神经内镜辅助颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的应用价值

目的探讨神经内镜辅助颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者神经损伤因子、预后的影响。方法按手术方案不同将2021年4月至2022年4月河南省南阳市唐河县人民医院收治的74例脑肿瘤患者分为对照组与研究组,各37例。对照组单纯接受颅底显微神经外科手术治疗,研究组接受神经内镜辅助颅底显微神经外科手术治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后神经损伤因子[S100钙结合蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、氨基末端C型利钠肽(NT-proCNP)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、神经功能[神经功能评估量表(NIHSS)]及日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分,统计两组并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后NSE、S100B及NT-proCNP水平均降低,且研究组比对照组低(P<0.05);两组术后CRP、TNF-α及sB7-H3水平均降低,且研究组比对照组低(P<0.05);两组术后NIHSS评分均降低,ADL评分均升高,且研究组改善幅度更大(P<0.05);研究组并发症发生率(5.41%)比对照组(21.62%)低(P<0.05)。结论神经内镜辅助颅底显微神经外科手术疗效确切,可降低脑肿瘤患者神经损伤因子、炎症因子水平,提高日常生活能力,改善神经功能缺损,且并发症风险较低,有利于促进预后改善。

重症高血压性脑桥出血的显微外科手术治疗分析

目的探讨显微外科手术治疗重症高血压性脑桥出血[出血量>5 mL、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)3~4分]的效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年5月临沂市中医医院脑血管病中心内科保守治疗的重症高血压性脑桥出血患者[出血量(8.35±1.64)mL,GCS评分3~4分]共19例为内科治疗组;同期行CT定位血肿腔穿刺的18例重症高血压性脑桥出血患者[出血量(9.09±1.43)mL,GCS评分3~4分]为穿刺治疗组;同期显微外科手术治疗的21例重症高血压性脑桥出血患者[出血量(8.79±1.35)mL、GCS评分3~4分]为手术治疗组。按格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评估预后,比较3组患者1、3个月存活患者例数。结果内科治疗组患者1个月时按GOS评分重残和植物状态生存10例,死亡9例;3个月时按GOS评分重残和植物状态生存8例,死亡2例。穿刺治疗组患者术后1月时按GOS评分重残和植物状态生存12例,死亡6例;术后3月时按GOS评分重残和植物状态生存11例,死亡1例。手术治疗组患者术中无死亡病例,术后患者自主呼吸均逐渐恢复,术后2周未出现多器官功能衰竭及电解质紊乱,2周时无死亡病例,术后1个月时按GOS评分:重残和植物状态生存20例,死亡1例;术后3个月时按GOS评分:重残和植物状态生存18例,死亡2例。1、3个月时比较内科治疗组、穿刺治疗组和手术治疗组存活患者,差异有统计学意义(χ^(2)=9.496、8.294,P<0.05)。结论对重症脑桥出血患者早期行显微外科手术治疗是简便、安全、有效的治疗方法,配合规范化神经外科重症管理,与穿刺治疗和内科治疗相比可以明显降低患者病死率。

显微根尖外科手术护士核心能力评价指标的构建

目的构建显微根尖外科手术护士核心能力评价指标,为培养专业的显微根尖外科手术护士提供参考依据。方法通过文献研究法及德尔菲法构建显微根尖外科手术护士核心能力评价指标。结果专家积极系数均为100%,权威系数均为0.828,肯德尔和谐系数分别为0.292~0.354、0.340~0.577(P<0.05)。最终构建了包含5个一级指标,23个二级指标、70个三级指标的显微根尖外科手术护士核心能力评价指标体系。结论显微根尖外科手术护士核心能力评价指标具有较好的科学性与可靠性,可为显微根尖外科手术护士的培养、准入及管理提供参考。

显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响

目的:观察显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响。方法:回顾性分析2020年9月—2023年3月福州市第二医院收治的98例屈指肌腱损伤患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为研究组和对照组,各49例。研究组采用显微外科手术治疗,对照组采用常规修复手术治疗。比较两组术前和术后2个月手功能、疼痛程度,指关节活动度及握力力度,术前和术后3 d炎症因子,临床疗效。结果:术后2个月,两组Carroll上肢功能评分升高,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分降低,研究组Carroll上肢功能评分和握力力度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,研究组拇指、示指、中指和环指、小指指关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,研究组PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗屈指肌腱损伤效果较好,可有效提升患者手功能和关节活动度,缓解炎症刺激和疼痛程度,改善临床症状和预后表现,术式实用性和安全性较高。

