负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的疗效

目的:探究在四肢皮肤逆行撕脱伤患者中应用负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗的临床效果。方法:在东莞市塘厦医院2017年9月至2018年9月期间收治的所有四肢皮肤逆行撕脱伤患者中,选取46例作为研究对象,所有患者均接受负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗,对其治疗情况进行观察。结果:46例患者经手术治疗后,皮瓣皮肤存活并且创面无显著皮肤缺损的患者共为35例,患者术后无需接受二期手术治疗,在积极换药后创面良好愈合。同时,9例患者由于外伤作用导致皮肤大面积缺损,经二期手术植皮处理,患者创面愈合且血运良好。术后出现小部分皮肤坏死现象的患者仅为2例,经过清创植皮处理后,患者创面愈合。术后随访6个月,46例患者反映皮瓣皮肤颜色正常,血运与存活情况良好。结论:将负压吸引结合显微外科血管修复技术作为四肢皮肤逆行撕脱伤患者的治疗方案,可促进患肢皮瓣动脉血供恢复以及创面的愈合。

显微血管技术在穿支皮瓣修复术中的应用研究

目的观察显微血管技术辅助穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果,及对患者血管生长因子的影响。方法选择安阳市人民医院2022年1月至2023年1月收治的101例手外伤伴软组织缺损的手外伤患者为研究对象,分析患者病例资料根据适应的手术方式不同将其分为常规组(50例)和联合组(51例),常规组予以常规穿支皮瓣修复术治疗,联合组采用显微血管技术辅助手术治疗,所有患者术后开展为期半年随访,比较2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、血清炎症因子及手功能改善情况,术后恢复情况及手术相关并发症发生情况。结果治疗前,2组患者的VEGF差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后即刻、术后12 h、术后24的VEGF水平分别为(507±50)ng/L、(522±50)ng/L、(542±50)ng/L,均高于常规组[(468±50)ng/L、(490±51)ng/L、(503±50)ng/L](P<0.05)。治疗前,2组患者的血清炎症因子差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后24 h的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)分别为(7.7±1.3)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml、(0.82±0.25)ng/ml,均低于常规组[(8.4±2.1)mg/L、(0.97±0.36)ng/ml、(1.14±0.26)ng/ml](P<0.05)。治疗前,2组患者的手部功能差异无统计学意义(P>0.05),联合组术后随访期间的Jamar握力、关节活动度(TAM)、DASH上肢功能评分分别为(32±5)kg、(178±20)°、(3.93±0.41)分,均高于常规组[(29±5)kg、(162±20)°、(2.42±0.36)分](P<0.05)。随访期间,联合组的愈合程度为(87±10)%,高于常规组(80±11)%;愈合时间为(10.3±2.3)d,低于常规组(12.5±3.1)d;联合组的术后并发症发生率9.8%(5/51)低于常规组24.0%(12/50)(P<0.05)。结论显微血管技术辅助穿支皮瓣修复术能改善手外伤软组织损伤患者的VEGF及炎性指标,对促进其手功能恢复、加快康复进程并降低术后并发症发生风险均有积极意义。

显微外科技术在骨科创伤修复中的应用效果分析

骨科操作难度大、损伤程度大,为控制损伤、缩短康复时间,本文引入显微外科技术,探究其干预优势和应用积极性。方法 2021.08-2023.08纳入60例骨科患者,抽签拆分,各30例,对照组采取传统疗法,观察组引入显微外科治疗,对比两组干预差异。结果 观察组的手术时间、出血量、换药次数、愈合时间均更优,其并发症发生率更低(P<0.05)。结论 显微外科技术可以借助先进仪器,提高操作精密度,控制临床手术创伤,还可以有效缩短康复时间,其术后风险因素也相对较少,其手术安全性相对较高,因此其在骨科存在一定的干预优势。

