听神经瘤患者显微外科围手术期的观察及护理

目的:探讨乙状窦后入路显微镜下切除听神经瘤手术前后的护理对策。方法:对23例听神经瘤手术患者做好术前心理护理,术后严密观察病情变化,做好体位护理、呼吸道护理、脑室引流、面瘫护理及各种术后并发症的观察护理。结果:23例患者手术均获成功,术后1例发生肺部感染,2例发生脑脊液耳漏,经及时治疗和护理后痊愈,所有患者康复出院。结论:做好充分的术前准备、术后密切的病情观察和周密细致的护理是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素。

显微镜下颅内肿瘤摘除术的护理配合

总结了215例在显微镜下行颅内肿瘤摘除术的护理配合。强调手术室护士在手术前的充分准备,手术中人员合理的配备,洗手护士、巡回护士熟练准备的配合,是保证手术顺利进行的关键。包括严格无菌操作、合理安置体位、熟练传递器械、确保物品齐全、性能良好,注意对术者的心理调节。

显微外科无痛病房护理在断指再植术后患者中的应用

目的探讨显微外科无痛病房护理在断指再植术后患者中的应用效果。方法将2020年1月至2021年6月我院显微外科行断指再植术治疗的60例患者随机分为两组各30例。对照组采用常规术后护理,观察组在对照组基础上采用显微外科无痛病房护理,比较两组的断指再植成活率、血管危象发生率、断指再植功能评分及疼痛评分。结果观察组的断指再植成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的断指再植功能各维度评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论显微外科无痛病房护理在断指再植术后患者中的应用效果显著,可明显提高断指再植成活率及断指再植功能,降低血管危象发生率及疼痛程度,值得临床推广。

吻合指固有神经背侧支带指固有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的护理

随着显微外科技术的成熟，手指末节脱套伤临床上很常见，修复不当将影响手指的外观及功能。2008年5月至2010年5月我们以此为基础设计并应用吻合指固有神经背侧支的带指固有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣转移修复邻指末节脱套伤31例31指，术后通过对皮瓣的严密观察和精心护理，皮瓣存活取得了患者满意的疗效，报告如下。

手部瓦合皮瓣修复指端脱套伤的临床护理

目的总结手部瓦合皮瓣修复指端脱套伤术后的护理经验,提高皮瓣的成活率及临床疗效。方法选取2008年6月-2017年12月采用手部瓦合皮瓣修复指端脱套伤的48例患者为护理对象。术后两周内,由科室专门组建的具有丰富临床经验的医护小组按时进行仔细观察、护理及处置。结果依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优13例,良19例,中10例,差6例,优良率87.5%;供区无功能影响。结论重视手部瓦合皮瓣修复指端脱套伤术后护理,总结经验教训,有利于提高皮瓣成活率及临床疗效。

腓骨（皮）瓣移植修复前臂复合组织缺损的护理

目的：总结应用腓骨（皮）瓣修复前臂复合组织缺损的护理经验。方法：应用身心社灵护理模式，采取皮瓣分区SpO2监测观察法，使用统一的观察指标及术后护理记录单，积极做好疼痛护理管理，并进行视频、系统化的功能锻炼，延续家庭护理。结果：本组8例，皮瓣均成活良好，未出现并发症，平均随访13个月，骨瓣远近端全部愈合，按照Enneking系统评分，8例患者平均功能评分24分，恢复肢体功能的80％，供区无任何自觉症状及功能障碍。结论：设计精细的手术方式和精心的护理，可避免血管危象的发生，科学的康复期指导，有助患者肢体各种功能的康复。

全头皮完全撕脱伤显微外科再植手术的围手术期护理经验

目的总结全头皮完全撕脱伤显微外科再植术围手术期的护理方法及效果。方法2013年11月-2016年10月,对8例全头皮完全撕脱伤手术患者,进行充分术前准备及针对性心理护理,术后密切观察全身状况及再植头皮血运,及时处理血管危象,对患者身心予以全面、系统的护理。出院后定期随访。结果8例全头皮完全撕脱显微外科再植术后3例出现血管危象,其中1例术后18 h出现动脉危象,及时发现并经抗痉挛、补充血容量等对症处理后缓解;2例分别于术后26 h、32 h出现静脉危象,经皮瓣小切口湿敷、拆除部分缝线等对症处理后再植头皮部分坏死,经二期植皮后愈合。其余6例完全成活。术后随访3~36(平均6)个月,头皮基本恢复正常形态和功能,头发生长良好。结论显微外科技术为全头皮完全撕脱伤再植术提供了技术保障,术后密切监测全身状况及再植头皮血运、全面实施体位护理、用药观察等是全头皮再植术成功的重要因素。

