声带囊肿显微喉镜手术前后的电声门图评估

目的 :探讨电声门图 (electroglottograph ,EGG)在临床上的应用价值。方法 :对 4 4例显微喉镜摘除术前后的声带囊肿患者进行EGG测试 ,分析其波形和参数。结果 :声带囊肿患者EGG波形多呈现异常 ,且多为渐开相切迹或陡直。显微喉镜术后EGG波形多数转为正常 ,且振动的稳定性提高 ( jitter和shimmer降低 ,HNR增加 ) ,CQ、CQP和CIP降低。性别之间 ,EGG波形无显著差异 ,女性Fo显著高于男性 ,jitter、shimmer和CQP多数高于男性 ,HNR则低于男性。结论 :声带囊肿患者的EGG波形和参数呈现病理性改变。

显微喉镜手术的护理体会

本文对显微喉镜手术治疗的全过程作了扼要介绍，并侧重介绍了术后护理的经验。其中，提出术后下肢静脉炎及其护理的问题。

二种显微喉镜手术方法的疗效分析

目的 比较间接显微喉动态镜手术和显微支撑喉镜手术二种方法的疗效及适应证。方法 对 2 18例喉部良性病变患者中 116例行间接显微喉动态镜手术 ,10 2例显微支撑喉镜手术 ,术后 1月随访并行喉动态镜检查。结果 二种手术方法均取得满意疗效 ,全部患者声嘶消失 ,发声接近正常 ,未见病变残留 ,喉动态镜检查未见明显异常。结论 间接显微喉动态镜手术是一种功能控制下的手术 ,声带功能的恢复较快 ,显微支撑喉镜手术的应用范围广 ,两者各有优缺点 ,如掌握好各自的适应证 ,可使喉显微外科技术更为完善。

酒石酸布托菲诺和舒芬太尼应用于显微喉镜手术的麻醉效果比较

目的比较酒石酸布托菲诺和舒芬太尼应用于显微喉镜手术的麻醉效果。方法选取86例择期行显微喉镜手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18~65岁,随机分为酒石酸布托菲诺组(N组,n=43)和舒芬太尼组(S组,n=43)。两组患者麻醉诱导均给予丙泊酚2mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+瑞芬太尼1.5μg/kg;外科悬吊喉镜前N组患者给予酒石酸布托菲诺0.02mg/kg,S组给予舒芬太尼0.1μg/kg,术中麻醉维持采用七氟烷1.3MAC+瑞芬太尼微量泵输注。记录患者围术期生命体征变化;记录苏醒期拔管时间、镇静-躁动评分和拔管时呛咳评分;记录术后咽痛评分,恶心呕吐、头晕、嗜睡、肌痛等不良反应。结果两组患者围术期生命体征、苏醒期拔管时间、苏醒期镇静-躁动评分、拔管时呛咳评分和术后咽痛评分差异无统计学意义(P>0.05);但N组术后3h头晕发生率高于S组(P<0.05),术后3h和8h嗜睡发生率也高于S组(P<0.05)。结论酒石酸布托菲诺和舒芬太尼均可为显微喉镜手术麻醉提供良好的镇痛,但使用酒石酸布托菲诺术后短时间内伴有轻微头晕和嗜睡现象。

强化表面麻醉下支撑显微喉镜手术对循环和血氧饱和度的影响

目的：探讨强化表面麻醉下支撑显微喉镜手术对循环和血氧饱和度的影响。方法：1％丁卡因喷喉行喉表面麻醉，然后平卧，经环甲膜穿刺注入2％利多卡因3ml作气管表面麻醉，随即给哌替啶1mg·kg－1，氟哌利多0.1mg·kg－1缓慢静注，观察给药后，置支撑喉镜即刻，退镜后1min的HR、SBP、MAP、RPP、SpO2变化。结果：置镜前BP、MAP略有下降，而HP，DBP、RPP略有增加；置镜即刻除SpO2略有下降外(P>0.05)，其余各指标均与置镜前比较明显升高(P<0.01)。结论：强化表面麻醉不能抑制支撑显微喉镜置入及手术所致的应激反应。

支撑喉镜下喉显微手术316例的护理配合

目地:探讨支撑喉镜下显微手术的护理配合。方法:回顾性分析声带息内、声带小结、声带囊肿患者316例患者手术资料。结果:全组患者麻醉及手术过程均平稳安全,术后病人恢复良好,症状改善理想。结论:积极有效的护理配合是确保支撑喉镜下喉显微手术成功的重要环节。