神经内镜联合颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的影响

目的:探讨神经内镜联合颅底显微神经外科手术(cranial base micro neurosurgery,CBM)对脑肿瘤患者的影响。方法:选取2018年1月—2022年12月灵山县人民医院收治的60例脑肿瘤患者。根据单双号将其平分为试验组和对照组,各30例。对照组实施CBM治疗,试验组实施神经内镜联合CBM治疗。比较两组肿瘤切除情况及围手术期指标,术前、术后神经功能及日常生活能力、相关指标,并发症及治愈率。结果:试验组完全切除率为96.67%,高于对照组的80.00%,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、S-100β蛋白(S-lfln protein 100β,S100β)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜联合CBM可以提高脑肿瘤无全切除率,改善其神经功能及生活能力,降低炎症因子水平,治愈率高,并发症少,住院时间短,预后好,安全性高。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价

探讨颅内动脉瘤治疗中使用显微神经外科和血管内介入疗法的效果。方法 研究开始时间为2022年9月,结束时间为2023年9月,确定颅内动脉瘤患者后对其信息进行收集并整理相关资料,同时采用电脑随机数字排列法将患者分为两个小组,其中使用血管内介入疗法的小组为参照组,使用纤维神经外科手术治疗的为研究组,两个小组均分入45例患者,进行结果统计和比较。结果 统计病情恢复状态、并发症发生率、术后出血量和出血时间后发现研究组优势较高,参照组较低,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入治疗颅内动脉瘤患者虽然有良好的效果但与显微神经外科相比有所不足,然而对于患者损伤和并发症发生率方面血管内介入治疗较低,该方法术后患者的恢复更快,所以临床中应结合患者的情况合理地选择治疗方法。

超声导航辅助显微神经外科手术(附29例分析)

目的探讨术中超声导航在显微神经外科手术中的应用价值。方法对29例神经外科显微手术中采用实时超声影像引导病变定位,指引手术路径选择,并动态了解病变位置的变化情况、手术切除程度。蛛网膜囊肿6例,脑膜瘤1例,动静脉畸形2例,胶质瘤2例,转移瘤5例,脑内血肿8例,椎管内神经纤维瘤4例,脑脓肿1例。结果所有病变均得到全切,术后病人恢复良好,神经功能保存完好,无额外的神经功能损害和手术并发症。结论术中超声导航操作简便,定位准确,能够实现实时影像导航;与显微神经外科配合能够有效起到降低手术副损伤,提高手术精度的作用。

显微外科手术治疗HIV患者合并脑肿瘤的临床疗效分析

目的探讨显微外科手术治疗艾滋病病毒(HIV)合并脑肿瘤的临床效果。方法选取60例HIV合并脑肿瘤患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以传统开颅手术治疗,观察组予以显微外科手术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组总有效率较对照组高,术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(9.76±1.23)分]低于对照组[(11.31±1.45)分],Barthel指数(BI)评分[(78.79±7.45)分]高于对照组[(70.54±7.23)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(5.14±1.05)ng/L]、白介素-6(IL-6)[(24.56±3.25)ng/L]及中枢神经系统特异性蛋白(S100β)[(8.14±1.13)mg/L]水平及并发症发生率[6.67%(2/30)]较对照组低[(7.58±1.12)ng/L、(28.79±3.32)ng/L、(12.34±2.05)mg/L、26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术可提高HIV合并脑肿瘤患者治疗效果,减轻神经功能损伤,加快血清学指标复常,且并发症少。

对手外伤显微外科手术功能恢复患者进行延续性康复护理的影响

目的探讨对手外伤显微外科手术功能恢复患者进行延续性康复护理的效果。方法回顾性选取2022年6—9月解放军联勤保障部队第904医院接收的82例行手外伤显微外科手术患者的临床资料,依据不同护理方法分为两组,每组41例。对照组采用常规护理,观察组采用延续性康复护理。比较两组患者的护理满意度、生活质量和抑郁与焦虑情况。结果观察组患者护理满意度为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05);护理后,两组患者的社会功能、生理机能、日常活动功能、活力等维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表为(15.91±2.92)分、汉密尔顿抑郁量表为(11.81±3.28)分,低于对照组的(20.19±4.36)分、(15.26±3.82)分,差异有统计学意义(t=5.142、4.333,P均<0.05)。结论延续性康复护理的概念与原则为手外伤显微外科手术患者带来了新的康复范式,可以更好地提高患者的生活质量并改善心理情绪状态,进一步提高护理满意度。

