显微内镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果探究

目的:探讨用显微内镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:将近年来临沂市第四人民医院收治的94例腰椎间盘突出症患者平均分为开窗手术组(FOP组,n=47)与显微手术组(MIC组,n=47)。对MIC组患者与FOP组患者分别进行显微内镜下腰椎间盘摘除术与开窗式腰椎间盘摘除术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:MIC组患者术中的出血量少于FOP组患者,其手术的时间短于FOP组患者,其术后48h的VAS评分和术后3个月的ODI评分均低于FOP组患者,P<0.05。结论:用显微内镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症可减少患者术中的出血量,缩短其手术的时间,减轻其术后的疼痛感,且能促进其腰椎功能的恢复。

显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症

[目的]探讨老年椎间盘突出症临床特点,评价显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效和安全性。[方法]对21例诊断为腰椎间盘突出症的老年患者的临床特点、影像学资料、显微内镜椎间盘摘除术治疗效果进行分析总结。[结果]所有患者年龄在60岁以上,腰腿痛为主要症状,病史中均无间歇性跛行,21例患者中,L5S1椎间盘突出2例,L4、5间隙13例,L3、4间隙6例。所有患者均行显微内镜椎间盘摘除术,术后恢复优良率90%,平均16个月,随访优良率80%。[结论]老年椎间盘突出症指征掌握适当,显微内镜椎间盘髓核摘除手术可取得优良的疗效,椎间融合术不应作为常规的手术选择。

显微内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的效果及预后

目的比较显微内镜腰椎间盘摘除术（MED）以及传统常规开窗手术治疗腰椎间盘突出（LDH）的效果及影响预后的相关因素。方法回顾分析98例行显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗LDH患者的临床资料,对照组60例行传统常规开窗手术治疗。按照Macnab标准评定两组治疗效果,并分析影响MED治疗LDH预后的相关因素。结果 MED组术后平均4 d下地活动,平均住院时间10.5 d;平均15.3 d生活自理,6 w恢复工作。随访3~12个月后,MED组治疗率显著高于对照组（χ~2=22.768,P〈0.05）。MED组并发症显著低于对照组（χ~2=5.815,P〈0.05）。临床评分结果显示,MED组ODI及JOA评分均显著优于对照组（均P〈0.05）;MED组患者术中出血量、病程、多节段病变、恐惧及焦虑心理、术后功能锻炼与对照组有统计学差异（均P〈0.05）;进一步多因素非条件Logistic回归分析显示,术中出血量、多节段病变、术后功能锻炼是影响MED组预后的独立危险因素。结论 MED术治疗LDH术后恢复快、效果较好,术中出血量少、住院时间短、无多节段病变及坚持术后功能锻炼是影响其治疗预后的主要危险因素。

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术疗效预测因素的初步研究

目的 以社会统计资料、病程、临床症状、神经体征和影像表现五个方面作为显微内镜椎间盘髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症效果的预测因素,并评价其价值。方法 对198例首次接受单节段MED腰椎间盘突出症患者,进行前瞻性观测研究,患者平均年龄37.6岁(24-62岁)。制定腰椎间盘突出症选择MED手术的客观评价系统,以社会统计资料、病程、症状、神经体征和影像表现的各项分值计算总分,单项最高3分,满分34分。通过随访检查评价临床结果,进行结果和预测分值间的比较。结果 术后平均随访12.5个月,采用改良MacNab标准评定临床结果,152例(76.8％)患者达优,34例(17.2％)良,8例(4％)可,4例(2％)差。优组患者MED手术疗效预测因素评分平均27.1分,良组23.3分,可组19.8分,差组14.2分,各组间比较差异显著(P<0.01)。结论 根据预测计分,MED应选择预计结果优或良的患者,其他患者需再次考虑手术指征。

3种腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较微创显微镜辅助椎间盘切除术(MSLD)、椎板间入路单通道内镜(IUE)和单侧双通道内镜(UBE)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将70例腰椎间盘突出症患者按照腰椎髓核摘除术的不同分为MSLD组(采用MSLD行腰椎髓核摘除治疗,20例)、IUE组(采用IUE行腰椎髓核摘除治疗,27例)、UBE组(采用UBE行腰椎髓核摘除治疗,23例)。比较3组术中透视次数、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况、疼痛VAS评分、ODI。结果患者均获得随访,时间12~24(16.74±3.43)个月。术中透视次数:MSLD组、IUE组、UBE组依次增加(P<0.05)。手术时间:MSLD组、IUE组均短于UBE组(P<0.05);MSLD组和IUE组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间:IUE组、UBE组均短于MSLD组(P<0.05);IUE组和UBE组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d切口疼痛:MSLD组、UBE组、IUE组依次降低(P<0.05)。下肢疼痛VAS评分、ODI:3组术后均优于术前(P<0.05);术后各时间点3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSLD、IUE和UBE均能有效治疗腰椎间盘突出症。相较于MSLD,IUE和UBE均是较微创的术式,均可缩短术后住院时间、减轻患者术后早期的切口疼痛,可作为MSLD的替代方案。且IUE在术中透视次数、手术时间方面较UBE更具优势。

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术与开放手术的比较研究

目的比较显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值.方法对120例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.60例接受MED,平均年龄35.6岁(26～62岁).同期60例经开放手术,平均年龄46.5岁(23～78岁).MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除.结果MED组平均随访13.5个月,单节段手术时间75 min,失血40 ml,术后卧床48 h.开放手术组平均随访15个月,手术时间60 min,失血90 ml,术后卧床168 h.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评定随访结果:优77%,良20%,可3%.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点.

