输精管附睾管显微吻合术术中附睾吻合部位的选择策略(附56例报告)

目的：探讨输精管附睾管显微吻合术（VE）治疗附睾梗阻性无精子症（EOA）附睾吻合部位的选择策略。方法：选取2013年1月至2014年1月就诊的56例确诊为OA并初步诊断为附睾梗阻的男性不育患者,术前根据病史、体检以及阴囊超声对附睾吻合部位进行预测;行阴囊探查术观察附睾梗阻情况,根据触诊和显微镜下观察选择待吻合附睾管;最终根据附睾液中有无活动精子决定吻合部位;对确定为附睾梗阻并在附睾液中找到活精子的患者施行输精管附睾管端侧显微吻合术;术后随访其疗效。结果：56例患者均行双侧阴囊超声检查和阴囊探查术,累计112次,其中行VE术98次（单侧14例,双侧42例）,术前病史和体检累计预测吻合部位、超声预测吻合部位、术中首选吻合部位的成功率分别为80.5%（153/190）、80.3%（90/112）和87.4%（90/103）。28例随访成功（随访满12个月）,其中19例（67.9%,19/28）于术后2～12个月从精液中检出活动精子,10例（35.7%,10/28）配偶自然受孕成功,均为体尾部吻合病例。结论：术前病史和体检有助于吻合部位的选择,阴囊超声是有效、实用、无创的术前诊断附睾梗阻部位的方法。术中在饱满较硬的附睾中选择最为饱满的附睾管切开,易于获得有活动精子的附睾管行显微吻合。

应用鸡腿血管进行显微吻合术训练

目的探讨用鸡腿血管作为血管显微吻合训练的独特方法.方法采用带肋鸡腿30只.解剖出鸡腿股动脉,连接红色颜料的输液器,对鸡股动脉进行灌注,然后分离出髋关节段的股动脉.在显微镜下寻找分支动脉和伴行静脉,沿着背侧和腹侧分离出长4～5 cm的分支动脉,测量直径约1 mm.分离出直径约1 mm血管90支,这些血管在显微镜下可进行动脉间端-端吻合30次,动脉间端-侧吻合30次,动脉与静脉间端-侧吻合30次.结果30次动脉间端-端吻合,经Milk法证实,吻合口通畅为28次,欠通畅2次;30次动脉间端-侧吻合,经证实吻合口通畅26次,欠通畅4次;动脉与静脉间端-侧吻合30次,证实通畅24次,欠通畅6次.结论鸡腿血管的管径和结构类似于人类大脑皮质血管,可以作为血管显微吻合训练的模型,模拟、演练真实的术中血管吻合.

外伤性泪小管断裂的显微吻合术41例报告

目的 探讨手术显微镜下以硬膜外导管作支撑物下泪小管吻合术的临床疗效。方法４１例下泪小管断裂均于手术显微镜下，直视或注水寻找泪小管鼻侧断端，以细硬膜外导管做支撑物，中央插入５号细针头（球后注射用），管周组织缝合３针，皮肤管周组织褥式缝合２针。留置寻管３月，拔管后庆大霉素，α－糜蛋白酶隔日冲洗２周。结果４１例患者平均随诊２年, 均获治愈，无流泪，泪道冲洗通畅。结论 此法取材方便，操作简单，疗效满意。

泪小管断裂显微吻合术67例临床分析

目的探讨寻找泪小管断端及顺利吻合泪小管的方法。方法利用手术显微镜直视下寻找泪小管断端,然后插入硬膜外麻醉导管吻合泪小管。结果术后4～6个月拔管,随访1年。治愈59例,占88.06%;好转7例,占10.45%;未愈1例,占1.49%。结论在手术显微镜下寻找泪小管断端,联合植入硬膜外麻醉导管。泪小管吻合术成功率高,值得临床推广。

输卵管妊娠行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床对照研究

目的评价输卵管妊娠患者行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床疗效。方法对116例输卵管妊娠患者,根据病情行腹部小切口显微镜下横行切开挤胚吻合术65例,药物保守治疗术51例。结果术后随访1-4年,手术组术后输卵管通畅率（89.2%）、正常宫内妊娠率（70.8%）均高于对照组（分别为72.3%和51.1%）,手术组再次异位妊娠率（10.8%）低于对照组（25.5%）。结论输卵管妊娠切开挤胚显微吻合术疗效及成功率高于药物保守治疗。

面神经-舌下神经显微吻合手术治疗周围性面瘫

周围性面神经瘫痪主要表现为提额、皱眉、鼓颊、露齿等动作困难以及鼻唇沟变浅、歪斜,嘴角低垂,患侧额纹不明显,闭目时可见眼球向上翻动(Bell现象),舌运动及味觉功能障碍.我院自1998年6月～2000年8月共收治周围性面瘫患者6例,均施行面神经-舌下神经显微外科吻合手术,结果报告如下.