显微外科手术治疗小儿先天性并指畸形的临床效果观察

目的探讨分析小儿先天性并指畸形采用显微外科手术治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2024年1月于郑州市骨科医院收治的先天性并指畸形患儿98例,均接受显微外科手术。结果患儿术后3个月关节活动度优良率为83.67%。术后患儿并发症发生率为6.12%。术后3个月患儿厚度评分为(1.02±0.17)分,色泽评分为(0.95±0.13)分,柔软度评分为(1.08±0.21)分,血管分布评分为(1.36±0.27)分;患儿指蹼爬移Withey评分为(0.42±0.13)分。术后3个月患儿生活质量评分较术前更高,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿家长对手术治疗的满意度为91.84%。结论显微外科手术治疗小儿先天性并指畸形效果显著,能改善患儿关节活动度,且并发症少、美学效果好,利于提高患儿生活质量及患儿家长满意度。

显微外科再植手术对手指旋转撕脱离断伤断指患者的影响

目的:探析显微外科再植手术对手指旋转撕脱离断伤断指患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月贵州省建筑医院收治的60例手指旋转撕脱离断伤断指患者,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组实施常规残端修整术治疗,观察组实施显微外科再植手术。比较两组手术效果,临床指标,指关节功能,术前及术后1个月日常生活能力。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组两点辨别觉短于对照组,指甲长度和远端指尖活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组指关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组日常生活能力评分高于术前,观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科再植手术在手指旋转撕脱离断伤断指患者中应用效果显著,可改善临床指标,提高指关节活动度,改善日常生活能力。

显微神经外科手术对三叉神经痛患者血清致痛因子及神经递质水平的影响

目的研究显微神经外科手术对三叉神经痛(TN)患者血清致痛因子及神经递质水平的影响。方法选取2021年6月~2024年2月我院收治的102例TN患者作为研究对象。将其以电脑编号随机法分为显微手术组(n=51)及切断手术组(n=51)。切断手术组实施三叉神经感觉根部分切断术,显微手术组则实施显微神经外科手术。对比两组治疗优良率、各项症状改善时间、血清致痛因子及神经递质水平、术后并发症发生情况。结果显微手术组治疗优良率高于切断手术组(96.08%vs.82.35%)(P<0.05)。显微手术组各项症状改善时间均短于切断手术组(均P<0.05)。术后30d显微手术组血清5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平均高于切断手术组,而血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均低于切断手术组(均P<0.05)。显微手术组并发症发生率低于切断手术组(5.88%vs.19.61%)(P<0.05)。结论显微神经外科手术治疗TN患者的效果较好,且能明显改善血清致痛因子及神经递质水平,降低术后并发症发生风险,值得推广应用。

显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效分析

本研究旨在探讨显微外科手术中不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效,特别关注不同手术入路对肿瘤缩小程度、手术时间和术后恢复情况的影响,以提供更多的治疗决策依据。方法 回顾了在某医院自2021年至2022年期间接受显微外科手术治疗的120例颅脑肿瘤患者的病例。将这些患者分为颅骨入路组和鼻腔入路组,然后比较它们在肿瘤缩小程度、手术时间和术后恢复情况方面的表现。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果 肿瘤缩小程度:颅骨入路组的患者相对于鼻腔入路组,肿瘤缩小程度更为显著。手术时间:颅骨入路组的手术时间明显短于鼻腔入路组。术后恢复情况:颅骨入路组的患者在术后恢复情况方面表现出更好的结果。结论 根据本研究的结果,不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效存在明显差异。颅骨入路手术在肿瘤缩小程度、手术时间和术后恢复情况方面表现出更好的效果,对于治疗颅脑肿瘤具有显著优势。护理在这一过程中发挥了重要作用,有助于患者的康复和护理。本研究结果为颅脑肿瘤的治疗提供了有力的依据,有望改善患者的生活质量和生存率。

