显微镜下视网膜脱离复位手术与直接检眼镜下手术的临床比较

目的:随访比较视网膜脱离复位术中应用手术显微镜进行裂孔定位并冷凝与常规应用直接检眼镜进行手术的远期疗效与并发症。方法:孔源性视网膜脱离52例(52眼)由同一术者进行手术,其中28眼应用手术显微镜进行裂孔定位、冷凝封闭、巩膜外加垫,24眼应用直接检眼镜下进行同样手术。随访观察6mo比较二组的裂孔定位准确率、手术时间、并发症、复位率。结果:显微镜组视网膜裂孔定位的准确率达到100%(28/28);一次手术复位率达96%(27/28),明显优于直接检眼镜组的75%(18/24),67%(16/24),χ2检验,P<0.05。显微镜组未出现脉络膜出血玻璃体出血等并发症,仅3例出现裂孔周围视网膜出血,1例巩膜缝针穿透意外放液;直接检眼镜组则出现2例玻璃体出血、2例视网膜出血,1例巩膜缝针穿透意外放液。显微镜组视网膜裂孔定位、冷凝封闭的平均时间为6.1±3.4min,低于直接检眼镜组的9.2±4.4min;总体手术时间前者为49.4±16.5min,后者为58.5±21.5min,t检验,P<0.05。结论:视网膜脱离复位术中应用手术显微镜进行手术与常规直接检眼镜下手术比较具有:裂孔定位准确率高,冷凝程度更加准确,远期并发症发生率低,手术时间短等优点。