泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑疗效分析

分析泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑疗效。方法 连续纳入2019年09月-2021年12月期间110例声带白斑患者,以随机数字表法分为对照组/实验组,45例泮托拉唑与金嗓散结胶囊治疗纳入对照组,65例上述基础上联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗纳入实验组。分析其在反流情况、疗效以及临床指征方面的差异。结果 中文版反流症状指数量表(RSI)、中文版反流检查计分量表(RFS)评分方面,基本一致,P>0.05;疗效方面,实验组较对照组的具体情况方面更优,P<0.05;MPT、Jitter、SPL方面,实验组治疗后3个月均优于对照组,P<0.05。;发声情况方面,对照组治疗后2周开始改善,对照组略好于实验组,实验组治疗后3个月时发声明显改善,实验组优于对照组,P<0.05。结论 泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑患者相对单一药物治疗效果更佳。

显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的效果

目的探讨显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的效果。方法选取74例早期声门型喉癌患者,随机分为显微镜组和切除术组,各37例。切除术组采用单纯喉部分切除术治疗,显微镜组采用显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗。对比2组围术期情况、黏膜恢复评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、嗓音声学功能、炎性因子及并发症。结果和切除术组对比,显微镜组术中出血量较少,手术时间、住院时间均较短;术后4周黏膜恢复评分较高,术后1 d VAS评分较低;术后6个月显微镜组基频微扰、标准化噪声能力、振幅微扰均较低;术后1 d显微镜组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均较低,白介素-2(IL-2)水平较高(P<0.05)。显微镜组并发症总发生率为2.70%(1/37),较切除术组24.32%(9/37)低(P<0.05)。结论对早期声门型喉癌患者采用显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗,可减少术中出血量,减轻炎性应激,加快患者术后恢复,并可改善嗓音声学功能,且安全性更高。

显微支撑喉镜切除术治疗对声带息肉患者嗓音声学参数及术后嗓音功能恢复的影响

目的探讨针对声带息肉疾病,应用显微支撑喉镜切除术的手术方法对患者嗓音声学参数、术后嗓音功能恢复影响。方法纳入2019年3月至2022年1月如东县人民医院耳鼻喉头颈外科收治的100例声带息肉患者,按照随机数字表法分成两组,分别为观察组及对照组,各组患者均是50例。对照组患者应用纤维喉镜下声带息肉切除术,观察组采取显微支撑喉镜切除术,观察两组患者的治疗效果、术前术后1个月嗓音声学参数(振幅微扰、基频微扰、声门嗓音能量)与嗓音功能恢复[嗓音障碍指数(VHI)评分、日本言语矫正与语音会制定的噪音嘶哑(GRBAS)分级]、不良反应与复发情况。结果观察组的治疗总有效率(96.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);术后1个月两组患者在振幅微扰、基频微扰、声门嗓音能量、VHI评分、GRBAS分级方面较术前均降低,观察组术后各指标均低于对照组(均P<0.05)。结论采取显微支撑喉镜切除术方式治疗声带息肉,可以有效改善患者嗓音声学参数,术后嗓音功能恢复好,不良反应及复发率低,值得应用。

显微支撑喉镜下CO_(2)激光治疗早期声门型喉癌的临床效果分析

目的:探讨早期声门型喉癌(EGC)患者采用显微支撑喉镜下CO_(2)激光治疗的临床效果。方法:选取2017年1月至2020年4月医院收治的早期EGC患者100例,按随机数字表法分成研究组和对照组,各50例。对照组给予喉裂开喉局部切除术治疗,研究组给予显微支撑喉镜下CO_(2)激光治疗。比较两组疼痛程度、围手术期指标、生存质量以及并发症发生情况。随访2年,统计生存率、喉功能保留率及复发率。结果:术后3 d两组视觉模拟评分法(VAS)评分降低,且研究组较对照组更低(P<0.05);研究组手术时间、住院时间、创口愈合时间较对照组更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05);术后3个月两组生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分提高(P<0.05),且研究组较对照组更高(P<0.05);研究组并发症发生率(8.00%)较对照组(26.00%)更低(P<0.05);两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组喉功能保留率为94.00%,较对照组的70.00%更高(P<0.05),复发率为18.00%,较对照组的4.00%更高(P<0.05)。结论:早期EGC患者给予显微支撑喉镜下CO_(2)激光治疗能够降低疼痛程度,改善围手术期指标,提升生存质量,减少并发症发生,喉功能保留率较高,但病灶复发率高于喉裂开喉局部切除术。

