,天雄散有温振肾阳,镇阴潜阳,助阳初生之功,符合特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱的治疗要求。结合现代研究进展和方药分析,该方可能会在调节昼夜节律和改善少弱精症等方面具有一定治疗作用。因此,提出天雄散运用于特发性少弱精症并见昼夜节律紊乱的治疗,以期为中医临床治疗提供新思路。

昼夜节律紊乱对慢性肾脏病的影响

昼夜节律紊乱可增加包括慢性肾脏病(CKD)、肿瘤、糖尿病、高血压、神经系统疾病和心血管疾病等的患病风险。尽管CKD的治疗取得了长足的进步,但目前CKD仍然是全球的公共卫生问题,也是导致心血管死亡的重要原因,亟需探索新的治疗手段。作为外周生物钟系统主要器官之一,肾脏参与调控机体昼夜节律的形成。本文综述昼夜节律紊乱和CKD之间的联系及相关的干预措施(如生物钟疗法),为CKD的防治提供新的策略。

盐酸可乐定对昼夜节律紊乱诱导的大鼠肠道和心脏组织结构及肠道炎症改变的影响

目的探讨中枢性阻断交感神经药物盐酸可乐定对昼夜节律紊乱诱导的大鼠肠道和心脏组织结构及肠道炎症改变的影响。方法将15只大鼠随机分为正常光照组、光照组和给药组,每组5只。正常光照组予正常光照(光照:8:00~20:00,黑暗:20:00~8:00),每日8:00予2 ml纯净水灌胃;光照组予24 h持续光照,每日8:00予2 ml纯净水灌胃;给药组予24 h持续光照,每日8:00予2 ml盐酸可乐定(10μg/kg)灌胃,持续12周。造模结束后,对大鼠进行10%水合氯醛腹腔注射麻醉,取血后处死,将分离的大鼠肠道和心脏组织放入4%多聚甲醛固定保存,观察经苏木精-伊红染色大鼠肠道和心脏组织的病理组织学改变,采用免疫组织化学法观察大鼠肠道中促炎性细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-10的表达,比较三组大鼠肠道中促炎性细胞因子IL-6、IL-10的阳性面积占比。结果光镜下,正常光照组大鼠肠道组织病理结果显示,黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层结构较完整;黏膜表面被覆单层柱状上皮,柱状上皮细胞形态未见明显变性、坏死或脱落;肠道固有层内的大肠腺排列较为密集,杯状细胞数量正常,固有层内偶见散在分布的淋巴细胞或巨噬细胞。光照组大鼠肠道组织病理结果显示,黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层结构较完整;黏膜表面被覆单层柱状上皮,柱状上皮细胞形态未见明显变性、坏死或脱落;肠道固有层内可见炎症细胞浸润,主要为中性粒细胞。给药组大鼠肠道组织病理结果显示,黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层结构较完整;柱状上皮细胞未见明显坏死或脱落;肠道固有层内未见炎症细胞浸润。光镜下,正常光照组、光照组、给药组大鼠的心脏组织心外膜组织结构均完整,未见明显增生或炎性浸润;心肌膜心肌纤维呈螺旋状排列,未见肥大、萎缩变细或断裂;心肌纤维形态未见异常,胞质染色均匀,胞核居中,多呈长椭圆形,结构清晰,未见明显萎缩、变性坏死;间质内未见炎症细胞浸润以及纤维结缔组织增生;心内膜内皮细胞正常,未见明显病理变化。正常光照组、光照组与给药组三组的IL-6、IL-10阳性面积占比比较差异有统计学意义(H=6.180,P=0.046;H=7.020,P=0.030)。光照组大鼠肠道组织IL-6、IL-10阳性面积占比高于正常光照组[7.3%(3.8%,10.0%)比2.2%(0.5%,3.9%),10.4%(7.0%,13.1%)比1.5%(0.7%,7.0%)](P<0.05);给药组大鼠肠道组织IL-6、IL-10阳性面积占比[2.2%(1.4%,5.0%),3.9%(2.7%,6.9%)]明显低于光照组(P<0.05)。结论长期昼夜节律紊乱大鼠存在肠道炎症,且肠道组织中促炎性细胞因子IL-6、IL-10表达增加,中枢性阻断交感神经抑制药物盐酸可乐定可明显改善大鼠昼夜节律紊乱所导致的肠道炎症,降低促炎性细胞因子IL-6、IL-10表达。

脑卒中病人睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的影像学研究

目的探讨睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中患者的脑结构改变,了解生物钟系统与其他脑组织之间可能的联系。方法收集存在睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中患者(观察组)21例和无睡眠-觉醒昼夜节律紊乱脑卒中病人(对照组)92例影像学资料,比较两者之间的差别,寻找最可能引起睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的脑区损害。结果通过比较发现,位于侧脑室枕角前部、丘脑外侧、岛叶后方、颞叶内侧的脑区脑组织损害可能与睡眠-觉醒昼夜节律紊乱有关。结论脑卒中病人中睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的出现可能与特定的脑区损害有关。