显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微内镜髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症或伴有腰椎管狭窄的疗效.方法216例采用髓核钳清除椎板上方的软组织,刮匙刺破黄韧带,枪式咬骨钳咬除黄韧带及部分椎板下缘,牵开神经根,暴露突出髓核并摘除,伴侧隐窝狭窄者扩大成形.结果2例术中出血多改为开放手术.216例随访3个月～4年,平均2.5年.按Nakai疗效评定标准:优210例,良2例,可1例,差3例,优良率98.1%(212/216).2例术后3个月疗效差,二次开放手术;1例因腰椎间盘突出症伴椎体间轻度结核,漏诊结核致手术效果差.结论MED治疗腰椎间盘突出症创伤小,对脊柱结构稳定性的破坏小,术后病人恢复快,临床疗效满意.

小切口椎板开窗术与显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的 比较显微内镜下髓核摘除术和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取行手术治疗的腰椎间盘突出症患者86例,其中40例行小切口椎板开窗髓核摘除术（小切口组）,46例行显微内镜下髓核摘除术（MED组）,比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后腰痛视觉模拟量表（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分.结果 两组患者术后腰痛VAS评分及ODI均较术前明显下降（均P＜0.05）,但两组间无明显差异（P ＞0.05）.小切口组手术时间显著短于MED组,但术中出血量显著多于MED组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 两种术式均能有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,疗效满意.相对而言,显微内镜下髓核摘除术创伤较小、手术时间较长.

腰椎显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症389例的疗效观察

目的观察腰椎显微内镜髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症,分析其原因和防治措施。方法用MED治疗389例腰椎间盘突出症。结果 389例患者中,386例顺利完成手术,3例术中改为开放性手术。27例出现并发症:术中曲张静脉破裂出血8例,硬脊膜撕裂并出现脑脊液漏6例,神经根不完全损伤3例,椎间隙感染3例,术后复发4例,定位错误3例。结论完善的术前准备、合适病人的选择、熟悉镜下解剖结构及熟练的操作技巧是预防腰椎显微内镜髓核摘除术并发症的重要措施。

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效研究

目的观察显微内镜腰椎间盘髓核摘除术和开窗减压髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法选择2008年12月～2013年12月于该院收治的确诊为腰椎间盘突出症患者共122例,根据治疗方法不同分为内镜组和开窗组。内镜组给予显微内镜腰椎间盘髓核摘除术,开窗组给予开窗减压髓核摘除术,两组患者术后均给予抗炎抗感染等治疗。术后随访3个月,比较两组的治疗效果。结果内镜组的治疗效果53例为优,3例为良,治疗优良率为91.80%,开窗组的治疗效果44例为优,5例为良,治疗优良率为80.33%,内镜组的治疗效果明显优于开窗组（χ^2=9.304,P〈0.05）。内镜组患者的平均术中出血量明显少于开窗组（t=34.781,P〈0.05）,且内镜组患者的平均术中时间、卧床时间以及总住院时间均明显少于开窗组（t=16.934,41.719,6.076,均P〈0.05）;两组患者术中或术后并发症的发生情况如脑脊液漏、神经根损伤以及术后腰痛等无显著性（χ2=0.052,0.000,0.105,均P〉0.05）。两组患者的平均髓核质量无显著性（t=0.382,P〈0.05）。结论采用显微内镜腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果优于开窗减压髓核摘除术,安全性较好,值得临床推广。

显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症效果观察

目的观察显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取医院收治的腰椎间盘突出症老年患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采取传统开窗手术治疗,观察组经显微内镜实行椎间盘摘除手术。观察2组患者术后3个月恢复优良率、手术操作时间、术中出血量,并利用视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI指数)判断患者术前、术后情况。结果患者均顺利完成手术,观察组术后优良率为92.9%,高于对照组的78.6%(P<0.05);观察组手术时间短于对照组(P<0.05)、术中出血量少于对照组(P<0.05);手术结束后,2组ODI指数和VAS评分值均低于术前,且观察组降低幅度大于对照组(P均<0.05)。结论腰椎间盘突出症老年患者治疗期间,借助显微内镜展开椎间盘摘除术,可保障手术顺利完成,且手术效果显著,有利于患者功能恢复,减轻疼痛,可在临床上推广应用。

椎板间隙入路显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路显微内镜椎间盘摘除术的临床效果.方法回顾性分析2001年7月～2004年4月我院采用显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症68例(77个间隙)的临床资料,其中合并侧隐窝狭窄32例.结果4例中转开放手术,其中损伤硬膜2例,神经根外膜破裂1例,难以控制的出血1例.无神经根马尾损伤或椎间盘炎.68例随访6～28个月,平均15.2月.按Nakai分级,优54例,良11例,可3例,优良率为95.6%(65/68).结论显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,疗效肯定等优点,值得临床推广.

