颅-眶沟通脑膜瘤的显微手术切除和颅底重建(英文)

目的 本研究旨在探讨颅眶沟通性脑膜瘤 (COCM)的诊断、手术及预后。方法 在 1998年 2月至 2 0 0 0年 12月间入院的 11名颅眶沟通瘤患者中 ,对经病理确诊为脑膜瘤的 5例 ,就其临床表现、影像学变化、手术操作、病理特点和预后等方面予以总结和分析。结果 采用额下或额颞侧方入路 ,单纯硬膜外切除 3例 ,联和硬膜外、硬膜下切除 2例。全切 4例 ,次全切 1例。全部病例予以颅底骨性重建。术前视力、光反射、眼球运动正常的 2例中 ,1例视力明显减退伴光反射迟钝。随访期内 ,5例均未行放射治疗 ;复发 2例 ,其术后病理检查证实肿瘤组织均含纤维母细胞成分。结论 COCM可以侵犯颅眶结合部许多重要解剖结构 ,且有复发倾向 ;本病治疗应强调充分暴露、彻底切除。

显微手术切除颅内动静脉畸形27例分析

颅内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）是一团发育异常的病态脑血管，其体积可以随人体发育而长大。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。患者常见临床表现为颅内出血、头痛、神经功能缺失、癫痫等。我科自2001年1月2011年11月我院收治的27例颅内AVM行单纯外科切除手术，现报导如下。

经蝶显微手术切除极大型垂体腺瘤

目的:探讨经蝶入路显微手术切除极大型(直经>60mm)垂体腺瘤的可行性和适应证。方法:本组24例均经蝶入路手术,并依肿瘤的主体部位分为三型,即颅外型:肿瘤大部分在蝶鞍下方,共4例; 鞍内型:肿瘤在鞍内及鞍上的体积大致相等,共14例;鞍上型:肿瘤主体位于鞍上,共6例。结果: 9例(37. 5% )肿瘤全部切除, 7例(29. 2% )次全切除, 5例(20. 8% )大部切除, 3例(12. 5% )部分切除。5例根据复查残瘤的位置和大小再次选择经蝶(2例)或经颅(3例)二期手术。无严重并发征及死亡。结论:多数极大型垂体腺瘤可经蝶入路切除;与经颅相比,经蝶入路手术更为安全、有效、简便,但需要具备丰富的临床经验和技术水平;部分病例虽经蝶不能一次将肿瘤彻底切除,但可以使肿瘤体积缩小,使再次手术增加安全性;二期手术者需根据残瘤部位选择经蝶或经颅手术。

乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤及面听神经功能保护

听神经瘤是颅内常见良性肿瘤．但因其毗邻重要的神经结构，术后并发症特别是面神经损伤的防治是神经外科的难题之一．如处理不当将严重影响其预后。我科2009—2011年采用乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤86例。治疗效果良好，现报告如下。

显微手术切除联合间质内树状突细胞疫苗治疗复发脑胶质瘤

目的：探讨显微外科手术切除联合间质内树状突细胞（dendritic cells，DC）疫苗治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法：对8例复发脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除，术中瘤腔内安置Ommaya囊，术后从复发瘤组织分离培养出脑肿瘤干细胞（brain tumor stem cells，BTSC），制备个体特异性DC疫苗，术后4W、6W、8W、10W、12W经由Ommaya囊行瘤腔内自体免疫治疗。随访6—15个月，观察治疗效果。结果：8例患者均获随访，3个月无复发，无死亡；6个月复发3例，死亡1例，生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应，生存质量得到明显改善。结论：显微手术力争全切除，术后联合间质内BTSC抗原脉冲DC疫苗自体免疫治疗，是一种靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤的安全有效方法。

脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗的临床疗效

目的探究脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗的临床疗效。方法选择80例脑胶质瘤患者。根据患者病情、经济状况并结合患者自主意愿将患者分为观察组(43例)和对照组(37例)。两组患者手术方法相同,均给予常规治疗;在此基础上对照组患者给予全身化疗,术后两周给予普通放射、X刀、γ刀治疗;观察组患者在肿瘤切除后,在瘤床上植入缓释化疗粒子并配合全脑增敏放疗。随访6个月~3年,比较两组患者的肿瘤复发率、生存率、不良反应发生情况及生存质量。结果术后6个月及1年随访期间内,两组患者的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2~3年,观察组患者的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05)。术后1、2、3年,观察组患者生存率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组患者KPS评分与手术前相比均显著增加,且观察组患者显著高于对照组患者(P<0.05)。结论脑胶质瘤显微手术切除后植入缓释化疗药物联合增敏放疗,临床效果较好,无明显的不良反应,在大样本量深入研究确认其疗效后,可扩大临床实践。

单侧额下入路显微手术切除大型嗅沟脑膜瘤临床分析

嗅沟脑膜瘤起源于筛板及其附近的硬脑膜,是前颅底很常见的肿瘤,约占颅内脑膜瘤的8%～18%[1]。女性稍多于男性,肿瘤多呈球形生长,并沿前颅窝向后上生长,其具有特定的生长部位、生长方向,目前手术方式已较为成熟。以额叶微创为特点的单纯脑外入路已是嗅沟脑膜瘤手术的发展趋势[2]。从2008年9月～2012年2月,我院采用经单侧额下入路显微手术切除19例大型嗅沟脑膜瘤,疗效确切,现报道如下。