显微外科夹闭和血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床疗效分析

目的分析显微外科夹闭和血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)的临床疗效。方法选择ASAH患者138例,根据治疗方式不同分为栓塞组(n=71)和夹闭组(n=67)。比较两组一般资料、手术情况、住院期并发症,以及出院时、出院后3个月临床神经功能(预后)。结果栓塞组手术时间、术中出血量、住院时间少于夹闭组(P<0.05)。出院时栓塞组预后不良发生率低于夹闭组(P<0.05);而出院后3个月,两组预后不良发生率差异无显著性(P>0.05)。夹闭组肺部感染、颅内感染及并发症总发生率高于栓塞组(P<0.05)。结论显微外科夹闭和介入栓塞治疗ASAH均有良好的短期疗效,但介入栓塞手术时间、住院时间更短,出血量和并发症更少。

显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验的质性研究

目的 深入了解显微外科护士在识别皮瓣移植手术患者血管危象与对已发生血管危象患者护理过程中的真实体验以提高护士对皮瓣移植手术患者的专科护理能力。方法 采用现象学研究方法,于2022年1-5月运用目的抽样法,选取湖南省某三甲医院15名显微外科护士进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题。结果 显微外科护士对皮瓣移植手术患者血管危象识别与护理体验可归纳为4个主题及15个亚主题:多重情感体验(紧张感、无助感、自责感、职业认同感和成就感)、核心能力特征要素(责任心与观察能力、理论知识与实践操作能力、工具运用与创新思考能力、亲和力与沟通能力)、血管危象识别与护理阻力因素(工作难度增大、内在支持系统不足、缺乏理解)、寻求组织支持(接受相关教育和培训、改善现有皮瓣血管危象处理流程及记录工具、制定皮瓣情况交接规范、增强皮瓣血管危象早期识别技术支持)。结论 在识别与护理皮瓣血管危象患者过程中,需要重视显微外科护士心理健康,强化护士针对皮瓣血管危象的相关专科护理能力,加强医护协作及患者参与,发展皮瓣血循环监测技术并进行持续质量改进,优化皮瓣移植手术围术期管理。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价

探讨颅内动脉瘤治疗中使用显微神经外科和血管内介入疗法的效果。方法 研究开始时间为2022年9月,结束时间为2023年9月,确定颅内动脉瘤患者后对其信息进行收集并整理相关资料,同时采用电脑随机数字排列法将患者分为两个小组,其中使用血管内介入疗法的小组为参照组,使用纤维神经外科手术治疗的为研究组,两个小组均分入45例患者,进行结果统计和比较。结果 统计病情恢复状态、并发症发生率、术后出血量和出血时间后发现研究组优势较高,参照组较低,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入治疗颅内动脉瘤患者虽然有良好的效果但与显微神经外科相比有所不足,然而对于患者损伤和并发症发生率方面血管内介入治疗较低,该方法术后患者的恢复更快,所以临床中应结合患者的情况合理地选择治疗方法。

显微血管缝合技术的临床研究进展综述

血管吻合是显微外科最基本的技术之一,吻合质量的好坏很大程度上决定了手术的成功与否。随着显微外科技术的不断发展,越来越多的新技术被用于血管吻合中,但手工缝合法目前仍然是显微血管吻合的“金标准”方法。本文对国内外传统显微血管缝合技术与方法和改良技术与方法的优缺点及应用情况进行综述,以期为显微血管缝合技术的临床应用提供参考依据。

数字化导航技术在显微根尖手术中的应用与进展——评《口腔种植修复》

《口腔种植修复》是由德国专家斯蒂芬·沃夫特(StefanWolfart)主编,辽宁科学技术出版社出版,ISBN号:9787559111791。全书共分为五个部分,分别是:基本原则、治疗理念与治疗设计、临床程序、修复概念、技工室程序。书中不仅详细介绍了种植修复的基本原则,如患者概况、美学概况、义齿修复概况等,还深入探讨了治疗理念和治疗设计,以及临床程序中的各个环节。

复杂性手外伤患者显微外科修复术后采用延续性康复护理的效果

目的讨论复杂性手外伤患者显微外科修复术后采用延续性康复护理的护理意义。方法研究时间范围在2022年1月至2023年3月,纳入60例复杂性手外伤显微外科修复术患者,按随机数字表法分为对照组(n=30)实施常规护理,试验组(n=30)实施延续性康复护理。对比两组患者出院后6个月手运动功能、出院后6个月手感觉功能、生活质量、护理质量认可情况。结果试验组出院后6个月手运动功能优于对照组(P<0.05);试验组出院后6个月手感觉功能优于对照组(P<0.05);试验组生活质量高于对照组(P<0.05);试验组护理质量高于对照组(P<0.05)。结论复杂性手外伤患者通过显微外科修复术后采用延续性康复护理干预,可有效提高患者手功能恢复效果,提升术后生活质量,帮助患者早日康复。

