神经电生理监测下显微切除术对听神经瘤患者的影响

目的:探讨神经电生理监测下显微切除术对听神经瘤患者的影响。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院行显微切除术治疗的62例听神经瘤患者的临床资料,根据是否使用神经电生理监测分为对照组31例与观察组31例。对照组常规行显微切除术治疗,观察组于神经电生理监测下行显微切除术。对比两组的手术情况、并发症发生情况、面神经功能保护情况及生活质量。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,且观察组肿瘤全切除率为93.55%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.68%,低于对照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组面神经功能Ⅰ级率高于对照组,且观察组面部神经功能保留率为93.55%,高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组健康调查简表(SF-36)评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经电生理监测下显微切除术治疗听神经瘤患者,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,提升肿瘤全切除率,降低并发症发生率,有效保护面神经功能,改善患者术后生活质量。

荧光素钠引导下显微切除术治疗脑胶质瘤患者的效果

目的:观察荧光素钠(FLS)引导下显微切除术治疗脑胶质瘤患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月该院收治的114例脑胶质瘤患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分成观察组和对照组各57例。对照组行常规显微切除术治疗,观察组行FLS引导下显微切除术治疗。比较两组手术全切率、围术期指标(手术时间、住院时间、术中失血量)水平、术前和术后3个月肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、健康状态[卡氏评分(KPS)]和并发症发生率。结果:观察组手术全切率为92.98%(53/57),高于对照组的78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组血清CA125、CEA、CA15-3、MMP-9、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FLS引导下显微切除术治疗脑胶质瘤患者可提高手术全切率,改善健康状态,优化围术期指标水平,降低肿瘤标志物、MMP-9和VEGF水平,效果优于常规显微切除术治疗。

复发翼状胬肉显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植临床研究

对复发翼状胬肉显微切除加羊膜及自体角膜缘移植的临床效果进行了分析。方法 选择某医院2020年1月份至2020年12月份收治的复发翼状胬肉患者40例为研究对象,采用随机分组法分为常规组与实验组两组,常规组在行常规胬肉切除术的基础上行羊膜移植术。在实验组中,我们对患有胬肉病的患者进行了传统的胬肉切除手术,随后进行了羊膜移植手术,并联合使用带有结膜的自体角膜缘组织进行了移植。我们对于两组患者进行了临床指标的全面比较和分析,包括治疗效果和复发率等方面。结果 在实验组中,患者的治愈率表现出明显的优势,与常规组相比,组间数据的比较结果具有显著的统计学意义(P<0.05)。在接受手术后的随访中,实验组患者的复发率显著低于常规组,这一差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 采用显微切除结合羊膜及自体角膜缘移植方法治疗复发翼状胬肉可有效地改善病情,也可有效地减少复发率,这是改善病人预后效果的一个关键途径,应在临床治疗中加以推广和应用。

神经导航显微切除颅内微小占位病变的精确性及对脑功能的保护作用

目的:探讨应用神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变的精确性和脑保护作用。方法:应用StealthStation神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变26例,对其注册准确性、术中准确性、术中脑移位、手术效果和手术并发症进行分析。结果:平均坐标误差(meanfiducialerror,MFE)、10cm预期准确性(predictedaccuracyat10cm,PA)分别为(2.6±0.9)mm和(2.5±0.8)mm。术中持续准确性SA1(重装参考环后复核K-wire)、SA2(制成骨窗后复核骨窗周围再注册点)、SA3(切除病灶后复核骨窗周围再注册点)依此为(2.4±0.8),(1.3±0.8)和(1.5±1.0)mm。SA2和SA3用于术中准确性的监测,经配对t检验差异无显著性意义(t=0.353,P>0.05)。术中脑移位为(1.5±0.4)mm。手术全切率100%。21例患者术后临床症状改善,5例无变化,无手术并发症及死亡。结论:神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变定位及手术准确性高,对脑组织微侵扰。有助于顺利寻找和全切病灶,保护脑功能区,减少手术并发症。