第六届国际脑缺血显微吻合讨论会介绍(摘要)

第六届国际脑缺血显微吻合讨论会于1982年9月12～15日在日本京都举行。有中、日、美,西德,英、法等14国,140余名代表参加。会议由日本京都大学神经外科主任H.Handa教授主持,我国笔者出席了会议。会上各国代表共报告了92篇论文,内容比较广泛和新颖,涉及到许多方面的问题。作者将这次国际脑缺血显微吻合讨论会之主要论文内容作一简要介绍,特别对脑缺血新了解的病因、病理,术前、术中和术后新的检查和诊断方法。

泪囊切开泪小管断裂显微吻合术

我们收治17例泪小管深部断裂合并下眼睑撕裂伤患者,其中男15例,女2例;年龄14～57岁。右眼11例,左眼6例;拳击伤7例,车祸伤4例,炸伤、摔伤、戳伤6例。伤后1～20小时就诊,均行泪小管吻合。 手术方法:1％地卡因创面麻醉,3％双氧水、生理盐水冲洗伤口,充分暴露泪小管断裂孔。按泪囊摘除术式常规消毒及麻醉术区。切开皮肤、皮下组织及内眦韧带。暴露泪囊后在靠近泪总管一侧切开泪囊壁约0.5cm,缝细线拉开泪囊切口,用小棉棒拭净泪囊内液性分泌物及血迹。在眼科显微镜下找到泪总管内孔。

中药加显微吻合术干预梗阻性无精子症50例的临床对比疗效观察

目的：探讨输精管、附睾显微吻合术加中药强精I号治疗梗阻性无精子症的临床疗效。方法：从2012年01月到2013年12月来就诊的患者中筛选出100例梗阻性无精子症患者，将其随机分成2组，进行输精管、附睾显微吻合术，研究组术后给予我院临床有效组方中药强精I号。对照组术后口服维生素C，3个月后复查精液1次，观察实验组治疗临床疗效。结果：共72例患者经过治疗后精液中复查见精子，复通总比例为72%，其中实验组40例患者术后查见精子，复通率为80％，精子活力（A＋B级精子百分比）为15．7％-56．4％；对照组1例患者失访，32例患者复查精液常规查见精子，复通率为64％，精子活力为4．9％～32．5％。结论：输精管、附睾显微吻合术加中药强精I号治疗梗阻性无精子症效果显著，其不仅可以有效改善梗阻性无精子症患者精道复通后精子的质量，还能显著提高术后复通率。

输卵管显微吻合术100例临床疗效

输卵管显微吻合术１００例临床疗效湖南省妇幼保健院（４１０００８）谭海平，罗军我院自１９９４年６月至１９９６年６月对１００例输卵管结扎妇女行复通术。术后复通率９５％，复孕率８４％，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料１００例输卵管绝育术后妇女因各种因素...

泪小管断裂显微吻合术联合术后拔管前后泪道干预的疗效观察

[目的]探讨泪小管断裂显微吻合术(canalicular microsurgical anastomosis,CMA)联合术后拔管前后泪道干预治疗泪小管断裂的疗效。[方法]选择我院收治、诊断并行CMA的58例泪小管断裂患者,分为观察组31例(CMA常规治疗联合术后拔管前后泪道干预)、对照组27例(CMA常规治疗)。两组均术后3个月拔管,随访至拔管后6个月以上后统计对比两组患者的临床疗效。[结果]观察组拔管后泪道堵塞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]CMA常规治疗联合术后拔管前后泪道干预能降低拔管后泪道堵塞发生率,总体获效较单纯CMA常规治疗有优势。

泪小管断裂显微吻合术

外伤性泪小管断裂是眼科常见的急症之一.手术治疗是泪小管断裂的唯一治疗方法.如果不及时治疗,势必导致永久性溢泪.过去泪小管断裂的修复方法很多,效果均不够理想,自从手术显微镜的问世,使泪小管断裂吻合术有了长足的发展,解决了过去寻找鼻侧断端的诸多困难.

108例外伤性泪小管断裂显微吻合术疗效观察

为评价显微镜下泪道插管术治疗泪小管断裂的疗效,对108例外伤性泪小管断裂患者采用硬膜外麻醉导管行泪道插管泪小管显微吻合术.随访8～60个月,103例冲洗泪道通畅,治愈率95.37%,3例冲洗泪道通而不畅,好转率2.78%,2例失败.显微镜下泪道插管术治疗泪小管断裂效果良好,术式简便、安全,有一定临床应用价值.

桡动脉断裂显微吻合术后继发纤溶亢进1例

患者,女,35岁,因刀割伤致左腕疼痛出血、活动受限11 h入院,伤口持续性剧痛,难以忍受,出血较多,活动明显受限。凝血功能等检查无异常后,急诊予以左腕清创+左正中神经、桡神经、尺神经断裂吻合+腕部多根肌腱断裂修复+桡动脉断裂吻合术。术中见桡动脉完全断裂,显微镜下予以9-0线吻合。术后予以达肝素钠5000 IU qd皮下注射及巴曲酶注射液5 BU qod静脉滴注抗凝等对症支持治疗。

泪小管断裂显微吻合术

目的总结泪小管外伤性断裂显微吻合术的疗效。方法对68例（68眼）泪小管断裂采用多种方法寻找断端，留置硬膜外麻醉管为支撑物，进行断端吻合。结果拔除置管后行泪道冲洗，所有的病例均泪道通畅，无溢泪现象。随访3月～6年，平均2．6年。泪道冲洗通畅64眼，成功率94．12％。结论该手术方法创伤小，并发症轻，术后外观及功能良好。