任氏血管吻合法在超级显微外科LVA手术中的应用

目的:运用任氏血管吻合法行LVA手术治疗肢体淋巴水肿,并探讨了该方法的优缺点与其在用于超级显微外科LVA手术的临床应用价值。方法:回顾性收集2023年2月至4月就诊于台州恩泽医院行LVA手术的淋巴水肿患者12例。根据吻合方法的不同,将应用任氏吻合法/所有吻合口的比率大于等于50%定义为试验组,小于50%为对照组。结果:任氏吻合法的吻合时间为7.2 min,常规端端或端侧吻合时间为13.7 min,差异具有统计学意义(P=0.00);试验组的总手术时间为187.5 min,对照组总手术时间为222.5 min,差异具有统计学意义(P=0.031)。结论:在满足适应症时,任氏血管吻合法可以明显缩短LVA手术时间,是一种在具有超级显微外科领域应用价值的新方法。

显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿毁损伤

目的探讨应用显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿GustiloⅢC型毁损伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月-2021年6月收治的GustiloⅢC型小腿毁损伤患者10例,男8例,女2例;左侧6例,右侧4例;年龄18~58岁;交通伤6例,机器伤4例;软组织缺损面积6cm×8 cm~16 cm×20 cm;骨缺损长度5~12 cm。入院后均根据伤情急诊以显微外科技术重建伤肢血运,二期采用植皮或游离皮瓣修复皮肤软组织缺损,三期以Ilizarov技术修复骨缺损。10例患者出院后均定期复查,小腿创面愈合情况,外固定支架是否稳固、有无偏斜,是否有创面或钉道感染,根据X线观察新生骨矿化情况,动态调整搬运速度。结果术后10例患者均保肢成功,软组织缺损、骨缺损均完全修复,骨折断端均愈合。10例均获随访,随访时间20~36个月,平均26个月。末次随访膝关节LEFS评分:优2例,良5例,可3例。末次随访踝关节AOFAS评分:优1例,良3例,可3例,差3例。结论应用显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿GustiloⅢC型毁损伤,保肢率高,可恢复一定的肢体功能,是一种较理想的治疗方法。

显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效及安全性观察

目的观察显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月西安仲德骨科医院收治的106例胫骨外露伴骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。给予对照组患者显微外科结合Orthofix外固定技术治疗,给予观察组患者显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗。比较两组患者疗效、手术情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,且总优良率高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者手术时间、外固定支架固定时间和愈合时间均更短,骨延长长度更短,愈合指数更高(均P<0.05)。手术后3个月,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前,且观察组的降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。与对照组患者相比,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05)。结论显微外科结合Ilizarov外固定技术用于胫骨外露伴骨缺损的疗效显著,能有效促进患者恢复,降低炎症因子水平,且安全性好。

显微外科技术修复肌腱的实验研究——(二) 成人屈指肌腱血管密度研究

用5只截肢的新鲜上肢标本,用体视学方法,研究了45条屈指肌腱的血管密度。结果为:成人屈指肌腱血管体积比为0.45％,单位体积的血管长度为1.9,不同屈指肌腱血管密度无显著差异,同一屈指肌腱在鞘管区段血管密度较掌、腕、前臂段为低,经统计学处理,有显著性差异。

显微外科技术修复肌腱的实验研究——(一) 成人屈指肌腱血管构筑及血供规律

应用新鲜成年人上肢截肢标本15只,经墨汁、10％弗尔马林液灌注后解剖,透明。将透明标本浸入冬青油中,在手术显微镜下观察不同平面屈指肌腱的血管构筑。发现屈指肌腱的血供有明显规律性:腱表面血管多于腱内;鞘管区内肌腱血管呈偏心性分布;腱内血管均位于腱束之间结缔组织内;腱内纵行血管并不贯穿肌腱的全长,呈节段性分布。

