神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段椎管神经鞘瘤在神经电生理监测下显微手术方法及疗效。方法回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤的临床资料。椎管内外哑铃状肿瘤35例,椎管内肿瘤39例。结果在神经电生理监测下进行显微手术,肿瘤全切除70例(94.6%),次全切除4例(5.4%)。术后症状完全消失67例(90.5%),症状改善7例(9.5%)。术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,2例病人发生中枢神经系统感染,无死亡。6例失访,68例病人术后随访3个月～4年,2例术后复发(1例再次手术),其他病人恢复良好。结论神经电生理及显微手术技术联合应用显著提高高颈段神经鞘瘤的全切率,最大程度地保护脊髓、神经,减少术后复发及并发症,提高高颈段神经鞘瘤的疗效及安全性。

活血化淤类中成药在显微外科中的疗效观察

目的 探讨显微手术后活血化淤类中成药的药物疗效。方法 214例显微手术患者随机分成二组，比较使用低分子右旋糖酐及活血化淤性中成药对术后产生血管危象及过敏反应的发生率。结果 低分子右旋糖酐组(低右)血管危象发生率5.66％，迟发性过敏发生率11．32％，活血化淤性中成药组为2．78％，过敏发生率0．00％。结论 活血化淤性中成药是显微外科手术中替代低右抗凝的理想药物。

颈胸段椎管内脂肪瘤分类及手术治疗

目的 探讨颈胸段椎管内脂肪瘤的分类及手术治疗策略.方法 回顾性分析北京天坛医院2009年1月至2012年10月22例经病理学证实的颈胸段椎管内脂肪瘤患者的临床资料.结果 全切除4例,近全切除7例,大部切除11例;采用改良的McCormick神经功能分级评估神经功能,术后3个月随访结果显示：改善16例,平稳3例,加重3例;长期随访（＞12个月）,除4例病情加重外,其他均比术前有改善;颈胸段脂肪瘤可分为硬膜外型,移行型,嵌合型和继发性髓内型脂肪瘤4类.结论 不同类型的颈胸段椎管内脂肪瘤手术切除程度与效果不一.硬膜外型脂肪瘤,可全切除,预后最好;移行型脂肪瘤,以减压为目的,慎重全切除;嵌合型与继发性髓内型脂肪瘤,手术的目的是最大安全切除,避免由于术中操作导致的功能缺失.术中使用激光技术易于切除肿瘤,加强术中电生理监测有利于保护脊髓功能.

儿童脂肪瘤型脊髓拴系综合征的手术治疗

目的探讨儿童脂肪瘤型脊髓拴系综合征（TCS）的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月解放军总医院神经外科收治的245例儿童脂肪瘤型TCS患者的临床资料。根据MRI表现将245例患者分为四种类型：背侧型、尾侧型、混杂型以及脂肪脊髓脊膜膨出型。全部病例均行显微手术治疗。采用脊柱裂神经功能量表（SBNS）评估手术疗效。随访时间为6～60个月。结果245例脂肪瘤型TCS患儿的术后总有效率为76．0％。各型脂肪瘤型TCS中，背侧型疗效最佳，然后依次为尾侧型、脂肪脊髓脊膜膨出型和混杂型。全切除（近全切除）组较大部切除组效果更佳。结论脂肪瘤型TCS确诊后行早期手术治疗可防止或减轻患儿生长发育后出现的大小便和双下肢功能障碍。手术应力争全切除或近全切除脂肪瘤，获得脊髓和马尾神经的完全松解，以达到良好的疗效。影响手术疗效的主要因素为脂肪瘤的类型、手术时机、术前症状、神经松解是否彻底和再栓系。

下颌骨缺损分类进展

下颌骨作为人体形态、结构及功能最为复杂的骨骼之一,肿瘤、囊肿、感染、放射性骨坏死等多种原因均可导致其不同程度的缺损。下颌骨缺损具有复杂性,不同部位、范围的缺损,将产生不同程度的形态、功能损害,对应的修复重建难度也不同。一个科学、合理的下颌骨缺损分类体系,对于病情评估、指导修复重建、预测预后等均有重要意义。目前,国内外下颌骨缺损分类方法有十余种之多,但尚无一种分类得到广泛的认同和应用。本文将对既往提出的分类方法进行简要比较及综述,同时探讨一个理想的下颌骨缺损分类应具有的特点。

大脑中动脉动脉瘤分型对术中预防脑梗死的指导意义

目的 探讨根据大脑中动脉动脉瘤（MCAA）的影像学分型,术中识别并保护外侧纹体动脉（LLA）对预防脑梗死的指导意义.方法 回顾性分析2006年12月至2013年6月收治74例,共89个大脑中动脉动脉瘤,依据影像学资料分为A型（前外侧型）52个,B型（后上型）28个和C型（内下型）9个.采用不同的分离技巧,术中皆成功分辨并保护LLA,动脉瘤夹闭86个,微动脉瘤电凝后包裹3个.随访按格拉斯哥预后评分（GOS）标准进行评分.结果 GOS 5分（治愈）66例,4分（轻偏瘫但自理）5例,3分（重残）2例,1分（死亡）1例.结论 依据动脉瘤影像学分型,采用个体化手术分离技巧,结合LLA的解剖特点,术中识别并保护LLA和夹闭动脉瘤,减少术后脑梗死的发生率.