显微支撑喉镜下二氧化碳激光与高频电刀切除会厌囊肿的临床效果比较

目的比较显微支撑喉镜下二氧化碳CO_2激光和传统高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效。方法选取44例会厌囊肿患者,随机分为观察组与对照组各22例,所有患者均在全麻支撑喉显微镜下进行手术。观察组采用CO_2激光,对照组采用高频电刀进行手术。比较两者术中、术后临床适用性。结果 CO_2激光与传统高频电刀相比手术时间明显缩短,术后疼痛评分明显低,且差异有统计学意义。CO_2激光手术精准程度高,可完整切除囊肿,对周围组织的损伤程度明显轻于高频电刀。两者在术后复发情况上无差异,均无1例复发。结论显微支撑喉镜下CO_2激光治疗会厌囊肿具有切割精准、囊壁不易破损、操作方便和副损伤小等优点。

显微支撑喉镜与纤维喉镜下YAG激光手术治疗声带息肉的疗效研究

目的:研究显微支撑喉镜手术与纤维喉镜下YAG激光手术治疗声带息肉的疗效及对术后噪音学的影响。方法:选取130例声带息肉患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组60例,观察组患者接受显微支撑喉镜手术治疗,对照组患者接受纤维喉镜下YAG激光手术。比较两组患者的手术情况、嗓音学指标以及生活质量。结果:1手术情况,观察组患者的整体疗效优于对照组,一次切除成功率高于对照组,复发率低于对照组;2嗓音学指标,观察组患者的基频微扰(Jitter)值、振幅微扰(Shimmer)值低于对照组,声门标准化噪声能量(NNE)的绝对值高于对照组;3生活质量:观察组患者的物质生活、躯体健康、心理健康以及社会功能评分高于对照组。结论:显微支撑喉镜手术的整体效果优于纤维喉镜手术,有助于提高切除成功率、降低复发率及改善嗓音功能,是治疗声带息肉的理想方法。

显微支撑喉镜手术致并发症71例

目的探讨显微支撑喉镜手术过程中局部损伤并发症的原因和防治方法。方法1086例声带疾病患者,男579例,女507例,年龄9～72岁,平均35.6岁,均在全麻下行显微支撑喉镜手术。结果1086例中71例出现并发症,其中局部黏膜损伤37例,门齿损伤8例,舌损伤13例,颞颌关节损伤9例,术中窦性心动过缓4例。结论显微支撑喉镜手术,特别是放置喉镜过程,正确的手法和体位,合适的麻醉深度和肌松效果能减少或预防局部损伤等并发症的发生。

显微支撑喉镜下低温等离子微创治疗儿童先天性梨状窝瘘

目的探讨显微支撑喉镜下低温等离子微创治疗儿童急性感染期(AIS)与炎症静止期(IQS)先天性梨状窝瘘(CPSF)的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月上海交通大学附属儿童医院收治并行低温等离子微创治疗的51例CPSF患者临床资料,其中AIS 22例,IQS 29例,2组患儿均在气管插管全麻支撑喉镜下行低温等离子射频消融封闭梨状窝内瘘口,而AIS的患儿同期行颈部脓肿切开引流术,留置纱条,术后每日颈部换药。全部患儿术后留置胃管2周,应用抗生素治疗7~10 d。观察其疗效、术后复发率及并发症。结果 3例处于IQS的患儿分别于术后第5、6、7天因颈部脓肿形成行切开排脓手术,换药4 d后痊愈。2例AIS的患儿术后出现一过性声嘶,于术后1个月内恢复正常。术后随访2~26个月,1例IQS患儿术后半年复发,2次全麻内镜下低温等离子内瘘口烧灼术,其余50例CPSF内瘘口1次封闭,未发生咽瘘、喉返神经损伤、大出血等并发症,无复发,疗效显著。结论推荐显微支撑喉镜下低温等离子微创根治术作为CPSF的首选疗法,对于IQS的CPSF宜实施单纯内瘘口烧灼术,但术前充分告知家属,术后可能因颈部局部脓肿形成,需要切开引流、换药,对于AIS的CPSF,不必等待炎症控制以后,直接同期行颈部脓肿切开引流术。