显微外科手术不同入路方式治疗颅脑肿瘤的临床效果分析

分析颅脑肿瘤实施显微外科手术不同入路方式治疗的效果。方法 将40例颅脑肿瘤患者作为样本,双盲法分组,有参考组、探究组,均有20例,参考组行开颅手术,探究组经不同入路方式实施显微外科手术,样本均在2022年1月-2022年12月入选,比较疗效,观察症状改善情况,统计并发症,评估生活质量。结果 治疗有效率在探究组为95.00%,在参考组为100.00%,两组无差异,P>0.05。术前颅脑肿瘤相关症状的发生率在探究组、参考组无差异,P>0.05。术后探究组有5.00%的头晕头痛率,有10.00%的肿瘤压迫率,有0.00%的眼底水肿率,有5.00%的恶心呕吐率,均低于参考组,P<0.05。并发症在探究组有5.00%的发生率,在参考组有35.00%的发生率,即探究组低,P<0.05。术后生活质量评估结果在探究组高于参考组,P<0.05。结论 显微外科手术不同入路方式可达到更好的临床症状改善效果,其并发症少,能改善颅脑肿瘤术后生活质量,且肿瘤清除效果和开颅手术相当,更建议使用。

不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的效果

探讨不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的临床疗效。方法 选取2020年1月-2021年6月本院收治的末节断指再植患者100例纳入研究,分组以治疗方法不同为依据,对照组(50例)给予断指残端修整术,观察组(50例)予以不缩短指骨显微外科手术,对比疗效。结果 从治疗的优良状况看,观察组的优良率为94.00%,较对照组的78.00%要高(P<0.05);从并发症情况看,观察组发生率4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论 在末节断指再植中,不缩短指骨显微外科手术的运用,效果明显,能有效提高治疗的优良率,减少并发症,加快术后的恢复。

显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床效果观察

本研究究竟致力于对三叉神经痛患者施行显微神经外科手术的实际效果进行详尽剖析。方法 在此项工作中,选择了三十名在本院接受治疗的三叉神经痛病人,合计予以研究目标和内容,将他们按照明确的规定划分成两组,每组均由十五人组成。结果 观察组的病人会受益于显微神经外科手术, 而与此同时,对照组的病人则继续接受之前的传统治疗方式。经收集与整理两组病人的临床治疗相关数据后,能发现接受显微手术之观察组的整体治疗有用率,相较于对照组,其实显示出更高的比率。在并发症方面,两组病人都完成手术治疗之后,观察组内病人的疾病发生概率相对于对照组的数据较低。结论 对于三叉神经痛疾病进行临床治疗的过程中,将显微神经外科手术切实地加以临床运用,对于提高疾病治疗效果,提升病人的生活质量,预防各类并发症情况的发生都能够起到积极的作用。

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法 2012年7月~2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95.38%）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果 62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93.55%,58/62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。

KTP激光喉显微外科手术临床研究观察

目的：将ＫＴＰ激光同显微镜结合，在支撑喉镜下开展ＫＴＰ激光喉显微外科手术，探讨该手术的适应症及临床疗效。方法：经喉插管全身静脉麻醉，支撑喉镜下应用激光切除病变，共治疗各种喉疾病５２例。结果：支撑喉镜下应用激光可将早期喉癌、血管瘤等病变经喉内完整切除，术后经过半年以上的临床观察疗效良好。讨论：显微镜下观察病变更加清晰，立体感强。ＫＴＰ激光切割止血性能良好，安全可靠。

听神经瘤显微外科手术治疗

目的报告 ２２３例中型、大型听神经瘤显微外科手术治疗效果。方法应用枕下开颅乙状窦后经内听道入路显微外科手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除２０８例（９３％），近全切除６例（３％），次全切除９例（４％）。面神经解剖保留２０１例（９０％），面神经功能Ｈ－ＢⅠ、Ⅱ级１１８例（５３％）；Ⅲ、Ⅳ级９１例（４１％）；Ⅴ、Ⅵ级１４例（６％）。耳蜗神经功能保留率９％。术后长期随访结果显示９８％的病人恢复良好，１例生活不能自理，２例（１％）死亡。结论显微外科手术是治疗大、中型听神经瘤的有效方法，熟悉肿瘤与面神经的病理解剖关系有助于提高手术效果。

面向灵活工作空间的显微外科手术机器人设计

在分析医生显微缝合与打结动作和操作空间布置的基础上,采用向两个方向投影的方法,对医生的动作进行了记录和量化分析.分析了测量数据与机器人灵活度的关系,并以该关系作为整个设计分析的基础.根据投影几何以及显微手术数据得到了从手末端工具准确的三维灵活操作空间.根据测量得到的灵活空间运用逆运动学原理,对机器人的机构参数和关节的运动范围进行了计算.在理论分析和设计的基础之上,加工出了一台显微手术样机(MicroHand).