术中超声辅助显微切除术治疗脑胶质瘤的临床效果分析

目的探讨术中超声辅助显微切除术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法收集2015年1月至2018年1月河池市人民医院收治的113例脑胶质瘤患者的临床资料,根据是否接受术中超声辅助手术将患者分为超声组(术中超声辅助显微切除术,58例)和常规组(常规显微切除术,55例)。对比2组患者的临床手术资料、卡氏功能状态(KPS)评分、改良Barthel指数评分以及远期疗效。结果超声组患者肿瘤暴露时间明显短于常规组(P<0.05);超声组患者肿瘤切除程度明显高于常规组,而术后脑水肿程度则低于常规组(P<0.05);超声组患者术后6个月时的KPS评分及改良Barthel指数评分均高于常规组(P<0.05);超声组患者3年生存率均高于常规组,而3年复发率则低于常规组(P<0.05)。结论术中超声辅助显微切除术能缩短肿瘤暴露时间,提高肿瘤切除程度,保护神经功能和改善生存预后。

垂体腺瘤显微切除手术的麻醉

本文报道经蝶入路垂体腺瘤 4 94例显微切除手术的麻醉方法及经验。术前应用地塞米松 10～ 2 0mg ,以咪达唑仑 0 1mg·kg-1、芬太尼 2 μg·kg-1、丙泊酚 2mg·kg-1、氯琥珀胆碱 2mg·kg-1或罗库溴铵 0 6mg·kg-1快速诱导全麻 ,术中以异氟烷、丙泊酚静吸复合麻醉维持 ,术后在丙泊酚镇静下拔管。术中 19例困难气管插管 (其中 32例严重困难 ) ,4例发生严重高血压 ,均成功处理 ,其余麻醉顺利。

神经导航仪辅助颅脑肿瘤显微切除的护理配合

目的总结神经导航仪辅助下颅脑肿瘤显微切除术的护理配合经验。方法对13例颅脑肿瘤患者施行神经导航仪辅助下显微切除术,分析总结手术配合要点。结果 13例脑肿瘤患者神经导航仪辅助下显微切除术程顺利,手术时间2～4h,平均2.5h;术中出血量350～600mL,平均450mL;术后随访3个月,无并发症发生。结论充分的术前访视评估,完善的物品准备,与手术人员进行三维重建,确定手术入路;术中实时导航,监测肿瘤切除程度,熟练默契地配合手术,缩短手术时间;术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的重要保证,但肿瘤的安全切除仍依赖手术医生的技术。

荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术的疗效分析

目的:分析荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术对脑胶质瘤的临床疗效。方法:选取笔者所在科室2017年9月-2018年7月收治的11例脑胶质瘤患者进行观察,所有患者均行荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术治疗,观察患者全切率、次全切率、手术时间、术后随访2～8个月,记录患者生活质量评分(KPS)。结果:11例患者中全切9例,全切率为81.82%,次全切2例,次全切率为18.18%;患者平均手术时间(3.3±0.5)h,术后随访2～8个月,患者的KPS评分为(82.8±4.5)分。结论:荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术提高了肿瘤全切率,手术时间短,术后并发症少,患者恢复快,改善了患者生活质量,再者该方法简单、安全、经济,值得脑胶质瘤患者选用。

经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤38例分析

目的:分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床治疗效果。方法:选取2007-2010年毫州市人民医院神经外科收治的垂体瘤患者38例,经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤手术治疗,治疗后观察切除结果和临场症状改善情况,并发症发生率和住院时间。结果:38例患者手术治疗顺利,全切除31例,次全切6例,部分切除1例;患者术后临床症状均获得不同程度改善;治疗术后发生暂时性尿崩症5例,出现一过性脑脊液鼻漏2例,出现垂体功能低下1例,经治疗后明显好转。术后住院时间小于7d34例,只有4例住院超过7d,10d内也均康复出院。结论:经侧单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤具有微创、治愈率高、住院时间短、准确性高及并发症少,是垂体瘤手术治疗的首选。

大型鞍结节脑膜瘤的显微切除

目的 探讨鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中注意要点。方法 对 15例鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 15例均采用显微手术治疗 ,全切 14例 ,大部切除1例 ,无死亡。结论 选择正确的手术入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤 ,疗效满意。

蛛网膜平面内听神经瘤显微切除术

听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一[1-3],约占颅内肿瘤的6.0%~12.6%,占小脑脑桥角区域（CPA）肿瘤的80.0%~90.0%[4-5],听神经瘤的发病率约为7.8~12.4/10万人[6]。听神经瘤的治疗方式分为保守观察、显微手术和放射治疗3种。我科李龄教授自上世纪70年代开始实施听神经瘤的显微手术治疗,并提出了蛛网膜平面内听神经瘤的显微手术治疗方式。我们结合国内外研究进展,介绍听神经瘤治疗的方法和经验。