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术的疗效分析

目的探讨显微后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的特点及临床疗效。方法168例诊断明确，经保守治疗无效的椎间盘突出患者采用椎间盘镜手术治疗，观察治疗效果。结果168例患者术中出血30～8Oml，平均47ml，手术时间35～110分钟，随访12个月，疗效：优101例，良38例。结论显微内镜椎间盘髓核摘除术疗效确切，创伤小，术后并发症少。

METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 总结采用METRX椎间盘镜手术系统治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 采用METRX显微椎间盘镜髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症 6 3例、74个椎间隙。结果 所有病例均获得随访 ,随访时间 8～ 4 8个月 ,平均 2 6 5个月。疗效 :优 4 1例 ,良 17例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 92 1%。术后同间隙椎间盘突出复发 1例 ,神经根损伤 1例 ,无椎间盘炎、硬膜囊撕裂病例。结论 显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点 ,适用于中央型腰椎间盘突出症的治疗 。

显微内窥镜腰椎间盘切除术与椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果系统评价

目的系统评价显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)与椎板间开窗髓核摘除术治疗成人腰椎间盘突出症的临床效果。方法按Cochrane系统评价方法,检索Pubmed(1966~2014.12)、Cochrane图书馆(2014年第12期)、Embase(1974~2014.12)、Web of Science数据库(1950~2014.12)、中国生物医学文献数据库(1978~2014.12)、CNKI(1979~2014.12)、万方数据库(1990~2014.12)、维普数据库(1989~2014.12)等数据库收集有关MED(MED组)与椎板间开窗髓核摘除术(开放手术组)治疗成人腰椎间盘突出症的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man5软件进行Meta分析。结果本研究纳入11篇临床随机对照试验,共1 033例腰椎间盘突出症患者。Meta分析结果显示:1与开放手术组比较,MED组术中出血量少[MD=104.45,95%CI(-154.32,-54.58)],切口长度短[MD=-3.05,95%CI(-4.84^-1.27)],术后住院时间短[MD=-5.11,95%CI(-6.43^-3.78)],恢复正常生活时间短[MD=-27.07,95%CI(-37.1^-17.04)],术后24 h血清C-反应蛋白水平低[MD=-25.27,95%CI(-45.15^-5.40)],术后24 h血清IL-6水平低[MD=-12.89,95%CI(-15.93^-9.86)](P分别为<0.000 1、0.0008、<0.000 01、<0.000 01、0.01、<0.000 01)。2与开放手术组比较,MED组手术时间短[MD=16.94,95%CI(6.24~27.64)],术后下肢VAS评分低[MD=0.14,95%CI(0.05~0.23)],术后复发率低[OR=3.40,95%CI(1.09~10.62)](P分别为0.002、0.002、0.04)。3MED组优良率[OR=1.05,95%CI(0.94~1.17)]、并发症[OR=1.51,95%CI(0.83~2.74)]与开放手术组比较无统计学差异(P分别为0.42、0.17)。结论 MED与椎板间开窗髓核摘除术在术后疗效与并发症方面无统计学差异;相对于椎板间开窗髓核摘除术,MED后患者出血少、创伤小、恢复快,对周围组织的破坏及影响小。

改良显微腰椎间盘摘除术对疼痛及下肢功能的疗效比较

目的比较改良显微腰椎间盘摘除术与标准腰椎间盘摘除术对疼痛、下肢功能的疗效。方法采用“日本骨科协会腰背痛手术评分标准”进行评分。结果50例病人中，39例得到随访，平均10.5个月。患者的症状和体征较术前均有明显改善(P< 0.01)，但两组疗效无明显统计学差异(P >0.05)。结论改良显微腰椎间盘摘除术，近期疗效较肯定，是一种较安全、创伤小的治疗腰椎间盘突出症的手术方法。

显微内镜腰椎间盘摘除术下纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

纤维环为结缔组织,血液循环差,因此损伤后愈合缓慢,需要较长的时间愈合,根据以往显微内镜腰椎间盘摘除术后纤维环未缝合3~6个月复发的病例再手术的情况来看仍有纤维环未愈合的或者愈合未牢固的,说明纤维环愈合缓慢是患者早、中期复发的原因之一。再者,术后纤维环不缝合,纤维环切口自然回缩,切口增宽,髓核腔暴露,髓核组织对神经根有刺激作用,导致自身免疫炎症反应,引起神经根的疼痛和水肿反应,增加术后用药。

显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术方法。方法对120例腰椎间盘突出症患者在显微镜下摘除突出的髓核,并与传统小切口髓核摘除手术方法进行比较。结果随访6-12个月,平均4.5个月。显微手术组优良率为94.17%,明显高于小切口手术组的81.25%(P<0.01)。结论显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、疗效好、住院时间短、费用低、短期内可恢复工作等优点。