电视内镜在困难性支撑喉镜下喉显微外科手术中的应用

目的:评估电视内镜在困难性支撑喉镜下喉显微外科手术中的应用价值。方法:11例在传统显微喉镜下施行手术时由于暴露极其困难或存在观察盲区而无法完成手术的病例,改用支撑喉镜结合电视内镜进行手术,总结手术效果。结果:11例患者中均在支撑喉镜结合电视内镜下顺利完成手术,效果满意。结论:电视内镜可以完成某些在传统显微喉镜因视野暴露不佳或存在观察盲区而无法完成的手术。

支撑喉镜下喉显微镜手术的麻醉

目的总结和探讨支撑喉镜下显微喉镜手术的麻醉处理。方法选择近2年我院声带息肉(包括声带囊肿),会厌囊肿患者,共80例,择期行支撑喉镜下喉显微手术,ASAⅠ～Ⅱ级,予以气管内插管,静吸复合麻醉处理。观察围麻醉期生命体征变化、麻醉恢复时间及麻醉期间不良反应。结果全组患者置入喉镜后即刻收缩压(SBP)都有不同程度上升,与诱导前相比差异有显著性(P<0.05)。心率表现为在气管插管后即刻HR上升,P<0.05;而置入喉镜后即刻HR反而下降P<0.05。血氧饱和度(SpO2)在各个时点无明显变化。麻醉期间不良反应均予以妥善处理。结论选择合适的患者及适当的麻醉处理是确保手术成功的关键。

全麻高频通气下显微支撑喉镜手术400例分析

目的:总结分析全麻高频通气麻醉的优点及显微喉镜手术的疗效。方法:对2000年1月至2010年12月间我院采用全麻高频通气麻醉下显微支撑喉镜下声带息肉切除手术400例病例进行临床观察。结果:400例手术麻醉效果良好,手术时间短,声带损伤小,术后嗓音恢复快。随访半年无复发。结论:全麻高频通气安全性好,显微支撑喉镜手术操作简便,疗效高,值得基层医院推广应用。

CO_2激光显微喉镜下喉部病变手术的护理

回顾性分析35例喉部病变病人采用CO2激光显微喉镜下手术的临床资料和护理措施,经过精心的护理,35例病人均顺利出院,对护理工作的满意度为100%,认为完善术前准备,术中熟练配合,术后严密观察病人并执行有效的护理措施,预防并发症的发生,是确保手术治疗取得良好效果的关键。

显微喉镜手术中心血管异常与呼吸控制的关系

本文通过血压测量、心电监测及血气分析等手段,观察50例应用喷射呼吸控制方法行显微喉镜手术病人心血管和血气的变化,结果提示:喷射呼吸频率快,易发生CO_2蓄积而导致心血管功能异常改变。临床应引起足够重视。

CO_2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的:分析探讨CO_2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法:选取2014年11月至2016年11月28例采用CO_2激光喉镜显微手术治疗的早期声门型喉癌患者为研究对象,作为观察组,同时选取2012年10月至2014年10月28例采用开放式喉部分切除术治疗的早期声门型喉癌患者作为对照组,对比分析两组患者治疗前后的生活质量评分(QOL)和血清血管内皮生长因子(VEGF)变化,同时对比两组患者不同TNM分期的局部复发率和生存率。结果:治疗前,两组患者QOL评分和VEGF水平相比无显著性差异(P>0.05),治疗后,对照组患者各指标分别为(33.68±4.97)分、(351.63±34.67)ng/L,观察组QOL评分和VEGF水平分别为(45.62±8.34)分、(204.81±32.24)ng/L,组间差异均具有统计学意义(t=16.416.51;P<0.05);观察组患者局部复发率显著低于对照组,生存率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_2激光喉镜显微手术用于早期声门型喉癌患者的治疗有利于患者术后的生活质量,且术后复发率较低,安全性较高,值得临床推广。

显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效观察

目的:对显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效进行观察与分析。方法:选择100例喉部良性肿瘤患者,对其进行显微支撑喉镜手术治疗,并观察其治疗效果。结果:对100例喉部良性肿瘤患者进行显微支撑喉镜手术治疗后,患者均获得满意的治疗效果。结论:研究发现,显微支撑喉镜手术能够有效治疗喉部良性肿瘤,值得临床应用与推广。

支撑喉镜下喉显微手术的围手术期护理配合

目地：总结和探讨支撑喉镜下显微手术的围手术期护理配合。方法：选择医院收治的经支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结、声带囊肿患者共308例，分析围手术期临床资料。结果：金组患者患者麻醉及手术过程均平稳安全，术后病人声音恢复良好，症状缓解。结论：积极有效的护理配合是确保支撑喉镜下喉显微手术后病人恢复良好的关键。