个案管理模式在股骨头坏死显微治疗中的护理效果评价

目的回顾性评价个案管理模式在带血管蒂髂骨瓣移植治疗ACRO Ⅱ期股骨头坏死中的护理疗效。方法选取2016年1月-2020年6月收治的28例带血管蒂髂骨瓣移植术治疗的ACRO Ⅱ期股骨头坏死患者为研究对象,按照护理方式将其分为常规护理组14例和个案管理组14例。分别于入院时及术后3 d、1周和1个月进行疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和体位合格率评分,于入院时及术后6个月和12个月行Harris评分,并进行统计学学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果入院时两组患者的VAS评分分别为(3.11±1.01)分和(3.20±1.12)分,体位合格率分别为(97.6±1.3)分和(97.1±1.2)分,Harris评分分别为(54.4±4.0)分和(53.1±3.1)分,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d、1周和1个月,个案管理组患者VAS评分均低于常规护理组,而体位合格率则在各个时间点均优于常规护理组,术后6个月和12个月的Harris评分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对ACRO Ⅱ期股骨头坏死行带血管蒂髂骨瓣显微治疗的患者中应用个案管理模式,可以减轻患者疼痛、提高体位合格率、促进患者髋关节功能恢复。

手外伤显微修复术患者应用加速康复外科护理措施的疗效观察

目的探讨手外伤显微修复术患者应用加速康复外科护理措施的疗效。方法从2016年11月-2018年5月收治的67例手外伤软组织缺损行任意皮瓣转移修复术患者为研究对象,采取随机数字表法分为两组,对照组32例,观察组35例,对照组采用常规护理方法,观察组采用加速康复外科的护理方法;比较两组患者住院期间的患者护理服务满意率、疼痛评分、术后功能康复锻炼依从性、住院天数情况,所有数据均采用SPSS 21.0行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组住院期间护理服务满意率、术后1~3 d的疼痛评分、术后功能康复锻炼依从性评分、住院天数情况均优于对照组,两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手外伤显微修复术加速康复外科围手术期的优化护理可以提高患者满意度,缩短住院天数,加快患者康复,值得临床推广应用。

外科康复护理理念在小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围术期的应用价值

探析小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围术期给予外科康复护理理念结合全面健康教育的价值。方法选取2018年8月-2020年7月期间收治的患儿136例,予以随机分组,对照组(68例)给予基础护理,试验组(68例)在基础护理同时在外科康复护理理念指导下落实全面健康教育,对比两组患儿住院时间、手术切口愈合时间、医疗费用、预后、护理满意度及知识掌握情况,并进行统计学分析。结果试验组患儿住院时间[(8.91±0.61)d]、手术切口愈合时间[(13.56±1.61)d]均短于对照组[(11.56±1.06)d和(17.58±2.84)d],且试验组医疗费用[(0.89±0.11)万元]、并发症发生率(7.35%)均低于对照组[分别为(1.06±0.16)万元和22.06%],预后良好占比(95.60%)、护理满意度(97.06%)、知识掌握率(97.06%)均高于对照组(分别为82.82%、80.88%和69.12%),以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手部瘢痕挛缩畸形显微修复围术期应用外科康复护理理念结合全面健康教育有积极意义,可促使患儿术后康复,减少术后并发症,提升护理满意度。

显微手外科护理效果及护理管理方法与要点研究

分析显微手外科的护理效果及护理管理方法和要点的临床效果。方法:对于2018年7月至2019年10月收治的显微手外科患者,根据随机原则选择了50例患者,其中25例被盲目选为对照组,采取了常规护理措施。其他25例患者采用人性化护理和人性化管理模式作为观察组。比较两组具有不同护理效果和护理管理方法的差异。结果:观察组在进行人文关怀和管理后,优于对照组(P<0.05)。结论:通过对显微手外科手术患者实施人性化的护理干预和管理,可以有效减少并发症的发生,减轻患者的焦虑和刺激感,并减轻患者的痛苦。可以改善依从性,改善预后并改善患者的病情,从而更好。