显微支撑喉镜加电动喉刨削器在声带息肉治疗中的应用分析

目的探讨采用显微支撑喉镜加电动刨削器治疗声带息肉的临床疗效。方法回顾性分析本院眼耳鼻喉科2010年8月~2014年7月收治的194例声带息肉患者的临床资料,根据手术方式分为研究组（101例）和对照组（93例）,研究组采用显微支撑喉镜加电动刨削器治疗,对照组采用支撑喉镜下钳夹术治疗,比较两种方法下不同类型的声带息肉治疗效果及对嗓音功能的影响。结果研究组53例带蒂息肉治疗的总有效率达到96.23%高于对照组治疗带蒂息肉的91.49%,但差异不具有统计学意义（p〉0.05）;研究组48例广基息肉治疗的总有效率达到97.92%显著高于对照组治疗广基息肉的80.43%,且具有统计学意义（p〈0.05）。两组患者治疗带蒂息肉后第2周的嗓音参数基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比较治疗前均显著的好转（p〈0.05）,两组患者治疗前、治疗后组间比较差异均不具有统计学意义（p〉0.05）。广基息肉治疗前,两组患者的嗓音参数基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐声比较差异均不具有统计学意义（p〉0.05）;治疗后研究组的基频微扰（0.22±0.14）%、振幅微扰（1.21±0.52）%、噪声能量（12.09±2.17）d B、谐声比（31.57±3.72）d B均显著的优于对照组（p〈0.05）。研究组的并发症及复发率为7.92%,显著低于对照组的19.35%,（χ2=5.454,p=0.020〈0.05）。结论对于带蒂息肉显微支撑喉镜加电动刨削器治疗效果与支撑喉镜下钳夹术治疗效果相当,但是对于广基息肉具有更好的治疗效果;同时显微支撑喉镜加电动刨削器治疗具有术后并发症及复发率低的优势。

显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床疗效观察

目的探讨显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年1月在我院治疗的声带息肉患者50例的临床资料进行回顾性分析。其中25例患者采用表面麻醉下纤维鼻咽喉镜息肉摘除术治疗为对照组,25例患者采用全身麻醉下显微镜支撑喉镜息肉摘除术治疗为研究组。比较两组治疗前后声学参数改善情况、手术时间及并发展情况。结果治疗后,两组带蒂声带息肉患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量等指标均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组广基声带息肉患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量等指标均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组并发症发生率为12.0%（3/25）,研究组并发症发生率为16.0%（4/25）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论显微支撑喉镜下声带息肉手术具有较好的临床疗效,尤其对广基声带息肉,优势更明显。

显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效观察

目的:对显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效进行观察与分析。方法:选择100例喉部良性肿瘤患者,对其进行显微支撑喉镜手术治疗,并观察其治疗效果。结果:对100例喉部良性肿瘤患者进行显微支撑喉镜手术治疗后,患者均获得满意的治疗效果。结论:研究发现,显微支撑喉镜手术能够有效治疗喉部良性肿瘤,值得临床应用与推广。

显微支撑喉镜手术治疗成人声带病变145例分析

目的探讨显微支撑喉镜下手术治疗成人声带病变的疗效及临床应用价值。方法回顾分析自2005年9月至2008年9月经显微支撑喉镜手术治疗的成人声带病变145例临床资料。结果声带良性增生性病变治愈率高达99.6%;可早期明确声带癌前病变有无癌变及早期声带癌。结论显微支撑喉镜手术治疗成人声带病变具有微创、安全、病变切除精确及疗效显著等特点。

全身麻醉复合1%丁卡因口底表面麻醉在显微支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的观察全身麻醉复合1%丁卡因口底表面麻醉在显微支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用的效果,探讨其可行性和优越性。方法选择18~65岁间,ASAⅠ~Ⅱ级,无器质性心脏病和严重心律失常,择期行显微支撑喉镜下声带息肉摘除术患者60例,随机分为单纯全麻组(A组,n=30)和全表复合组(F组,n=30)。A组采用咪达唑仑-舒芬太尼-苯磺酸顺式阿曲库铵-丙泊酚诱导,瑞芬太尼-七氟醚维持麻醉方式,F组采用全麻诱导前1%丁卡因喷枪在口底部表面反复喷洒3~5次,待表麻起效后全麻诱导,方法同A组。观察记录两组静脉开放后(T0)、诱导后气管插管时(T1)、手术开始后下显微支撑喉镜时(T2)、术中摘除声带息肉时(T3)、术毕拔管时(T4)、Stew-ard评分≥5分离开PACU前(T5)等时间点的SBP、DBP、MAP、HR、SPO2,心律失常发生的病例数(N1),需使用心血管活性药物处理的病例数(N2),苏醒时间(H),拔管后急性气道并发症病例数(N3),咽部不适感和疼痛的分级(NRS)。结果与A组比较,F组血流动力学更稳定,安全系数更高,围术期意外及并发症发生率更低,苏醒时间(H)及术后咽部不适感和疼痛的分级(NRS),F组明显优于A组(P<0.05)。结论在显微支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用全身麻醉复合1%丁卡因口底表面麻醉,循环稳定维持得更好,安全系数更高,苏醒时间更短,术后舒适度更佳。该麻醉方式更适合用于显微支撑喉镜下的声带息肉摘除术,值得进一步探讨和推广。