地氟醚用于支撑显微喉镜下声带手术对苏醒的影响

目的观察地氟醚用于支撑显微喉镜下声带手术对复苏的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行支撑显微喉镜下声带手术的成年患者随机分为地氟醚组(D组,n=20)和七氟醚组(S组,n=20)。记录手术结束至自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间和麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)逗留时间;记录两组患者拔管时呛咳反应和拔管后咳嗽事件;记录围手术期各时间点的心率和血压变化:麻醉前(T0)、置入硬喉镜(Tlary)、呼气末吸入麻醉药达1.3 MAC时(T_(1.3mac))、呼气末吸入麻醉药达1.3 MAC后1 min(T_(1.3mac)+1)、送入PACU(T_(pacu))、拔管即刻(Textu)、拔出气管导管后1 min(Textu+1)、5 min(T_(extu+5))和出PACU(Tdis)。结果两组患者自主呼吸恢复时间差异无统计学意义;地氟醚组拔管时间比七氟醚组早4.6 min(P<0.05);地氟醚组PACU逗留时间比七氟醚组晚5 min(P<0.05);地氟醚组拔管时呛咳发生率为100%,高于七氟醚组的55%(P<0.05),拔管后两组间咳嗽事件发生率的差异无统计学意义;两组间围术期血压和心率变化差异无统计学意义。结论地氟醚用于显微喉镜下声带手术利于患者术后快速苏醒,地氟醚组患者拔管时呛咳的发生率高于七氟醚组,但持续时间短暂。

三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察

目的评价顺式阿曲库铵及琥珀胆碱三种不同给药方法在显微支撑喉镜下喉手术中的麻醉效果比较。方法择期显微支撑喉镜下喉手术患者60例，随机分成三组：顺式阿曲库铵组（A组，n=20）、顺式阿曲库铵加琥珀胆碱组（AH组，n=20）和琥珀胆碱组（H组，n=20）。静脉注射芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg／kg麻醉诱导，术中均微量泵注射丙？白酚6～10mg／（kg·h）。A组麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg。AH组麻醉诱导时先静脉注射顺式阿曲库铵0．075mg／kg，2min后再静脉注射琥珀胆碱1mg／kg。H组麻醉诱导时静脉注射琥珀胆碱2mg／kg。术中根据肌松监测适时追加肌松药。结果三组全麻方法都能满足手术要求。A组、AH组患者术中未再追加肌松药，H组所有患者均需追加肌松药（2．2±1．3）次，二次肌松药追加后，心率明显减慢（P〈0．05）。术中发生窦性心动过缓且需要注射阿托品的例数：A组有2例，AH组有3例，H组有20例。与H组比较，A组、AH组显著少于H组（P〈0．05）。三组丙泊酚用量无显著差异。术毕至拔除气管导管时间，AH组、H组显著短于A组（P〈0．05），AH组与H组比较无显著差异。术后24h随访，H组所有患者均发生全身肌肉酸痛，而A组、AH组患者均无全身酸痛症状发生（P〈0．05）。结论顺式阿曲库铵联合琥珀胆碱用于显微支撑喉镜下喉手术，肌松满意，心血管反应少，术后苏醒恢复时间短，术后并发症少，是一种安全、有效的方法。

支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的效果及安全性研究

目的:研究用支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床效果及安全性。方法:从2016年2月至2018年2月期间在江苏省泰州市第三人民医院就诊的声带息肉患者中选取90例患者为研究对象。采用计算机随机分组法将其分为观察组(47例)和对照组(43例)。对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者采用支撑喉镜显微手术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,其舌头损伤、声带粘连、喉头水肿及门齿损伤等术后并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:用支撑喉镜显微手术对声带息肉患者进行治疗可显著提高其疗效,降低其术后并发症的发生率。

支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床效果分析

目的探讨支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床效果分析。方法选择2018年1月~2019年1月我院收治的96例声带息肉患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各48例。对照组患者接受支撑喉镜下肉眼手术,研究组患者接受支撑喉镜显微手术。手术1个月后,比较两种患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果研究组患者临床总有效率为97.92%,显著高于对照组83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率为4.17%,显著低于较对照组18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜显微手术治疗声带息肉疗效可靠,并发症发生率低,具有显著的临床应用价值,适于临床推广应用。

显微支撑喉镜手术并发症的相关因素分析

背景：喉显微手术容易引起较多的术后并发症。目的：分析显微支撑喉镜手术并发症产生的原因，探讨预防方法。方法：选取四川省宜宾市第一人民医院自2010年5月至2013年5月收治的200例喉部疾病患者，对患者施行全麻状态下的显微支撑喉镜手术。结果与结论：患者200例中26例出现术后并发症，术后并发症发生率为13％。结果证实，在施行显微支撑喉镜手术的过程中，科学的喉镜插入支撑的方法、正确的体位、适宜的肌松程度以及适当的深度麻醉可以有效减少术后并发症发生的概率。