显微内窥镜椎间盘切除系统治疗高龄腰椎间盘突出症33例

目的探讨应用显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)治疗高龄腰椎间盘突出症的疗效。方法对应用MED治疗的33例高龄腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均获随访3-37个月,平均15个月,根据Nakai疗效标准,优18例,良13例,可2例,优良率93.94%。结论MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小,术后恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。

经椎板显微内窥镜椎间盘切除术的临床应用

目的:应用显微内窥镜椎间盘切除（Micro-Endoscopy Discectomy,MED）系统治疗腰椎间盘突出症。方法:回顾性总结50例腰椎间盘突出症患者行MED手术治疗后的临床资料。结果:术后随访3～12个月,功能恢复情况按Nakai标准评定,其中优36例,良9例,可5例,未发现手术并发症。结论:显微内窥镜椎间盘切除术是一种应用于脊柱外科的微侵袭技术,它具有手术切口小、创伤轻、神经根减压彻底及疗效肯定等优点,值得临床推广。

经椎板显微内窥镜椎间盘切除手术配合

经椎板显微内窥镜椎间盘切除系统（Micro—Endoscopic Discectomy System，MED），是根治腰椎间盘突出症有效的方法，也是近年来微创外科在骨科领域内的最新进展和前沿技术。具有精确度高、安全性大、创伤小、见效快、术后可早期下床活动、住院时间短、腰椎稳定性好等显著优点。我院手术室从2000年4月，2005年10月，历时5年半的时间，应用这一高新技术，经MED手术130例，效果非常显著。现将手术配合作一介绍。

显微内窥镜椎间盘切除术(MED)的手术护理

显微内窥镜椎间盘切除术(MED)系从脊柱后方的15～16mm小切口到达椎管,是内窥镜技术和显微椎间盘切除原则的结合[1].与开放式手术和显微外科手术相比,MED的优越性在于通过肌肉分离扩张器的使用将对椎旁肌的损伤减低到最小限度,减压彻底,损伤小,可维持腰椎的稳定性[2].在椎板间开窗后通过内窥镜和电视监视器能够直视突出的椎间盘,而使用特制的内窥镜器械切除椎间盘的步骤与传统手术相似.我院自1999年12月～2002年12月行MED手术34例,取得较好效果,现将手术护理报告如下.

护理指导下的步行康复锻炼对显微内窥镜椎间盘切除术后患者腰椎功能及生活质量的影响

【目的】探讨护理指导下的步行康复锻炼对显微内窥镜椎间盘切除术后患者腰椎功能及生活质量的影响。【方法】选取我院收治的84例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者给予常规疾病健康指导,观察组在对照组的基础上进行护理指导下的步行康复锻炼,共干预3个月。应用健康调查简易问卷(SF-36)及Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)对患者的生活质量及腰椎功能进行评估。【结果】干预后3个月后,观察组ODI评分明显低于对照组,且中重度功能不全患者比例明显低于对照组(P<0.05);观察组在躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生方面评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】护理指导下的步行康复锻炼可有效改善显微内窥镜椎间盘切除术后患者腰椎功能及生活质量。

后路显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症56例临床研究

目的:探讨后路显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月-2009年12月笔者所在医院收治的腰椎间盘突症患者56例的临床疗效,评价后路显微内窥镜椎间盘切除术在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。结果:56例患者平均随访15个月;治疗后4周评定临床疗效,其优良率为91.1%。结论:椎后路显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少等优点,但应用的前提是正确掌握手术适应证、禁忌证及规范的手术方法,以保证治疗的成功率。

显微内窥镜椎间盘切除术的术中困难和并发症

目的 :对显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)术中出现的困难和并发症进行分析 ,并探讨MED的技术特点。方法 :总结经MED治疗的 1 34例腰椎间盘突出症患者术中、术后及随访 2年以上的情况。结果 :术中出现的问题及术后并发症有 :(1 )定位错误 ;(2 )进入椎管困难 ;(3)止血困难 ;(4)损伤硬膜 ;(5)加重神经根炎症及水肿 ;(6)损伤椎间小关节 ;(7)髓核残留 ;(8)术后出血、粘连。 1 34例术后随访 2 4～ 42个月 ,症状改善率为 79 1 % ,病人满意率 93 2 %。 5例二次切开手术。结论 :MED技术优缺点兼有 ,术中出现的困难和并发症与器械因素和非器械因素有关。

显微内窥镜椎间盘切除术和传统手术治疗老年人腰椎间盘突出症

目的总结老年人腰椎间盘突出症的特点和手术方式的选择。方法175例老年腰椎间盘突出患者中,93例行显微内窥镜椎间盘切除术(MED),82例行传统手术,比较分析两组术后疗效。结果147例获得随访,时间2年1个月～7年5个月,根据改良Macnab评定标准进行分级,MED和传统手术优良率分别为89.5%和87.0%,经Ridit分析两组疗效相似。结论老年人腰椎间盘突出症应根据病理改变选择手术方式,单纯的局限型突出适合微创MED手术方式,有利于老年患者术后早期康复。

显微内窥镜椎间盘切除术结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症86例疗效观察

目的:观察显微内窥镜椎间盘切除术(MED)结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对86例患者采用MED-II型手术治疗,术后采用中医三期辨证施治。结果:86例患者均随访4-25月,平均10月,结果优72例,良11 例,可3例,优良率达96．5%。结论:MED结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、加快受压神经根及手术创伤恢复等优点。