显微切除联合丝裂霉素C加自体带角膜缘上皮结膜移植术治疗翼状胬肉疗效观察

目的探讨显微切除联合丝裂霉素C(MMC)加自体带角膜缘上皮结膜移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法 80例患者(85只眼)在手术显微镜下分离球结膜与增殖变性组织,切除胬肉及变性组织,在球结膜下放置0.2 mg/mL的MMC棉片5 min,彻底冲洗后将同侧眼上方带有角膜缘上皮的结膜瓣移植到暴露巩膜上,术后0.2 mg/mL MMC滴眼液点眼。术后随访12～36个月,平均22.6个月,观察复发情况。结果术后反应轻,移植片存活,2只眼复发,复发率为2.36%。结论显微切除联合MMC加自体带角膜缘上皮结膜移植术治疗翼状胬肉术后复发率低,是一种安全、有效的方法。

超声在颅内微小占位性病变显微切除术中的应用

目的评估术中实时超声引导下显微切除颅内微小病变的手术疗效,探讨术中超声的临床应用价值。方法对本组18例颅内微小占位性病变患者,其中14例海绵状血管畸形(cavernous malformation)、4例胶质细胞瘤患者进行术中实时超声定位检查。结果 18例患者的病变术中定位准确,其中13例非功能区病变超声引导均全切除,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切除。术后2例瘫痪加重,随访半年恢复正常。结论术中超声对病变可精确定位、指导手术入路、提高病灶全切率及手术疗效、降低术后并发症的发生,有较高的临床应用价值。

枕下乙状窦后入路显微切除术治疗97例听神经瘤的临床观察

目的了解枕下乙状窦后入路显微切除术治疗听神经瘤的疗效,为该疾病的治疗提供有效治疗方法。方法采用枕下乙状窦后入路显微切除术治疗97例听神经瘤患者。观察患者的手术效果和术后并发症情况。术后进行随访,根据House-Brackmann面神经分级标准对疗效进行评价。结果 97例患者全切除肿瘤83例,占85.57%;次全切除14例,占14.43%。未出现死亡病例;面神经功能保留56例,占57.73%;面神经解剖保留79例,占81.44%;有效听力保留4例,占4.12%。术后平均随访时间(8.1±2.4)个月,面神经分级结果为:Ⅰ级22例,占22.68%;Ⅱ级27例,占27.84%;Ⅲ级19例,占19.59%;Ⅳ级15例,占15.46%;Ⅴ级9例,占9.28%;Ⅵ级5例,占5.15%。结论采用枕下乙状窦后入路显微切除术可有效治疗听神经瘤,手术并发症较少,具有一定的临床推广价值。

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤18例临床分析

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经单鼻孔蝶窦显微手术已成为手术治疗垂体瘤的主要方法[1],约90%的垂体瘤可以通过经蝶窦手术切除。我院2006-02—2010-10在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤18例,临床效果满意。现总结报告如下。

显微切除听神经瘤手术中神经电生理监测对面神经保留的应用价值研究

目的研究在显微切除听神经瘤手术中应用神经电生理监测对面神经保留的价值。方法 46例行乙状窦后入路切除听神经瘤患者,根据手术中是否应用神经电生理监测分为实验组(应用神经电生理监测)与对照组(未应用神经电生理监测),各23例。两组患者均采用枕下乙状窦后入路进行手术,对比两组患者的肿瘤全切率、面神经解剖保留率和面神经功能保留率。结果实验组患者肿瘤全切率为95.7%,面神经解剖保留率为91.3%,面神经功能保留率为87.0%(功能良好10例,可接受10例,差3例),对照组患者分别为73.9%、65.2%、60.9%(功能良好6例,可接受8例,差9例),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对显微切除听神经瘤手术患者于术中进行神经电监测,可提高肿瘤全切率,并显著提升患者的面神经解剖保留率和功能保留率。

手部血管球瘤的诊断与显微切除术

目的探讨手部血管球瘤诊治的临床经验。方法1994年以来,我院共收治手部血管球瘤患者72例,确诊后全部行显微手术切除,术后病理证实。结果术后效果良好,随访3个月～10年,无1例复发。结论诊治的成功关键在于:血管球瘤的临床三联症表现,手术采用显微技术完整切除瘤体,是防止复发的关键。