X光定位碎石机治疗泌尿系阴性及显影不良结石48例

泌尿系阴性结石约占泌尿系结石的10%左右,另有一少部分结石在X光下显影不良,在X光定位的碎石机下无法直接做碎石治疗,需借助输尿管插管造影技术,完成定位治疗.我院自2001年3月至2003年10月共治疗此类病人48例,现报告如下.

静脉尿路造影输尿管显影不良延迟螺旋CT诊断价值

腹部平片并静脉尿路造影(IVU)是评价输尿管病变的基本方法，对肾功能良好者效果较好，但多数患者由于输尿管不完全或完全梗阻而致肾排泄功能不良，输尿管不能显影，对其病变的诊断带来困难。笔者搜集我院2001年12月至2004年10月有完整资料的输尿管病变12例，静脉尿路造影后不显影输尿管延迟螺旋CT扫描提供了很大的临床价值。

经鼓室注射内耳钆造影显影不良原因初探

目的总结分析经鼓室注射内耳钆造影显影不良的可能原因,探讨可行的解决方案。方法分析经鼓室注射内耳钆造影的356例患者(共706耳)病历资料,发现存在显影不良55例(共70耳),分析显影不良可能存在的原因。结果55例(共70耳)中表现为显影浅淡16耳,表现为充盈欠佳14耳,不显影/未见造影剂充盈40耳。影像学提示单纯合并同侧中耳炎者39耳,考虑慢性中耳炎或隐匿性中耳炎,其中出现显影不良11耳(约28.2%,11/39);单纯合并鼻窦炎者32耳,出现显影不良4耳(约12.5%,4/32);同时合并中耳炎和鼻窦炎者3耳,出现显影不良者1耳(约33.3%,1/3);影像学未提示合并中耳炎/鼻窦炎者632耳,其中出现显影不良54耳(约8.5%,54/632)。合并中耳炎与未合并相比差异有统计学意义,合并鼻窦炎、同时合并中耳炎鼻窦炎与未合并比较差异无统计学意义。结论经鼓室注射内耳钆造影时,排除近期中耳炎病史后,慢性中耳炎或隐匿性中耳炎仍可能是显影不良的影响因素。通过对造影各个环节中其他可能存在的影响因素进行进一步探讨,建议根据可能存在的原因尽量规避,以提高内耳钆造影的成功率。

肾动态显像与静脉肾盂造影对46例肾功能评价的临床价值

临床上判断肾功能时最常用的影像方法是IVP和肾动态显像,但由于IVP检查时常因尿路梗阻或肾功能不良等原因,可致一侧或双侧尿路显影不良,甚至不显影,从而低估了肾脏功能。本文通过46例IVP显影不良或不显影患者行99mTc-DTPA肾动态显像,现报告如下。

CT门静脉成像的临床解剖学分析

目的进行CT门静脉成像（computed tomography portal venography，CTPV）的临床解剖学分析，探讨其临床应用价值。方法选取手术组（实验组）40例门静脉高压症合并上消化道出血患者和20例正常对照组进行CTPV临床读片与影像学测量，包括门静脉主干及其主要侧支血管。对胃左静脉的注入方式进行分类总结。应用直线拟合数学模型处理测量数据。结果60例均成功进行CTPV摄片。实验组和对照组门静脉主干直径分别为（16．62±4．80）mm、（10．84±2．14）mm，肠系膜上静脉直径分别为（12．36±2．67）mm、（8．79±1．44）mm，脾静脉直径分别为（14．29±4．24）mrn、（8．32±1．78）mm。实验组胃左静脉大部分注入脾一门交角和脾静脉。直线拟合11／18=X／30数学公式计算显示，阈值压力下门静脉主干X值=18．33mm。胃左静脉食管支的显影率为52．38％、胃左静脉胃支显影率66．67％、胃左静脉食管支及胃支同时显影率23．81％，仍有相当一部分门脉高压患者胃左静脉的胃支和食管支显影不良甚至不显影。腹膜后静脉的显影率为25％。结论应用CTPV在术前对食管胃底周围曲张的门静脉进行形态和功能的详尽评估，指导术者进行区域性断流（regional devascularization，RDV）具有实用价值及临床意义。CTPV显示胃左静脉注入脾门交角和脾静脉的患者临床上出血的风险大。门静脉主干直径≥18mm时可能出血，初步定义为CTPV阈值压力。CTPV在胃左静脉胃支／食管支的精细结构显示上仍然具有一定的局限性。CTPV中提高腹膜后静脉显影率应予关注。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

目的比较99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值。方法回顾性分析117例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果⑴在234只受检肾脏中,101只IVP提示肾功能良好,肾动态显像肾摄取均正常,GFR值为(60.13±16.85)ml/min;⑵48只患肾IVP提示显影不良,核素肾动态显像患肾摄取为1～3级,GFR值(23.06±10.61)ml/min;⑶、IVP不显影的患肾85只,71.8%(61/85只)肾动态显像提示有放射性摄取,GFR为(20.39±12.54)ml/min,其中,13.1%(8/61只)肾摄取正常(0级);⑷肾动态显像检出的有功能肾脏多于IVP(P<0.005)。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。