股前外侧皮瓣修复下肢软组织缺损医护一体双轨制全流程皮瓣护理管理经验

目的探讨医护一体双轨制全流程皮瓣护理管理模式在股前外侧皮瓣(ALTF)修复下肢软组织缺损中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月期间武汉大学中南医院创伤与显微骨科收治的63例ALTF修复下肢软组织缺损患者的资料,缺损部位均在小腿下1/3区域。根据不同皮瓣护理管理模式将患者分为2组:观察组31例,男22例,女9例;年龄为51(42,59)岁;缺损部位:足背4例,足跟5例,小腿胫侧10例,小腿腓侧12例;缺损面积为70.68(58.51,85.61)cm^(2);皮瓣面积为(97.99±19.89)cm^(2);实施医护一体双轨制全流程皮瓣护理管理模式,包括责任护士配合管床医师实施规范化皮瓣护理路径。对照组32例,男23例,女9例;年龄为53(42,61)岁;缺损部位:足背6例,足跟5例,小腿胫侧11例,小腿腓侧10例;缺损面积为70.68(56.55,87.96)cm^(2);皮瓣面积为(98.96±19.01)cm^(2);实施全程以责任护士为主导的常规皮瓣护理路径。本研究所有数据应用IBM SPSS 23.0统计学软件进行统计分析,比较两组患者的血管危象发生率、深静脉血栓(DVT)发生率、皮瓣成活率、皮瓣护理规范执行率及患者满意度。结果两组患者术前一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组皮瓣成活率(100%)显著高于对照组(81.25%),观察组术后血管危象发生率(0%)显著低于对照组(18.75%),观察组满意度[50.0(50.0,50.0)分]高于对照组[46.0(44.5,48.0)分],观察组皮瓣护理规范执行率[95.0(92.5,97.5)%]高于对照组[82.4(76.5,88.2)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体双轨制全流程皮瓣护理管理模式在ALTF修复软组织缺损中,可降低血管危象及DVT发生率,提高皮瓣成活率,有效质控皮瓣护理路径的执行效果,增加患者满意度。

穿支皮瓣游离移植术后淤血危象的护理

目的探讨穿支皮瓣游离移植术后出现淤血危象的观察及护理措施,提高皮瓣成活率.方法采用回顾性病例系列研究分析2006年1月-2015年12月接受穿支皮瓣游离移植手术患者1236例,共纳入研究为术后出现皮瓣淤血患者187例,回顾性分析穿支皮瓣移植术后的基础护理、体位护理、疼痛护理、血运的观察,以及出现淤血危象后采用协助医生通过换药、平放患肢、肝素局部拨伤口、药物溶栓等非手术治疗方法及手术探查来处理危象.结果皮瓣危象经保守治疗后完全成活94例(86.2%),浅层部分坏死13例(11.9%),完全坏死2例(1.8%);手术探查并解除静脉、动脉、动静脉受阻因素,3组因不同因素发生危象的皮瓣术后完全成活分别为29例(83.0%)、17例(59.0%)和8例(57.0%);部分坏死分别为4例(11.0%)、3例(10.0%)和4例(29.0%);完全坏死分别为2例(6.0%)、9例(31.0%)和2例(14.0%).其中132例患者获得随访3.0~21.0个月,平均8.7个月.与无危象皮瓣相比,保守或手术治疗完全成活的淤血皮瓣质地和色泽未见明显改变;经再次植皮或逐步脱痂愈合的淤血皮瓣质地偏硬,色泽偏暗.结论加强穿支皮瓣游离移植术后护理,通过早期观察及处理,可以减少术后并发症,提高皮瓣成活率.

循证护理在预防组织移植与再植术后发生血管危象的效果分析

目的探讨循证护理在预防组织移植与再植术后发生血管危象的应用效果分析。方法运用循证护理的方法，通过确定问题、寻找循征支持、应用证据和效果评价等步骤，对我院手足与显微创伤外科2016年2月至2016年10月收治的48例组织移植与再植患者进行护理干预，观察分析循证护理在降低术后血管危象的发生，提高移植与再植组织成活率方面的效果。结果48例患者发生术后血管危象2例，其中动脉危象1例，经动脉探查移植前臂浅静脉，一次通血，移植成功；静脉危象1例，经对症处理后缓解。总救治成活率为100%。结论实施循证护理可提供及时而有效的护理干预，降低组织移植与再植术后血管危象的发生率，提高移植与再植组织成活率。

叙事护理在自残性手外伤患者中的应用

目的探讨叙事护理对自残性手外伤患者的干预效果。方法采用自身前后对照,对2016年3月-2017年12月住院治疗的32例自残性手外伤患者进行叙事护理干预,并于干预前、后采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评价。结果干预后,本组SAS与SDS得分分别为(47.78±7.71)分和(46.41±5.04)分,较干预前[分别为(59.35±6.55)分和(61.38±6.43)分]均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理能改善自残性手外伤患者的负性情绪,提高其心理健康水平,值得在更大人群范围内进行推广。

游离皮瓣移植术后并发症的护理观察与应对策略

目的总结游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损术后并发症的护理经验。方法2011年1月至2016年12月．对采用游离皮瓣修复四肢软组织缺损术后60例．给予早期及时监测及预见性护理对策，积极预防和应对并发症，确保皮瓣的成活。结果术后60例游离皮瓣，1例出现血管危象，早期发现给予换药、按摩、静脉滴注肝素等处理后血运恢复正常，1例出现血管危象，因年轻护士观察血运经验不足、处理措施无效错过手术探查时机．皮瓣部分坏死。择期行植皮修复。其余58例成活。伤口均一期愈合。皮瓣外形较为满意，创面得到覆盖。结论早期及时监测和有针对性的护理能积极预防和应对移植组织术后并发症．提高移植成活率．增强患者满意度。

