脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗经验。方法 回顾分析 37例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断及显微手术治疗效果 ,并采用 Mc Cormick评分标准评价患者术前术后的脊髓功能。结果 37例术前 MRI检查均明确诊断为髓内肿瘤 ,所有病例均行显微手术治疗。病理结果为星形细胞瘤 13例 ,室管膜瘤 5例 ,血管母细胞瘤 2例 ,海绵状血管瘤 3例 ,脂肪瘤 4例 ,神经鞘瘤 2例 ,畸胎瘤 3例 ,皮样囊肿 3例 ,转移瘤 2例。肿瘤全切除 13例 ,次全切除 2 4例。术后患者症状好转 2 8例 ,无变化 6例 ,加重 3例 ,无手术死亡。结论 MRI对脊髓髓内肿瘤诊断最为有效 ,结合病史一般多能确诊。显微手术治疗脊髓髓内肿瘤效果良好 ,尤其对室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等可做到全切而不产生明显后遗症。

经蝶窦入路显微手术治疗垂体大型腺瘤42例

目的探讨经蝶窦入路显微手术治疗垂体大型腺瘤的疗效。方法42例垂体大型腺瘤患者,采用经唇下-鼻中隔-蝶窦入路,在神经显微镜下行垂体腺瘤切除,重建鞍底。结果42例垂体腺瘤均达到显微镜下全切除,其临床症状明显改善,且无严重手术并发症。结论经蝶窦显微外科手术比经颅手术安全,切除范围彻底,有利于内分泌症状的改善和视觉功能的恢复。

显微镜下最小量手术治疗孔源性视网膜脱离21例

目的:探讨显维镜下最小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法:孔源性视网膜脱离患者21例(21眼)均行不放液的最小量视网膜脱离手术,观察视网膜复位和视力改善情况。结果:共有19眼一次手术视网膜完全复位,成功率90.45%;视力提高19眼,提高率90.45%。结论:显维镜下最小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离具有简单可靠且创伤小、视网膜复位率高的优点。

窦镰旁脑膜瘤37例显微手术治疗体会

目的:探讨窦镰旁脑膜瘤显微手术切除技巧和疗效。方法:回顾性分析37例窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果:术后按照Simpson分级切除标准,Ⅰ级切除25例(67.6%),Ⅱ级切除9例(24.3%),Ⅲ级切除3例(8.1%)。术前病变对侧肢体运动或感觉障碍的14例患者中,术后12例恢复正常。32例随访6月至8年,5例失访,其中31例恢复正常生活、工作;术后复发3例,2例再次手术,1例行γ刀放射治疗。结论:熟练的显微外科手术切除技术可以有效地控制术中出血、保护中央沟静脉及功能区脑皮层、明显提高窦镰旁脑膜瘤的全切除率、减少致残及死亡、降低复发率。

显微手术治疗儿童下丘脑错构瘤六例及文献回顾

目的探讨显微手术治疗儿童下丘脑错构瘤的适应证、安全性及疗效。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院2016—2020年经显微手术治疗的6例儿童下丘脑错构瘤临床资料。男5例,女1例,平均年龄4.3岁;2例表现为性早熟,4例表现为痴笑性癫痫,其中1例为Pallister-Hall综合征。6例均经影像学检查确诊。罗氏分型:Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。手术方式:经翼点入路5例,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路1例。结果所有病例术后无尿崩、视力视野障碍等相关并发症。术后影像学复查见全切3例,次全切2例,大部分切除1例。随访2个月到4年,4例痴笑性癫痫术后未再次发作。2例性早熟病例身高增长速度较术前明显减缓,骨龄基本同术前,第二性征略有进展。结论儿童下丘脑错构瘤临床较为罕见,以痴笑性癫痫、中枢性性早熟为主要临床症状,前者手术治疗安全有效,后者宜首选药物治疗。

显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗

目的探讨显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法。方法1998年1月至2005年12月采用显微神经外科手术治疗37例显微血管减压术后复发三叉神经痛患者,30例患者行三叉神经感觉根部分切断术,单纯三叉神经显微血管减压术3例,显微血管减压术加行感觉根部分切断术4例。结果95％患者术中发现有CPA局部蛛网膜明显增厚粘连。全部患者扶平均38．2个月的随访。随访期间总有效率97％。并发症:行三叉神经感觉根部分切断术者术后均有面部麻木,随访期间均见不同程度好转;术后发生听力障碍合并轻度面瘫1例,复视1例,随访期间好转;术后发生化脓性脑膜炎1例,出院时治愈;1例高龄患者术后发生小脑半球出血,量约5ml,经保守治疗后好转出院。结论CPA局部蛛网膜严重粘连是导致显微血管减压术后疼痛复发的最重要原因,二次手术时的术式选择应以三叉神经感觉根部分切断术为主。

腕管综合征的显微外科治疗

[目的]报道腕管综合征的显微外科治疗效果。[方法]术中在显微镜下神经外膜松解,彻底松解腕管部分的正中神经,并在神经周围放置醋酸泼尼松龙,术后观察其疗效。[结果]术后随访1个月～2年,147例症状完全消失,15例大部分症状缓解,拇、食、中指术后指腹两点辨别觉恢复正常,大鱼际萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复。无1例产生腕掌部瘢痕痛及正中神经、掌浅弓、正中神经返支损伤等并发症。[结论]显微外科神经松解是治疗腕管综合征的有效方法。

岩斜区脑膜瘤51例显微外科处理的回顾性分析

目的:探讨如何提高岩斜区脑膜瘤手术治疗的效果。方法:回顾性分析51例岩斜区脑膜瘤患者手术治疗的临床资料,比较不同的手术入路特点、岩斜区脑膜瘤侵袭海绵窦的处理策略及神经功能的保护。结果:经岩骨-迷路后-乙状窦前入路26例,枕下乙状窦后入路11例,颞下入路7例,联合入路4例,分期手术3例。根治性切除(GTR)20例,次全切除(NTR)23例,大部分切除(STR)8例。术后1～2周评估神经功能,19例(37%)出现恶化(指出现新的神经功能障碍或原有神经功能障碍加重),26例(51%)同术前,6例(12%)术后改善。术后死亡2例,颞叶水肿2例,脑脊液漏3例。结论:个体化选择设计岩斜区脑膜瘤的手术入路及手术策略对减少神经功能损伤提高疗效有重要意义。

双目间接检眼镜直视下巩膜加压手术和外路显微手术治疗裂孔性视网膜脱离的临床观察

双目间接检眼镜直视下巩膜加压手术治疗裂孔性视网膜脱离（RRD）,可观察和控制视网膜冷凝反应,视网膜复位率高,但学习曲线长而使其在临床普及中受限.外路显微手术所见为正像,操作简便易学,为RRD的治疗提供了又一新的途径[1].因此,我们运用双目间接检眼镜直视下巩膜加压手术和外路显微手术治疗了一组RRD患者,比较其疗效.现将结果报道如下.