昼夜节律紊乱对大鼠颅脑损伤引起的认知衰退和神经损伤的影响

目的探讨昼夜节律紊乱对大鼠创伤性颅脑损伤引起的认知衰退和神经损伤的影响。方法采用自由落体撞击伤法用SD大鼠建立创伤性颅脑损伤模型,大鼠模型根据其生活环境昼夜的长短分为全昼组和对照组。14 d后利用水迷宫试验和跳台试验评价各组大鼠的记忆能力;采用HE染色和Brd U、Ki-67免疫组化评价各组大鼠脑内神经损伤的程度;采用realtime PCR方法分析各组大鼠脑内凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9、Bcl-2和Bax的mRNA表达量。结果全昼组大鼠的记忆能力显著弱于对照组,而海马区细胞损伤程度及皮质病灶体积显著高于对照组;全昼组大鼠脑部细胞的增殖速率以及新生细胞的数量显著低于对照组;全昼组大鼠脑内Bcl-2 mRNA水平显著低于对照组,而Caspase-3、Caspase-9和Bax mRNA水平显著高于对照组。结论昼夜节律紊乱能促进大鼠颅脑损伤引起的认知衰退和神经损伤。

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心脏结构改变的探讨

我们采用２４小时动态血压监测及多普勒超声心动图检查技术，对临床１６６例老年高血压患者的血压昼夜节律变化进行观察，探讨其与心脏结构改变的关系。资料和方法１根据ＷＨＯ诊断标准，选择确诊为高血压１～２期的住院病人。男性１５０例，女性１６例，年龄６０～８８...

护士职业人群昼夜节律紊乱不良结局的研究进展

对国内外护士职业人群昼夜节律紊乱造成的不良结局进行综述,了解由于护士职业人群昼夜节律紊乱造成的不良结局,并对目前国内外开展的干预措施进行总结,旨在探索护士职业人群夜班工作与不良结局的关系,为探索更有效的干预措施来改善轮班护士的身心健康提供依据。

昼夜节律紊乱与高血压的研究进展

昼夜节律系统分为外源性和内源性节律系统,内源性节律系统的主时钟通过神经或神经内分泌途径调控血压的正常昼夜节律变化。近年来,轮班工作、夜间上班等导致的昼夜节律紊乱可导致自主神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱以及松果体分泌褪黑素减少,从而导致高血压的发生发展。目前高血压的治疗主要采用以药物治疗为主,改善生活习惯为辅的方式。近年出现的一些新的高血压治疗策略,如自主神经调控(迷走神经刺激、肾脏去神经治疗等)、褪黑素辅助治疗以及降压药物的时间疗法可能是昼夜节律紊乱型高血压的潜在治疗策略。

褪黑素昼夜节律紊乱对围术期认知功能障碍的研究进展

随着全球人口期望寿命的延长和外科手术安全性的提高,老年患者对手术的需要量不断增长。谵妄是老年患者术后常见并发症之一,导致住院时间延长,医疗费用增加,康复延迟,认知功能和躯体功能降低,甚至病死率增加。睡眠对于维持人体正常的生理、心理、精神健康至关重要,而术后睡眠障碍在大手术、老年患者中非常普遍,会给脑功能带来危害,增加术后谵妄的发生。褪黑素是人体重要的神经内分泌激素,其主要生理功能是通过外界的光信息向机体传达昼夜节律信息,用于机体睡眠觉醒节律、机体中心温度、糖代谢等生物节律的调控,是机体生物钟的内源性同步因子。

昼夜节律紊乱对大鼠运动耐力、运动后血压和心率的影响

目的观察昼夜节律紊乱对大鼠运动耐力的影响。方法自发性高血压大鼠(SHR)30只和与其年龄、体质量相匹配的同源正常血压(WKY)大鼠30只,随机分为正常节律组(对照组)、12 h节律紊乱组(观察组1)、6 h节律紊乱组(观察组2),每组SHR及WKY大鼠各10只,通过改变光照/黑暗时间构建节律紊乱模型。造模前及造模后1个月、2个月和3个月分别进行一次性力竭运动试验,力竭运动后测量其血压、心率。结果 SHR大鼠造模时间与昼夜节律对力竭时间存在交互作用(F=2.409,P=0.047),造模3个月后,对照组力竭时间高于观察组1和观察组2(F=4.290,P=0.032);WKY大鼠造模时间与昼夜节律对力竭时间无交互作用(F=0.717,P=0.638),不同组间力竭时间无显著性差异(P>0.05)。造模3个月后,SHR大鼠观察组1运动后收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组和观察组2(P<0.05),观察组1和观察组2运动后心率高于对照组(P<0.05);WKY大鼠不同组间运动后收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均无显著性差异(P>0.05)。结论昼夜节律紊乱会降低SHR大鼠的运动耐力,可能与大鼠的心血管功能损伤有关。

从“起居过常则伤肝”论治多囊卵巢综合征合并昼夜节律紊乱

多囊卵巢综合征(PCOS)据症状可归属于“经闭”“不孕”“崩漏”“月经后期”等范畴。PCOS的病因病机错综复杂,但总体认为以肾虚为本,气滞、痰湿、瘀血为标,中医治疗亦强调补肾填精、清热祛痰、活血化瘀[1]。睡眠是昼夜节律生理过程的代表,最近发现,以睡眠相位和质量改变为代表的昼夜节律紊乱是PCOS患者普遍存在的问题,而且部分PCOS患者在轮班工作、睡眠模式改变后发病[2]。研究证实,昼夜节律改变会导致高雄激素血症、胰岛素抵抗、肠道菌群紊乱、多囊卵巢形态等[3],因此,调整昼夜节律有望成为防治PCOS的新策略。