显微外科夹闭和血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床疗效分析

目的分析显微外科夹闭和血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)的临床疗效。方法选择ASAH患者138例,根据治疗方式不同分为栓塞组(n=71)和夹闭组(n=67)。比较两组一般资料、手术情况、住院期并发症,以及出院时、出院后3个月临床神经功能(预后)。结果栓塞组手术时间、术中出血量、住院时间少于夹闭组(P<0.05)。出院时栓塞组预后不良发生率低于夹闭组(P<0.05);而出院后3个月,两组预后不良发生率差异无显著性(P>0.05)。夹闭组肺部感染、颅内感染及并发症总发生率高于栓塞组(P<0.05)。结论显微外科夹闭和介入栓塞治疗ASAH均有良好的短期疗效,但介入栓塞手术时间、住院时间更短,出血量和并发症更少。

显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验的质性研究

目的 深入了解显微外科护士在识别皮瓣移植手术患者血管危象与对已发生血管危象患者护理过程中的真实体验以提高护士对皮瓣移植手术患者的专科护理能力。方法 采用现象学研究方法,于2022年1-5月运用目的抽样法,选取湖南省某三甲医院15名显微外科护士进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题。结果 显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验可归纳为4个主题及15个亚主题:多重情感体验(紧张感、无助感、自责感、职业认同感和成就感)、核心能力特征要素(责任心与观察能力、理论知识与实践操作能力、工具运用与创新思考能力、亲和力与沟通能力)、血管危象识别与护理阻力因素(工作难度增大、内在支持系统不足、缺乏理解)、寻求组织支持(接受相关教育和培训、改善现有皮瓣血管危象处理流程及记录工具、制定皮瓣情况交接规范、增强皮瓣血管危象早期识别技术支持)。结论 在识别与护理皮瓣血管危象患者过程中,需要重视显微外科护士心理健康,强化护士针对皮瓣血管危象的相关专科护理能力,加强医护协作及患者参与,发展皮瓣血循环监测技术并进行持续质量改进,优化皮瓣移植手术围术期管理。

高频超声、显微外科解剖及组织学病理观察离体猪胃壁层次结构的对照分析

目的应用高频超声观察离体猪胃壁分层,分析其与显微外科解剖结构及组织学病理分层的对应关系。方法应用外科手术显微镜、高频超声(探头频率:14 MHz、16 MHz、20 MHz、40 MHz)及组织学病理显微镜观察离体猪胃壁分层;于40 MHz频率超声探头下观察离体猪胃壁第3层强回声中低回声厚度;清洗刮除离体猪胃壁表面黏液,超声观察胃壁第1层强回声变化;使用发丝分层穿入胃壁组织,观察离体猪胃壁超声表现与显微外科解剖结构及组织学病理分层的对应关系。结果外科手术显微镜下显示,离体猪胃壁自上向下大致分为5层,第1层呈浅粉色,第2层呈略深粉色,第3层呈白色,第4层呈肉橘色,第5层呈白色;超声表现为强-低-强-低-强5层回声,于20~40 MHz频率超声探头下观察离体猪胃壁示第3层强回声中可探及一低回声,其中于40 MHz频率超声探头下测量其厚度为(0.611±0.041)mm,与组织学病理测量的离体猪胃壁黏膜肌层厚度[(0.597±0.027)mm]比较差异无统计学意义(t=0.907,P=0.376);清洗刮除离体猪胃壁表面黏液前、后第1层强回声厚度[(0.052±0.008)cm vs.(0.019±0.003)cm]比较差异有统计学意义(t=12.279,P<0.001)。发丝分层穿入离体猪胃壁组织学病理显示,胃壁黏膜固有层、黏膜下层及肌层中各可见一空洞,与穿过发丝后的超声表现及显微外科解剖结构对应发丝的位置相仿。结论高频超声可较好地显示离体猪胃壁的组织分层,并与显微外科解剖结构及组织学病理分层对应,可为临床诊断胃壁各层病变提供解剖学依据。

优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

目的:探讨优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果。方法:选取整形外科130例手足显微外科患者,根据入院顺序分为两组,对照组65例患者采用常规护理流程,观察组65例患者采用优化护理流程。比较两组患者术前准备、术后交接、住院时间、护理满意度以及并发症发生情况。结果:观察组术前准备、术后交接、住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优化护理流程能够提高手足显微外科手术围术期效率,缩短住院时间,提升护理满意度,降低并发症发生率。

显微外科培训在口腔医学教育中的应用探究

随着临床诊疗的发展及学科建设的不断进步,口腔科与其他临床医学专科间的学科交叉也越来越广泛。随着诊疗理念的不断进步,显微外科技术已在临床中得到了广泛应用。在教学过程中早期引入显微外科培训对于学生临床技能的培养显得尤为重要。以佳木斯大学附属口腔医院为例,对开展的各项教学工作的内容和模式进行了总结,对其中遇到的问题以及积累的经验展开了讨论,希望借此为口腔医学类学生的显微外科培训工作提供思路,同时促进临床教学模式的进一步改革。

