手术模拟器培训眼科青年医师显微手术技能的观察研究

目的:利用眼科显微手术模拟器提高眼科青年医师白内障显微手术能力的量化观察。方法:眼科青年医师进行经过理论授课、模拟器训练及动物眼球操作,模拟器对学员完成白内障手术操作各项步骤行综合打分,并对学员培训前后完成白内障手术模拟器综合得分结果进行分析。结果:学员通过理论授课阶段后在模拟器完成白内障手术操作测试评分平均75.91±6.53分,再经过模拟器反复训练阶段后模拟器给予的测试评分平均85.57±4.64分,这两阶段学习后学员在模拟器上完成白内障手术操作的综合测试评分对比具有显著统计学差异(P<0.01),第三阶段学员经过动物眼球实际操作后,在模拟器上完成白内障手术的测试评分平均89.77±7.61分,与动物眼球操作前仅进行模拟器操作训练测试评分相比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:利用眼科显微手术模拟器进行短期培训可显著提高眼科医师白内障手术能力,但长期效果及实际临床手术能力有待进一步观察。

视频自我评估在规培医师显微手术自信心和感知能力培养中的作用

目的:通过规培医师对翼状胬肉切除联合结膜移植术视频录像资料的自我评估,观察规培医师在基本显微手术技能的自信心和感知能力方面的变化。方法:23名规培住院医师和5名指导老师分别对提供的翼状胬肉切除联合结膜移植术视频中基本显微手术技术,进行自我评估。视频分析使用客观结构化的评估表格,分别对术中关键5项技能给予评分。规培医师需在视频自我评估前后,在同样的评估表上完成对自身显微手术技能信心评价;所有参加学员同时完成一份关于这一教学方法的问卷调查。结果:视频评估前后,规培医师自信心方面在5项显微技能总分提高(自我评估前18.87±5.10 vs.自我评估后22.00±3.26,P<0.05),在低年资规培医师表现更明显(自我评估前14.50±4.67 vs.自我评估后21.30±4.37,P<0.05),但在高年资规培医师表现无统计学意义(自我评估前22.23±1.79 vs.自我评估后22.54±2.11,P>0.05)。在对视频中显微手术技能的感知能力方面,规培医师对显微技术评分和指导老师的综合评分差异无统计学意义[学员评估23.0(20.0,25.0)vs.老师评估23.0(23.0,24.5),P>0.05],但在结膜瓣制作方面差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示视频评估教学方法受到规培医师的欢迎(赞同率91.3%~100%)。结论:在规培医师(尤其低年资规培医师)自信心培养中,视频自我评估教学模式是一种非常有价值的培训方法,同时也能提升和完善学员对显微手术技能的感知能力。

Eyesi手术模拟器在玻璃体视网膜手术培训中的有效性评价

目的探讨Eyesi手术模拟器在玻璃体视网膜手术培训中的作用效果。方法自愿参加Eyesi手术模拟器玻璃体视网膜系统培训的无玻璃体手术经验的住院医师12人(A组)和3年以上有玻璃体手术经验的主治医师10人(B组),记录其模拟器训练前及8小时以上模拟器训练后玻璃体视网膜系统中导航训练、镊子训练、玻璃体切除和视网膜前膜的系统评分和操作综合整体评分(global raing scale,GRS),分析两组间及训练前后评分差异。结果模拟器训练前,A组GRS评分、导航训练、镊子训练、玻璃体切除和视网膜前膜的客观系统评分均低于B组,差异均有统计学意义;模拟器训练后,两组GRS评分及各训练模块系统评分均提升,A组GRS评分、玻璃体切除术训练和视网膜前膜的系统评分均低于B组,差异有统计学意义。两组导航训练、镊子训练评分差异无统计学意义。除B组镊子训练模块训练前后评分差异无统计学意义,其余两组各项目评分差异均有统计学意义。结论Eyesi手术模拟器在玻璃体视网膜手术培训中可以评价和提升眼科医生玻璃体切除模拟手术的技能,选择适宜的训练模块可提升模拟训练效力。

西方发达国家白内障专科医生手术培训模式探讨

老年性白内障仍然是我国盲和中、重度视力受损的主要原因,约占50%,白内障显微手术是有效的治疗方法,每年的白内障手术率亦在不断增长,因而对接受过良好显微手术训练的手术者有较大需求。而当今日益复杂的各种因素已经影响到了眼科手术医生的培训质量,我们需要找到一种既安全又可控的方法来培训内眼显微手术技能。本文在介绍西方发达国家白内障专科医生手术培训模式的基础上对相关问题进行了探讨。