三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察

目的评价顺式阿曲库铵及琥珀胆碱三种不同给药方法在显微支撑喉镜下喉手术中的麻醉效果比较。方法择期显微支撑喉镜下喉手术患者60例，随机分成三组：顺式阿曲库铵组（A组，n=20）、顺式阿曲库铵加琥珀胆碱组（AH组，n=20）和琥珀胆碱组（H组，n=20）。静脉注射芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg／kg麻醉诱导，术中均微量泵注射丙？白酚6～10mg／（kg·h）。A组麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg。AH组麻醉诱导时先静脉注射顺式阿曲库铵0．075mg／kg，2min后再静脉注射琥珀胆碱1mg／kg。H组麻醉诱导时静脉注射琥珀胆碱2mg／kg。术中根据肌松监测适时追加肌松药。结果三组全麻方法都能满足手术要求。A组、AH组患者术中未再追加肌松药，H组所有患者均需追加肌松药（2．2±1．3）次，二次肌松药追加后，心率明显减慢（P〈0．05）。术中发生窦性心动过缓且需要注射阿托品的例数：A组有2例，AH组有3例，H组有20例。与H组比较，A组、AH组显著少于H组（P〈0．05）。三组丙泊酚用量无显著差异。术毕至拔除气管导管时间，AH组、H组显著短于A组（P〈0．05），AH组与H组比较无显著差异。术后24h随访，H组所有患者均发生全身肌肉酸痛，而A组、AH组患者均无全身酸痛症状发生（P〈0．05）。结论顺式阿曲库铵联合琥珀胆碱用于显微支撑喉镜下喉手术，肌松满意，心血管反应少，术后苏醒恢复时间短，术后并发症少，是一种安全、有效的方法。

显微支撑喉镜手术的体会

近十年来,显微镜下喉部手术已成为喉科、嗓音医学领域中一个主要方法.我科显微支撑喉镜手术作为常规,术中对声带病变尤其是声带息肉的生长部位的观察更加准确,并对其成因的分析提供了研究,同时在临床实践中指导患者术后如何使用嗓音.随机取资料完整者100例,作初步分析.报告如下.

显微支撑喉镜手术及术后发音矫治

目的:探讨显微支撑喉镜下声带良性病变摘除术的疗效及声带小结术后发音矫治的效果。方法:对156例声带良性病变患者行全麻显微支撑喉镜手术,观察其疗效及并发症发生情况。其中49例单纯声带小结患者术后随机分为两组,矫治组(n=21)术后2周行发音矫治,非矫治组(n=28)术后2周未行任何发音训练,比较两组疗效。结果:治愈139例(89.1%),好转16例(10.3%),无效1例(0.6%)。其中2例出现严重并发症,经治疗康复。声带小结术后矫治组治愈21例(100%);非矫治组治愈23例(81.5%),好转5例(18.5%),两组治愈率差异有显著性意义(P<0.05)。结论:显微支撑喉镜操作直接,视野清晰,疗效确切,但需防止严重并发症的发生。对声带小结患者术后行发音矫治有切实效果。

显微支撑喉镜下声带小结切除术

本文收集了６９例在显微支撑喉锏下声带小结切降术病例资料，认为：显微支撑喉镜具有光线明亮，术野清晰，细微病变分辫率高，双手可同时操作的优点，能精细，准确地切除病变组织，同时又不损伤正常组织，手术效果较以往的间接喉镜或直接喉镜下声带小结切除术明显提高，文中介绍了手术时麻醉方式的选择，认为：采用表面麻醉加英诺佛（ｉｎｎｏｖａｒ）合剂的麻醉方法，既兼顾了全麻和表麻的优点，又避免了二者的缺兀。

显微支撑喉镜术与间接喉镜术治疗声带良性病变疗效比较

目的 :比较显微支撑喉镜、间接喉镜两种手术方法治疗声带良性病变的疗效 ,探讨声带良性病变手术方法的选择。方法 :1 53例声带良性病变患者随机分为两组 ,其中于气管内插管、高频正压通气、静脉复合麻醉 (全麻 )下行显微支撑喉镜手术 (简称显微组 )91例 ,于表面麻醉 (表麻 )下行间接喉镜手术 (简称间接组 ) 62例。结果 :两组治愈率比较差异有显著性 (P<0 .0 5) ,总有效率比较差异则无显著 (P>0 .0 5)。结论 :显微支撑喉镜手术组治愈率优于间接喉镜手术组 ,但并不能取代后一种方法 ;两者的选用应灵活掌握 。

显微支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉临床探讨

目的探讨显微支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉临床疗效及安全性。方法随机选取2013年2月—2014年2月在该院就诊的80例声带息肉患者采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例,对照组采用电子喉镜下声带息肉摘除术,观察组采用显微支撑喉镜下声带息肉摘除术联合超声雾化吸入,比较二者临床治疗效果。结果观察组炎性反应缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1月门诊复查,观察组患者临床治愈率及总有效率均高于对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.00%,对照组并发症发生率为20.00%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉,具有显著的临床疗效,安全性高,值得临床推广应用。