显微板层角膜移植术后形态学改变及对角膜透明度的影响

目的了解显微板层角膜移植术后的组织学改变及对角膜透明度的影响。方法利用光镜、电镜和分光光度计观察了显微板层角膜移植术后不同时间角膜基质的组织学变化、透光率和吸光度,对比观察了显微角膜切削刀和准分子激光切削的角膜剖面形态。结果准分子激光切削的角膜表面有许多变性胶原碎屑。显微角膜切开刀切削的角膜表面光滑,术后1个月,光镜下无明显的瘢痕,透射电镜仅见2～3个角膜板层厚度的界面瘢痕,其下3～4个板层内的角膜细胞有较多伪足,但无炎性细胞浸润。术后1,3个月角膜的透光率和吸光度与未手术角膜比较无显著性差异。结论显微板层角膜移植术后界面瘢痕轻微,不影响角膜透明度。

显微板层角膜移植术后神经再生的观察

了解不同位置、不同深度角膜损伤后 ,角膜神经恢复的特点和过程。方法 :以显微板层角膜移植术和显微板层角膜层间置换术为模型 ,通过光学显微镜、透射电子显微镜和扫描电子显微镜观察了术后 3周～ 8个月角膜神经恢复情况。结果 :显微板层角膜移植术后 2个月创缘神经以再生成环或以芽生的方式进入植片 ,术后 3个月可见粗大神经从周边长入植片 ,术后 6个月上皮下丛形成 ,术后 8个月神经基本恢复。显微板层角膜层间置换术术后 3周切缘两侧的受体神经开始再生 ,术后 2个月再生神经长入植片 ,术后 3个月切缘附近的自体神经基本恢复 ,上皮下丛形成 ,术后 5个月有神经长入层间镜片 ,术后 8个月角膜植片中央出现神经末梢。结论 :角膜神经受伤后可以再生重建 ,上皮下丛、基质浅丛和角膜周丛是主要再生来源 ,神经再生程度和时间上的差异不但与角膜伤口的位置和深度有关 ,还与角膜是单纯切开还是植入供体植片及瘢痕组织厚度有关。不同个体间甚至同一个体不同部位存在着较大差异 。