显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响

目的:观察显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响。方法:回顾性分析2020年9月—2023年3月福州市第二医院收治的98例屈指肌腱损伤患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为研究组和对照组,各49例。研究组采用显微外科手术治疗,对照组采用常规修复手术治疗。比较两组术前和术后2个月手功能、疼痛程度,指关节活动度及握力力度,术前和术后3 d炎症因子,临床疗效。结果:术后2个月,两组Carroll上肢功能评分升高,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分降低,研究组Carroll上肢功能评分和握力力度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,研究组拇指、示指、中指和环指、小指指关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,研究组PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗屈指肌腱损伤效果较好,可有效提升患者手功能和关节活动度,缓解炎症刺激和疼痛程度,改善临床症状和预后表现,术式实用性和安全性较高。

重症高血压性脑桥出血的显微外科手术治疗分析

目的探讨显微外科手术治疗重症高血压性脑桥出血[出血量>5 mL、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)3~4分]的效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年5月临沂市中医医院脑血管病中心内科保守治疗的重症高血压性脑桥出血患者[出血量(8.35±1.64)mL,GCS评分3~4分]共19例为内科治疗组;同期行CT定位血肿腔穿刺的18例重症高血压性脑桥出血患者[出血量(9.09±1.43)mL,GCS评分3~4分]为穿刺治疗组;同期显微外科手术治疗的21例重症高血压性脑桥出血患者[出血量(8.79±1.35)mL、GCS评分3~4分]为手术治疗组。按格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评估预后,比较3组患者1、3个月存活患者例数。结果内科治疗组患者1个月时按GOS评分重残和植物状态生存10例,死亡9例;3个月时按GOS评分重残和植物状态生存8例,死亡2例。穿刺治疗组患者术后1月时按GOS评分重残和植物状态生存12例,死亡6例;术后3月时按GOS评分重残和植物状态生存11例,死亡1例。手术治疗组患者术中无死亡病例,术后患者自主呼吸均逐渐恢复,术后2周未出现多器官功能衰竭及电解质紊乱,2周时无死亡病例,术后1个月时按GOS评分:重残和植物状态生存20例,死亡1例;术后3个月时按GOS评分:重残和植物状态生存18例,死亡2例。1、3个月时比较内科治疗组、穿刺治疗组和手术治疗组存活患者,差异有统计学意义(χ^(2)=9.496、8.294,P<0.05)。结论对重症脑桥出血患者早期行显微外科手术治疗是简便、安全、有效的治疗方法,配合规范化神经外科重症管理,与穿刺治疗和内科治疗相比可以明显降低患者病死率。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

复杂性手外伤患者显微外科修复术后采用延续性康复护理的效果

目的讨论复杂性手外伤患者显微外科修复术后采用延续性康复护理的护理意义。方法研究时间范围在2022年1月至2023年3月,纳入60例复杂性手外伤显微外科修复术患者,按随机数字表法分为对照组(n=30)实施常规护理,试验组(n=30)实施延续性康复护理。对比两组患者出院后6个月手运动功能、出院后6个月手感觉功能、生活质量、护理质量认可情况。结果试验组出院后6个月手运动功能优于对照组(P<0.05);试验组出院后6个月手感觉功能优于对照组(P<0.05);试验组生活质量高于对照组(P<0.05);试验组护理质量高于对照组(P<0.05)。结论复杂性手外伤患者通过显微外科修复术后采用延续性康复护理干预,可有效提高患者手功能恢复效果,提升术后生活质量,帮助患者早日康复。

显微外科再植手术对手指旋转撕脱离断伤断指患者的影响

目的:探析显微外科再植手术对手指旋转撕脱离断伤断指患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月贵州省建筑医院收治的60例手指旋转撕脱离断伤断指患者,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组实施常规残端修整术治疗,观察组实施显微外科再植手术。比较两组手术效果,临床指标,指关节功能,术前及术后1个月日常生活能力。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组两点辨别觉短于对照组,指甲长度和远端指尖活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组指关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组日常生活能力评分高于术前,观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科再植手术在手指旋转撕脱离断伤断指患者中应用效果显著,可改善临床指标,提高指关节活动度,改善日常生活能力。