显微外科技术游离移植皮瓣修复术治疗足部软组织缺损的临床效果

目的:探讨显微外科技术游离移植皮瓣修复术治疗足部软组织缺损的临床效果。方法:选取2020年1月-2023年1月临沂市兰陵县人民医院收治的100例足部软组织缺损患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组接受常规皮瓣修复,观察组接受显微外科技术游离移植皮瓣修复术。比较两组临床疗效、生活质量、足部功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。治疗前,两组生理、情感、社会和精神评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理、情感、社会和精神评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组皮肤外观、疼痛情况、皮肤感觉以及足部功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组皮肤外观、疼痛情况、皮肤感觉以及足部功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科技术游离移植皮瓣修复术治疗足部软组织缺损的临床效果显著,能够改善患者生活质量与足部功能。

阶梯式显微血管吻合训练方案的可行性研究与文献回顾

目的探讨采用阶梯式显微血管吻合训练方案的训练效果和意义。方法选取72名来自各级医院且尚未进行过血管吻合操作训练的神经外科医生作为研究对象,分为对照组和实验组,各36人。选取288只健康雄性SD大鼠。实验组分3个阶段在手术显微镜下对大鼠行颈总动脉端端吻合术、颈总动脉端侧吻合术、股动脉-股静脉端侧吻合术训练。对照组分3个阶段均行大鼠股动脉-股静脉端侧吻合术的常规训练。两组每阶段每人完成1只大鼠。培训结束后两组均进行显微镜下颈总动脉端端吻合术考核,完成后检查并统计吻合时间(自放置阻断夹至松开阻断夹)、术后即时血管通畅率、术后24 h血管通畅率、术后大鼠存活率,并且进行分析比较。结果考核中实验组有效完成实验大鼠29只,平均吻合时间为(45.20±4.79)min,术后即时血管通畅率为86.2%(25/29),术后24 h血管通畅率为82.8%(24/29),术后存活率为86.2%(25/29)。对照组有效完成实验大鼠30只,平均吻合时间为(42.60±4.26)min,术后即时血管通畅率为63.3%(19/30),术后24 h血管通畅率为56.7%(17/30),术后存活率为60.0%(18/30)。两组间平均血管吻合时间、术后即时和24 h通畅率、术后存活率的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论“阶梯式显微血管吻合技术训练方法”从简单过渡到复杂、贴合临床工作实际要求,可以使受训者逐步掌握各种血管吻合技术、有效提升学员的技术水平,使其更接近临床水准。

显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响

目的:观察显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响。方法:回顾性分析2020年9月—2023年3月福州市第二医院收治的98例屈指肌腱损伤患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为研究组和对照组,各49例。研究组采用显微外科手术治疗,对照组采用常规修复手术治疗。比较两组术前和术后2个月手功能、疼痛程度,指关节活动度及握力力度,术前和术后3 d炎症因子,临床疗效。结果:术后2个月,两组Carroll上肢功能评分升高,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分降低,研究组Carroll上肢功能评分和握力力度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,研究组拇指、示指、中指和环指、小指指关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,研究组PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗屈指肌腱损伤效果较好,可有效提升患者手功能和关节活动度,缓解炎症刺激和疼痛程度,改善临床症状和预后表现,术式实用性和安全性较高。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效分析

本文将探讨血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的相关疗效分析。方法 回顾性选取2021年7月至2023年5月该时间段本院接收治疗的颅内肿瘤患者110例,其中甲组67例采用血管介入疗法,乙组43例采用显微神经外科手术方式展开治疗,对不同治疗方式的效果进行汇总和比较。结果 甲组与乙组相比,手术时间和住院天数均较少。由于其术中失血较少,因此,对患者的损伤较小,有利于减少患者的疼痛,减少患者的手术和住院时间,加快患者的康复速度,减少患者的经济负担。由两组间的合并症,观察到两组间合并症的合并症,仅有少数合并症,而乙组有相对甲组较多的合并症,所以,两种手术都有其各自的优点,应结合实际情况,选用合适的手术方案。结论 选择治疗颅内动脉瘤的患者更适合使用的手术方式,对于患者各方面改善有积极的意义。