显微手术切除大型听神经瘤31例报告

目的:探讨大型听神经瘤的诊断、经枕下乙状窦后入路显微手术切除的操作技术及预后。方法:采用CT及MRI扫描检查和显微外科技术,对31例大型听神经瘤行手术切除,术中及术后评估面神经的功能。结果:本组26例(83.9%)肿瘤达到全切除,5例(16.1%)次全切除。面神经的解剖学保留率为77.2%(24例)。对26例进行1年以上的随访评估,面神经功能获得满意恢复者为22例(70.9%)。结论:采用经枕下乙状窦后入路,显微手术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。

脑型血吸虫病的CT诊断和显微手术切除

脑型血吸虫病的CT诊断常易误诊。血吸虫卵肉芽肿常邻近或位于大脑皮质或皮质下层,手术疗效也不尽满意。本文通过对10例脑型血吸虫病的诊治经验,总结出脑型血吸虫病的CT诊断和鉴别诊断要点以及采用显微手术切除血吸虫卵肉芽肿的优点和操作方法。10例病人手术效果满意,随访半年～6年无1例复发。

松果体区肿瘤显微手术切除术后并发症的观察与护理对策

目的探讨松果体区肿瘤患者显微手术切除术后并发症发生的原因、处理、观察要点与护理对策。方法总结分析52例松果体区肿瘤患者术后并发症的临床观察及护理。结果52例患者中,术后24例出现继发性阻塞性脑积水需行侧脑室腹腔分流术,12例并发视野损害,11例并发肢体功能障碍,7例患者并发失联合综合征,6例继发性颅内血肿,2例并发脑疝危象,无1例并发上消化道出血。除1例因脑室腹腔分流管反复先后5次堵塞家属签字放弃治疗而强烈要求出院外,其余均康复出院。结论术后加强病情观察,及时发现并发症,制定行之有效的护理措施,可减少病死率和致残率,提高手术成功率,最大限度地提高患者的生活质量。

经眶颧硬膜外入路显微手术切除海绵窦肿瘤

原发于海绵窦的肿瘤约占颅内肿瘤的0．2％，临床上以神经鞘瘤、脑膜瘤、海绵状血管瘤等良性肿瘤多见。由于海绵窦区域复杂且有重要的神经和血管结构，切除海绵窦肿瘤难度大，术后并发症多，肿瘤全切除^[1-2]常较为困难。近几年经眶颧硬膜外入路显微手术切除海绵窦肿瘤10例，临床效果满意，现报道如下。

显微手术切除结膜皮样脂肪瘤临床研究

结膜皮样脂肪瘤又称纤维脂肪瘤,属于一种先天性迷芽瘤,为先天性良性肿瘤。好发于颞上方眼球表面[1]。主要由脂肪组织构成,其间混杂有少量纤维、血管、平滑肌或泪腺组织[2]。该肿瘤较小时,多不予处理;该肿瘤较大,影响美容,由于涉及泪腺,提上脸肌,上、外直肌及眶深部脂肪,手术易出现并发症如干燥性角结膜炎、继发性上睑下垂和斜视[3]。因此,多主张部分切除肿瘤[4]。为了尽可能多的切除肿瘤组织,防止术后复发,减少手术并发症,2007年2月至2010年11月,我们采用显微手术行结膜皮样脂肪瘤切除术6例（6只眼）,效果满意,报告如下。

翼状胬肉显微手术切除后辅用曲安奈德的疗效观察

目的探讨翼状胬肉显微手术切除后局部应用曲安奈德的疗效及安全性。方法我院1999年8月～2004年12月收治翼状胬肉112例（165只眼），均先行显微手术切除翼状胬肉，然后根据随机分组的原则，将之分为三组。治疗A组：45例（73只眼），曲安奈德5mg于术中、术后2周、术后1月局部球结膜下注射。治疗B组：36例（49只眼），丝裂霉素局部湿敷。对照C组：31例（43只眼）。结果术后随访1年，应用曲安奈德A组、丝裂霉素B组和对照C组翼状胬肉复发率分别为4．1％（3／73）、10．2％（5／49）、27．9％（12／43）；应用曲安奈德A组、丝裂霉素B组和对照C组治疗翼状胬肉并发症发生率分别为1．3％（1／73）、14．2％（7／49）、2．3％（1／43）。治疗结果复发率A组与对照C组比较，x^2检验：x^2AC=11．58，P〈0．01，有显著性差异，说明应用曲安奈德能明显降低其复发率；并发症的发生率比较，曲安奈德与丝裂霉素两组比较，x^2AB=6．01，P〈0．05，有显著性差异，说明应用曲安奈德能明显降低并发症的发生。结论曲安奈德是一种安全、有效降低翼状胬肉术后复发的药物，可以作为翼状胬肉切除术后的常规用药。