多辅助手段在脉络膜前动脉动脉瘤显微外科夹闭术的应用

目的探讨多辅助手段在脉络膜前动脉(anterior choroidal artery,AChA)动脉瘤显微外科夹闭术的应用,以期提高AChA动脉瘤夹闭成功率,减少动脉瘤瘤颈残留及缺血性脑卒中发生率。方法回顾性分析收治18例AChA动脉瘤患者病例资料,术前存在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)14例,均采用开颅显微外科手术夹闭(占同期手术夹闭动脉瘤约4.4%)。术前所有AChA动脉瘤患者行CTA、3D-DSA检查,全面了解动脉瘤大小、形态、朝向、瘤颈宽度,与载瘤动脉、周围分支血管的关系及与骨性结构(前床突)的关系,指导术中头位摆放,放置瘤夹角度,并结合术中电生理监测体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)和运动诱发电位(motor-evoked potentials,MEP),经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)监测载瘤动脉及其分支血流通畅情况,吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)血管荧光造影了解动脉瘤是否显影及血管充盈灌注情况。在完全夹闭动脉瘤颈基础上,分析术后出现动脉瘤残留及缺血性卒中发生情况。结果17例AChA动脉瘤成功精准夹闭,仅1例出现瘤颈残留情况,2例出现脑梗死。随访10~20个月,无动脉瘤再出血与复发情况。改良RANKIN量表(modified Rankin scale,mRS)评分:0分5例,1分7例,2分4例,3分1例,4分1例,无死亡病例。结论术前熟练应用CTA及3D-DSA重建技术充分了解AChA动脉瘤三维结构及具体形态,准确判断夹闭动脉瘤难易度,依据术中电生理监测、TCD及ICG血管荧光造影技术明确动脉瘤夹闭后是否存在残留、载瘤动脉通畅性或穿支动脉被夹闭情况,不断调整动脉瘤夹实现最佳夹闭效果,可减少动脉瘤瘤颈残留及缺血性脑卒中发生率。

显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿毁损伤

目的探讨应用显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿GustiloⅢC型毁损伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月-2021年6月收治的GustiloⅢC型小腿毁损伤患者10例,男8例,女2例;左侧6例,右侧4例;年龄18~58岁;交通伤6例,机器伤4例;软组织缺损面积6cm×8 cm~16 cm×20 cm;骨缺损长度5~12 cm。入院后均根据伤情急诊以显微外科技术重建伤肢血运,二期采用植皮或游离皮瓣修复皮肤软组织缺损,三期以Ilizarov技术修复骨缺损。10例患者出院后均定期复查,小腿创面愈合情况,外固定支架是否稳固、有无偏斜,是否有创面或钉道感染,根据X线观察新生骨矿化情况,动态调整搬运速度。结果术后10例患者均保肢成功,软组织缺损、骨缺损均完全修复,骨折断端均愈合。10例均获随访,随访时间20~36个月,平均26个月。末次随访膝关节LEFS评分:优2例,良5例,可3例。末次随访踝关节AOFAS评分:优1例,良3例,可3例,差3例。结论应用显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿GustiloⅢC型毁损伤,保肢率高,可恢复一定的肢体功能,是一种较理想的治疗方法。

手足显微外科断指再植术的全方位手术室护理配合

目的 分析手足显微外科断指再植术患者的全方位手术室护理配合效果。方法 选取2023年1月-2023年12月收治的25例行断指再植术患者,观察术后血管危象、再植成活率、心理水平、疼痛程度、护理满意度。结果 全方位护理配合措施能有效提高断指再植成活率,降低血管危象的发生几率,提升患者整体满意度、增进患者对护理工作的认可度,有助于改善患者的心理状态,减轻术后心理压力,促进心理健康。术后疼痛管理方面更为有效,有助于减轻患者的疼痛感受,提高患者的舒适度。结论全方位手术室护理配合不仅能促进患者的物理康复,提高生活质量,而且能有效改善患者的心理状态和提升护理满意度,对于促进患者的整体恢复具有显著意义。

显微外科手术治疗HIV患者合并脑肿瘤的临床疗效分析

目的探讨显微外科手术治疗艾滋病病毒(HIV)合并脑肿瘤的临床效果。方法选取60例HIV合并脑肿瘤患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以传统开颅手术治疗,观察组予以显微外科手术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组总有效率较对照组高,术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(9.76±1.23)分]低于对照组[(11.31±1.45)分],Barthel指数(BI)评分[(78.79±7.45)分]高于对照组[(70.54±7.23)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(5.14±1.05)ng/L]、白介素-6(IL-6)[(24.56±3.25)ng/L]及中枢神经系统特异性蛋白(S100β)[(8.14±1.13)mg/L]水平及并发症发生率[6.67%(2/30)]较对照组低[(7.58±1.12)ng/L、(28.79±3.32)ng/L、(12.34±2.05)mg/L、26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术可提高HIV合并脑肿瘤患者治疗效果,减轻神经功能损伤,加快血清学指标复常,且并发症少。