腰椎显微内窥镜椎间盘切除减压术后5年再手术率及原因

目的探讨腰椎显微内窥镜椎间盘切除减压术(microendoscopic discectomy,MED)后5年内再手术率及再手术原因。方法选择2010年1月~2014年6月在本院接受MED治疗的481例LDH患者作为研究对象,观察患者5年内再手术率和原因,观察再手术治疗效果。结果5年内再手术67例,再手术率13.93%。再手术原因:诊断及定位错误3例(4.48%),术后椎间盘炎3例(4.48%),腰椎间盘突出复发30例(44.77%,包括原手术节段突出12例和邻近节段突出18例),腰椎节段不稳8例(11.94%),继发性腰椎管狭窄23例(34.33%)。30例腰椎间盘突出复发患者采用椎间孔镜髓核摘除术16例,全椎板减压4例,减压植骨内固定10例;3例诊断及定位错误者给予髓核摘除术;3例术后椎间盘炎者给予减压植骨内固定;8例腰椎节段不稳者给予减压植骨内固定;23例继发性腰椎管狭窄者,其中22例给予全椎板减压,1例给予减压植骨内固定;再手术患者术后随访5~34个月,中位时间18个月,JOA评分标准:优58例,良5例,可4例,优良率94.03%。结论MED术后患者存在一定再手术发生率,以椎间盘突出复发和继发性腰椎管狭窄较为多见,多数患者再手术后恢复良好,临床应可根据患者实际情况选择针对性治疗措施。

显微内窥镜椎间盘切除术的护理

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出、刺激与压迫硬脊膜及相应部位的神经根,引起一系列的症状和体征.

显微内窥镜椎间盘切除术的手术护理配合

目的:探讨显微内窥镜椎间盘切除术(Micro Endoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症手术护理配合要点及注意事项.方法:回顾性分析2003年1月～2004年8月我院开展的126例MED手术,对手术室配合的经验体会加以总结.结果:本组病人手术时间20～60分,平均手术时间30分;病人下床活动的时间在术后3～6天,平均4天下床活动;住院期10～14天,平均12天出院.结论:手术室护士熟练掌握手术配合要点及注意事项,对减少手术时间,提高微创手术治疗的效果有重要的意义.强调关键是器械护士与巡回护士平时的配合训练以及对专用器械的掌握.

个体化预测高龄腰椎间盘突出症患者显微内窥镜腰椎间盘切除术后深静脉血栓形成列线图模型的构建与验证

目的构建个体化预测高龄(年龄≥80岁)腰椎间盘突出症患者显微内窥镜腰椎间盘切除术(micro endoscopic discectomy,MED)后发生深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的列线图模型,并验证该模型的准确性和临床适用性。方法选取2013年1月1日—2022年1月1日于西部战区空军医院行MED手术的912例高龄腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据术后是否发生DVT,将其分为DVT组和非DVT组,采用单因素分析和多因素Logistic分析找出术后形成DVT的独立危险因素,基于独立危险因素利用R语言包构建列线图模型,利用ROC曲线、Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果非DVT组患者834例,DVT组患者78例,多因素Logistic分析显示影响高龄腰椎间盘突出症患者MED术后DVT形成的独立危险因素为:D-二聚体较高、脑血管疾病病史、糖尿病病史和DVT病史。ROC曲线验证列线图模型显示:AUC=0.856,95%CI:0.72~0.93,上述研究结果显示构建的列线图模型预测高龄腰椎间盘突出症患者MED后发生DVT的预测能力较强,随后采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图,发现校准曲线的平均绝对误差为0.016,说明校准曲线与理想曲线贴合良好。临床决策曲线显示,列线图模型预测高龄腰椎间盘突出症患者MED术后发生DVT的发生阈值为0.03~0.93之间时该模型图的适用性最佳。结论影响高龄腰椎间盘突出症患者MED术后DVT形成的独立危险因素为:D-二聚体较高、脑血管疾病病史、糖尿病病史和DVT病史,基于上述危险因素构建的列线图模型准确度高,且具有较高的临床应用价值。

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:总结经后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效,探索其操作要点。方法:2001年5月～2003年7月对132例腰椎间盘突出症患者采用MED治疗,术中用C型臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和少量关节突内缘,牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核,切除髓核,减压神经根管。采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果:患者术后平均3d下地活动,平均住院时间8.4d。平均16d生活自理,5周恢复工作。平均随访时间30.5个月,优81例(61.4%),良47例(35.6%)。优良率97.0%。硬膜破裂3例,无神经根损伤。结论:后路MED手术创伤小,患者术后卧床时间短,恢复快,可以取得与开窗手术相近的效果。但需要学习过程,掌握一些要点才能熟练操作。

显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症360例并发症分析

与常规开放手术比较,后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症,具有损伤少、出血少、患者住院时间短、术后恢复快等优点,因而得到越来越多的应用。MED手术与常规开放手术一样存在并发症。我院自2006年1月至2010年1月用MED治疗腰椎间盘突出症360例,发生并发症9例。现报道如下。

后路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:评价显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:应用MED对59例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,并对其疗效进行评定。结果:平均手术时间85min,平均术中出血45ml,平均住院6.4d,发生硬膜撕裂1例,有2例改为开放手术。术后平均随访16个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定,优50例,良8例,可1例,优良率达98.3%。术后平均28d恢复正常工作和日常生活。结论:MED治疗腰椎间盘突出症,能充分解除硬膜囊及神经根的压迫,手术效果良好,同时具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等特点。