无陪护护理模式在手部软组织缺损皮瓣移植修复住院患者中的应用

目的观察无陪护护理模式对手部软组织缺损皮瓣移植修复住院患者的应用效果。方法选取2019年1月-2020年1月接受治疗的500例手部软组织缺损皮瓣移植修复住院患者为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各250例,其中对照组给予常规陪护护理模式,观察组采用无陪护护理模式。采用SPSS 20.0软件进行统计学处理,比较两组患者手部功能恢复、焦虑抑郁情绪、并发症发生率和住院满意度的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者干预前手部活动功能差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后疼痛、全手功能、工作性能等手部活动功能评分均较治疗前增高,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预前焦虑自评量表(SAS)得分和抑郁自评量表(SDS)得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者的SAS得分和SDS得分均较干预前降低,且观察组得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染和切口感染的总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.703,P<0.05)。观察组和对照组患者住院期间满意度分别为96.00%和91.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.161,P=0.041)。结论无陪护护理模式在手部软组织缺损皮瓣修复住院患者中的应用效果尚可,与传统陪护护理模式相比,同样可以促进患者手部功能恢复、降低并发症发生率和提高住院满意度,且利于医院环境的管理。

吻合血管的回植术治疗全手皮肤脱套伤术后护理

目的探讨吻合血管回植术治疗全手皮肤脱套伤的术后护理。方法对1999年12月至2017年12月收治的26例全手皮肤脱套伤患者，采用吻合血管的回植术，将脱套皮肤进行回植，手掌、手背皮肤予轻加压包扎。术后给予精细化的专科护理，密切观察手指血液循环、动态观察皮肤成活及伤口愈合情况，运用早期康复及系统的康复治疗理念指导患者早期进行康复．出院后门诊定期随访或给予相应的康复指导。结果术后15例回植脱套皮肤完全成活；2例第1～5指、手掌及手背皮肤全部坏死，再次行第1～5指近节截指、腹部皮瓣修复术：3例部分手指坏死，行截指术；6例手掌或手背部分皮肤坏死，再次行皮瓣修复术。术后随访6～84个月，15例脱套皮肤完全成活者，手指屈曲、伸直、抓捏功能恢复满意；2例完全坏死者，手功能完全丧失；其余患者恢复部分手功能。手指感觉恢复至S2～S4，手掌、手背部皮肤感觉恢复至S1～S3。结论采用吻合血管的回植术治疗全手皮肤脱套伤，只要掌握好手术适应证，术后给予精细化的专科护理，密切观察血液循环情况，可以获得满意的疗效。

断指再植术中术后顽固性血管痉挛处理及护理体会

目的报道断指再植术中或术后出现顽固性血管痉挛的护理体会。方法自2008年6月至2017年12月，我院处理术中或术后出现顽固性血管痉挛的断指再植23例，其中术中反复出现或持续血管痉挛11例，给予血管外膜下点滴罂粟碱或利多卡因针等后，重新吻合血管。术后血管危象12例，均于30min内发现并及时告知值班医师或主管医师，经积极的保守治疗及精心护理。结果术中出现的11例血管痉挛中有6例经处理后解除血管危象，5例予重新吻合血管，其中2例于手术台上解除危象，2例回病房后解除危象．1例一过性通血后出现顽固性痉挛，未再得到缓解。术后12例血管痉挛中，经积极的保守治疗及精心护理，5例解除危象，4例经手术探查解除危象，3例拒绝手术探查者以失败告终。结论在断指再植中，精心的围手术期护理，积极向上的健康宣教，人性化的心理咨询、开导、抚慰对解除或避免断指再植术中或术后顽固性血管痉挛的发生有积极作用。

集束化护理在自体组织移植围手术期的应用

目的探讨集束化护理在自体组织移植患者围手术期的应用效果。方法将自2015年1月至2018年3月收治的157例施行自体组织移植患者施行集束化护理管理模式,记录并观察分析集束化护理在降低术后血管危象和伤口感染的发生、提高移植与再植组织成活率等方面的效果。结果157例发生术后血管危象11例,其中动脉危象7例,经动脉探查移植大隐静脉,均一次通血,6例移植成功,1例完全坏死,经清创、换药和植皮等处理后愈合。静脉危象4例,2例经对症处理后缓解,2例行探查后移植前臂静脉,1例成活,1例远端部分坏死。血管危象救治成活率81.8%,组织成活率为98.7%。术后发生伤口感染5例,经每日伤口清洁换药和敏感抗生素抗感染治疗后均伤口愈合。结论通过对自体组织移植患者围手术期施行集束化护理管理模式,可以有效提高自体组织移植的成活率,减少术后血管危象和院内感染发生率,值得临床推广应用。