电子计算机体层摄影立体定向脑深部新生物显微激光手术初步报告

本文报告将CT立体定向与显微激光技术相结合,治疗5例丘脑、基底节新生物的方法及近期结果,效果令人鼓舞。指出CT立体定向技术定位准确,可选择最佳手术入路,显微激光汽化适宜于深部操作,二者结合为深部病变的治疗提供了新的方法选择。

喉显微激光手术治疗室带肥厚导致的发音障碍

目的 :探讨显微支撑喉镜下 ,CO2 激光治疗室带肥厚的临床疗效。方法 :2 1例室带肥厚的患者术前经过喉录像、动态喉镜、语图频谱检查 ,行全身麻醉下显微支撑喉镜CO2激光手术切除肥厚的室带 ,术后再次做喉录像、动态喉镜、语图频谱检查进行对比。结果 :2 1例患者术后主观听觉、音哑改善 ,室带恢复正常水平 ,基频下降至正常水平 ,粘膜波恢复正常 ,无并发症发生。结论 :显微支撑喉镜下 CO2 激光治疗室带肥厚的疗效是可靠的 。

CO_(2)激光显微手术治疗会厌囊肿的效果分析

目的探讨CO_(2)激光显微手术治疗会厌囊肿的效果.方法采用回顾性临床病例对照研究方法纳入会厌囊肿患者98例,分为传统切除术组与CO_(2)激光显微手术治疗组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后咽痛程度与持续时间、术后出血率、复发率.结果CO_(2)激光组在手术时间、术后出血率、复发率方面与传统手术组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、术后咽痛程度得分与术后咽痛持续时间方面均优于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论与传统切除术比较,CO_(2)激光显微手术治疗会厌囊肿具有术中出血量少、术后咽痛程度轻、术后咽痛持续时间短的优点,值得临床广泛推广和应用.

CBX7、CK18与早期声门型喉癌CO_(2)激光显微手术治疗局部复发的相关性

目的探讨色素框同源物7(pigment frame homologue 7,CBX7)、细胞角蛋白18(cytokeratin 18,CK18)与早期声门型喉癌CO_(2)激光显微手术治疗局部复发的相关性。方法选择声门型喉癌早期患者(均行CO_(2)激光显微手术治疗)84例作为癌症组,喉良性病变患者72例作为良性病变组,选择同期来我院体检健康者60例作为对照组。检测并对比癌症组术前、良性病变组、对照组的血清CBX7、CK18水平。对84例癌症组患者根据术后是否复发分为复发组(n=17)和未复发组(n=67例),收集并比较两组临床病理因素资料,检测并对比两组术后的血清CBX7、CK18水平,并分析血清CBX7、CK18与早期声门型喉癌CO_(2)激光显微手术治疗局部复发的相关性。结果癌症组术前血清CBX7水平显著低于良性病变组和对照组,良性病变组低于对照组(P<0.05);癌症组血清CK18水平显著高于良性病变组和对照组,良性病变组高于对照组(P<0.05)。术后,复发组与未复发组两组患者年龄、体重指数、病理分型比较无统计学差异(P>0.05);复发组前联合侵犯阳性率及血清CK18水平显著高于未复发组,血清CBX7水平显著低于未复发组(P<0.05)。行Logstic回归分析得出低水平CBX7和高水平CK18是早期声门型喉癌CO_(2)激光显微手术后局部复发的高风险因素。ROC曲线结果表明,CBX7、CK18对于评估早期声门型喉癌CO_(2)激光显微手术治疗局部复发的价值较高。结论血清CBX7、CK18与喉癌的发生发展有着密切相关性,可作为评估早期声门型喉癌CO_(2)激光显微手术治疗局部复发的参考指标,价值较高。

颅内肿瘤的显微激光手术治疗

目的：研究显微激光手术治疗脑瘤的经验包括仪器合理使用、适应证和不同部位与性质的脑瘤的处理。方法：手术采用Ｚｅｉｓｓ手术显微镜及其配套的激光仪，治疗双侧各类脑瘤，分析激光手术效果。结果：２２例中１７例达到显微镜下肿瘤全切，其中桥脑小脑角表皮样囊肿２例、额顶脑膜瘤３例、胶质瘤７例、垂体瘤３例、小脑转移瘤２例。术后恢复良好，随访３月～１２月，ＣＴ复查无复发。５例次全切除。结论：显微－激光手术符合微袭神经外科原则，有利于脑瘤切除术。

喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素

喉显微激光手术是目前治疗喉癌（特别是早期喉癌）的重要手段之一，有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点。在许多医院，喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法。随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高，耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索，使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽^[1-3]。

CO_2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变临床观察

目的观察CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入对喉癌前病变患者喉功能的改善作用和疗效。方法经电子喉镜检查及病理检查确诊的喉癌前病变74例,随机分为观察组38例和对照组36例。观察组采用CO2激光显微手术联合术后口服自拟中药汤剂及布地奈德雾化吸入等治疗。对照组施行CO2激光显微手术,术后使用抗生素2 d。分别于治疗前及治疗后2、4周进行电子喉镜检查、嗓音声学分析、电声门图检测。术后1年记录病变复发及恶变情况。结果两组术后2周声带形态学评分与术前相比,P<0.05;嗓音声学、电声门图参数手术前后相比,P均>0.05。两组术后4周声带形态学评分及嗓音声学、电声门图参数相比,P均<0.05。随访1年,观察组复发率为5.26%(2/38)、恶变率为0%(0/38),对照组分别为13.9%(5/36)、5.6%(2/36),两组复发率及恶变率相比,P均<0.05。结论 CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变近期疗效较好,喉功能得到改善,并有助于降低远期复发率和恶变率。

CO_2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的:分析探讨CO_2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法:选取2014年11月至2016年11月28例采用CO_2激光喉镜显微手术治疗的早期声门型喉癌患者为研究对象,作为观察组,同时选取2012年10月至2014年10月28例采用开放式喉部分切除术治疗的早期声门型喉癌患者作为对照组,对比分析两组患者治疗前后的生活质量评分(QOL)和血清血管内皮生长因子(VEGF)变化,同时对比两组患者不同TNM分期的局部复发率和生存率。结果:治疗前,两组患者QOL评分和VEGF水平相比无显著性差异(P>0.05),治疗后,对照组患者各指标分别为(33.68±4.97)分、(351.63±34.67)ng/L,观察组QOL评分和VEGF水平分别为(45.62±8.34)分、(204.81±32.24)ng/L,组间差异均具有统计学意义(t=16.416.51;P<0.05);观察组患者局部复发率显著低于对照组,生存率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_2激光喉镜显微手术用于早期声门型喉癌患者的治疗有利于患者术后的生活质量,且术后复发率较低,安全性较高,值得临床推广。

氟比洛芬酯用于声带激光显微手术阻断疼痛不适的临床观察

目的观察氟比洛芬酯用于支撑喉镜声带激光显微手术超前镇痛及阻断术后咽喉部不适的效果。方法选择60例择期支撑喉镜声带激光显微手术患者,随机分成A、B两组,每组30例。全组患者监测HR、SPO2、MAP、PETCO2,静脉诱导后全凭静脉麻醉维持。A组术前静脉注射氟比洛芬酯50 mg;B组术前静脉注射生理盐水5 mL。术后用视觉模拟评分(VAS)评定拔管后1、6、12、24 h的疼痛程度和术后24 h总体VAS评分以及患者麻醉术后咽喉部疼痛不适情况。结果两组患者术中使用麻醉性镇痛药物量差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h内B组各时点VAS均高于A组(P<0.05);术后24 h总体VAS B组高于A组(P<0.05);患者术后咽喉部疼痛不适情况B组明显高于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯可用于支撑喉镜声带激光显微手术超前镇痛,并可以明显阻断患者术后咽喉部不适情况。