对手外伤显微外科手术功能恢复患者进行延续性康复护理的影响

目的探讨对手外伤显微外科手术功能恢复患者进行延续性康复护理的效果。方法回顾性选取2022年6—9月解放军联勤保障部队第904医院接收的82例行手外伤显微外科手术患者的临床资料,依据不同护理方法分为两组,每组41例。对照组采用常规护理,观察组采用延续性康复护理。比较两组患者的护理满意度、生活质量和抑郁与焦虑情况。结果观察组患者护理满意度为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05);护理后,两组患者的社会功能、生理机能、日常活动功能、活力等维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表为(15.91±2.92)分、汉密尔顿抑郁量表为(11.81±3.28)分,低于对照组的(20.19±4.36)分、(15.26±3.82)分,差异有统计学意义(t=5.142、4.333,P均<0.05)。结论延续性康复护理的概念与原则为手外伤显微外科手术患者带来了新的康复范式,可以更好地提高患者的生活质量并改善心理情绪状态,进一步提高护理满意度。

显微外科手术治疗小儿先天性并指畸形的临床效果观察

目的探讨分析小儿先天性并指畸形采用显微外科手术治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2024年1月于郑州市骨科医院收治的先天性并指畸形患儿98例,均接受显微外科手术。结果患儿术后3个月关节活动度优良率为83.67%。术后患儿并发症发生率为6.12%。术后3个月患儿厚度评分为(1.02±0.17)分,色泽评分为(0.95±0.13)分,柔软度评分为(1.08±0.21)分,血管分布评分为(1.36±0.27)分;患儿指蹼爬移Withey评分为(0.42±0.13)分。术后3个月患儿生活质量评分较术前更高,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿家长对手术治疗的满意度为91.84%。结论显微外科手术治疗小儿先天性并指畸形效果显著,能改善患儿关节活动度,且并发症少、美学效果好,利于提高患儿生活质量及患儿家长满意度。

显微外科技术在骨科创伤修复中的应用效果分析

骨科操作难度大、损伤程度大,为控制损伤、缩短康复时间,本文引入显微外科技术,探究其干预优势和应用积极性。方法 2021.08-2023.08纳入60例骨科患者,抽签拆分,各30例,对照组采取传统疗法,观察组引入显微外科治疗,对比两组干预差异。结果 观察组的手术时间、出血量、换药次数、愈合时间均更优,其并发症发生率更低(P<0.05)。结论 显微外科技术可以借助先进仪器,提高操作精密度,控制临床手术创伤,还可以有效缩短康复时间,其术后风险因素也相对较少,其手术安全性相对较高,因此其在骨科存在一定的干预优势。

显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效及安全性观察

目的观察显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月西安仲德骨科医院收治的106例胫骨外露伴骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。给予对照组患者显微外科结合Orthofix外固定技术治疗,给予观察组患者显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗。比较两组患者疗效、手术情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,且总优良率高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者手术时间、外固定支架固定时间和愈合时间均更短,骨延长长度更短,愈合指数更高(均P<0.05)。手术后3个月,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前,且观察组的降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。与对照组患者相比,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05)。结论显微外科结合Ilizarov外固定技术用于胫骨外露伴骨缺损的疗效显著,能有效促进患者恢复,降低炎症因子水平,且安全性好。

精细护理模式在手显微外科断指再植术后患者中的效果分析

探究精细护理模式在手显微外科断指再植术后患者中的效果。方法 选取我院手足显微外科接受断指再植术的40例患者作为研究对象,对照组实施常规护理,研究组实施精细护理。结果 护研究组的疼痛程度NRS-10量表评分显著低于对照组。研究组的SAS和SDS评分均显著低于对照组。研究组的并发症总发生率显著低于对照组。研究组的预后效果显著优于对照组。结论 在手足显微外科断指再植术患者临床护理中运用精细护理干预模式,能够减轻患者疼痛感,改善不良情绪,减少并发症,改善预后。

双环节协同标准化心理护理对手足显微外科断指再植术患者负性情绪的改善探讨

目的:探究双环节协同标准化心理护理在手足显微外科断指再植围术期间对于患者负性情绪的改善作用。方法:选取2020年01月~2023年09月我院收治的120例被诊断为外科断指需进行手足显微外科断指再植手术的患者,以电脑随机分配的方式均分为协同护理组与常规护理组,协同护理组采用双环节协同标准化心理护理模式,常规护理组采用常规传统护理模式。通过对两组患者围术期的护理干预后,对比两组患者的护理前后的负性情绪变化情况以及不良反应的发生概率。结果:护理干预前,两组患者的负性情绪数值差别不十分明显(P>0.05);护理干预后,协同护理组患者的SAS、SDA评分、不良反应发生率均明显低于常规护理组(P<0.05),治疗满意度明显高于常规护理组(P<0.05)。结论:双环节协同标准化心理护理在手足显微外科断指再植围术期间,对于患者负性情绪具有明显的改善作用,值得在临床护理中广为应用与推广。