经口激光显微手术治疗复发性喉癌的疗效

目的探讨经口激光显微手术(transoral laser microsurgery,TLM)治疗复发性喉癌的临床疗效。方法对31例复发性喉癌患者采用TLM治疗。观察31例患者术后2、5年总生存率、无瘤生存率,肿瘤累及前联合、肿瘤未累及前联合和临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期的5年肿瘤局部控制率,保留喉功能、吞咽功能,再复发的情况。结果 31例患者中,全喉保留率为90.3%(28/31)。术后2年总生存率和无瘤生存率分别为90.3%、74.2%,术后5年总生存率和无瘤生存率分别为76.0%、64.1%。肿瘤累及前联合和肿瘤未累及前联合的术后5年肿瘤局部控制率分别为41.7%、78.6%,肿瘤累及前联合的术后5年肿瘤局部控制率低于肿瘤未累及前联合(P<0.05)。31例患者均保留喉功能及吞咽功能。22例未复发,9例再复发。结论 TLM治疗复发性喉癌可获得较好的疗效,能够提高患者的术后生存率和无瘤生存率及生存质量。

CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的临床疗效及安全性分析

目的对CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的疗效及安全性进行分析。方法收治的40例声带白斑患者随机分为研究组和对照组,研究组行CO2激光喉显微手术治疗,对照组行传统声带黏膜剥脱术治疗,对两组治疗结果进行评价。结果两组治疗前各项嗓音功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后振幅微扰、基频微扰显著低于对照组,NNE显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为95.00%,显著高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为0,显著低于对照组20.00%(P<0.05),研究组并发症率为5.00%,与对照组10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对声带白斑患者应用CO2激光喉显微手术治疗安全有效,可改善患者嗓音功能,且并发症较少,安全性较高,值得应用。

支撑喉镜CO2激光显微手术治疗T1声门型喉癌的近期疗效

目的:研究支撑喉镜CO2激光显微手术治疗T1声门型喉癌的近期疗效。方法:回顾性分析在广东省第二人民医院2014年12月至2016年12月接受支撑喉镜CO2激光显微手术的43例T1b声门型喉癌患者的临床资料,分析其3年期疗效。结果:43例全部随访3年,无一失访。3年总生存率100.00%(43/43),3年无瘤生存率81.40%(35/43),局部复发率18.60%(8/43),转移复发率为0.00%。局部复发的T1a期2例,其中1例合并前联合受累;局部复发的T1b期6例,其中5例合并前联合受累。局部复发的病例中T1a期2例和T1b期未合并前联合受累的1例选择二次CO2激光手术,剩余5例T1b期合并前联合受累选择放疗,最终2例放疗后肿瘤未控破坏甲状软骨,不得不行全喉切除术;T1a期25例,复发2例,复发率为8.00%(2/25),T1b期18例,复发6例,复发率为33.30%(6/18),差异无统计学意义(P> 0.05)。前联合受累16例,复发6例,复发率为37.50%(6/16),前联合未受累27例,复发2例,复发率为7.41%(2/27),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:支撑喉镜CO2激光显微手术治疗早期声门癌,临床效果尚属良好,针对前联合受累病例应谨慎选择。

CO_2激光显微手术与喉内镜下常规手术在声带息肉切除术中的疗效差异分析

目的探索激光显微手术与喉内镜下常规手术在声带息肉切除术中的疗效差异。方法方便收集该院2015年2月—2018年2月声带息肉患者62例。随机分为研究组和对照组,各31例。研究组采用CO_2激光显微手术,对照组采用喉内镜下常规手术。然后对两组患者进行电子喉镜、频闪喉镜检查。分析两组患者术前、术后1周、术后1个月和3个月的VHI主观评分、GRBAS、客观嗓音。结果术后1周研究组的嘶哑度是(2.1±0.6),术后1周对照组的嘶哑度是(1.6±0.8)。术后1周对照组的嘶哑度低于研究组,差异有统计学意义(t=2.784,P<0.05);术后1个月研究组的基频微扰百分比、基频扰动商、振幅微扰百分比分别是(3.2±0.6)%、(1.3±0.5)%、(3.3±0.4)%。术后1个月对照组的基频微扰百分比、基频扰动商、振幅微扰百分比分别是(3.2±0.6)%、(1.3±0.6)%、(3.6±0.9)%。研究组和对照组患者术后1个月的基频微扰百分比、基频扰动商、振幅微扰百分比差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05;t=0.000,P>0.05;t=1.696,P>0.05)。结论 CO_2激光喉显微手术治疗声带息肉疗效优于喉内镜下常规手术。