神经内镜辅助颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的应用价值

目的探讨神经内镜辅助颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者神经损伤因子、预后的影响。方法按手术方案不同将2021年4月至2022年4月河南省南阳市唐河县人民医院收治的74例脑肿瘤患者分为对照组与研究组,各37例。对照组单纯接受颅底显微神经外科手术治疗,研究组接受神经内镜辅助颅底显微神经外科手术治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后神经损伤因子[S100钙结合蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、氨基末端C型利钠肽(NT-proCNP)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、神经功能[神经功能评估量表(NIHSS)]及日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分,统计两组并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后NSE、S100B及NT-proCNP水平均降低,且研究组比对照组低(P<0.05);两组术后CRP、TNF-α及sB7-H3水平均降低,且研究组比对照组低(P<0.05);两组术后NIHSS评分均降低,ADL评分均升高,且研究组改善幅度更大(P<0.05);研究组并发症发生率(5.41%)比对照组(21.62%)低(P<0.05)。结论神经内镜辅助颅底显微神经外科手术疗效确切,可降低脑肿瘤患者神经损伤因子、炎症因子水平,提高日常生活能力,改善神经功能缺损,且并发症风险较低,有利于促进预后改善。

神经内镜联合颅底显微神经外科手术对脑肿瘤患者的影响

目的:探讨神经内镜联合颅底显微神经外科手术(cranial base micro neurosurgery,CBM)对脑肿瘤患者的影响。方法:选取2018年1月—2022年12月灵山县人民医院收治的60例脑肿瘤患者。根据单双号将其平分为试验组和对照组,各30例。对照组实施CBM治疗,试验组实施神经内镜联合CBM治疗。比较两组肿瘤切除情况及围手术期指标,术前、术后神经功能及日常生活能力、相关指标,并发症及治愈率。结果:试验组完全切除率为96.67%,高于对照组的80.00%,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、S-100β蛋白(S-lfln protein 100β,S100β)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜联合CBM可以提高脑肿瘤无全切除率,改善其神经功能及生活能力,降低炎症因子水平,治愈率高,并发症少,住院时间短,预后好,安全性高。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价

探讨颅内动脉瘤治疗中使用显微神经外科和血管内介入疗法的效果。方法 研究开始时间为2022年9月,结束时间为2023年9月,确定颅内动脉瘤患者后对其信息进行收集并整理相关资料,同时采用电脑随机数字排列法将患者分为两个小组,其中使用血管内介入疗法的小组为参照组,使用纤维神经外科手术治疗的为研究组,两个小组均分入45例患者,进行结果统计和比较。结果 统计病情恢复状态、并发症发生率、术后出血量和出血时间后发现研究组优势较高,参照组较低,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入治疗颅内动脉瘤患者虽然有良好的效果但与显微神经外科相比有所不足,然而对于患者损伤和并发症发生率方面血管内介入治疗较低,该方法术后患者的恢复更快,所以临床中应结合患者的情况合理地选择治疗方法。

显微神经外科手术对三叉神经痛患者血清致痛因子及神经递质水平的影响

目的研究显微神经外科手术对三叉神经痛(TN)患者血清致痛因子及神经递质水平的影响。方法选取2021年6月~2024年2月我院收治的102例TN患者作为研究对象。将其以电脑编号随机法分为显微手术组(n=51)及切断手术组(n=51)。切断手术组实施三叉神经感觉根部分切断术,显微手术组则实施显微神经外科手术。对比两组治疗优良率、各项症状改善时间、血清致痛因子及神经递质水平、术后并发症发生情况。结果显微手术组治疗优良率高于切断手术组(96.08%vs.82.35%)(P<0.05)。显微手术组各项症状改善时间均短于切断手术组(均P<0.05)。术后30d显微手术组血清5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平均高于切断手术组,而血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均低于切断手术组(均P<0.05)。显微手术组并发症发生率低于切断手术组(5.88%vs.19.61%)(P<0.05)。结论显微神经外科手术治疗TN患者的效果较好,且能明显改善血清致痛因子及神经递质水平,降低术后并发症发生风险,值得推广应用。

神经内镜辅助显微手术与常规显微手术对囊性听神经瘤患者的疗效及对House-Brackmann面神经功能的影响

目的 研究比较神经内镜辅助显微手术与常规显微手术治疗囊性听神经瘤患者的效果及对House-Brackmann面神经功能的影响。方法 选取180例囊性听神经瘤患者作为研究对象,根据患者的手术方案分为实验组(n=90)和对照组(n=90),对照组接受常规显微手术治疗,实验组接受神经内镜辅助显微手术。对比两组患者肿瘤切除率、两组患者治疗后House-Brackmann面神经功能,两组患者治疗前后疼痛程度,两组患者并发症发生率。结果 实验组全切除率[97.77%(88/90)]显著高于对照组[90.00%(81/90)](P<0.05);实验组Ⅰ级患者显著高于对照组,Ⅱ级患者显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且相比于对照组,实验组显著更低(P<0.05);实验组并发症发生率[2.22%(2/90)]显著低于对照组[2.22%(2/90)](P<0.05)。结论 相比于常规显微手术,神经内镜辅助显微手术效果更为显著,对于患者面神经影响较低,安全性更高。

荧光素钠神经显微手术在脑胶质瘤切除中的应用

目的探讨荧光素钠神经显微手术在脑胶质瘤患者中的应用效果及其对血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(NsE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法选取我院收治的脑胶质瘤患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者行常规胶质瘤切除术,观察组患者行荧光素钠神经显微手术。比较2组患者胶质瘤切除情况、手术相关指标、手术前后脑损伤相关指标(血清S100B、NsE、MBP)、血清miRNA水平、神经功能恢复情况[长谷川智能量表(HDS)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)]。随访12个月,观察2组患者生存情况。结果观察组全切率高于对照组(P<0.05),次全切率低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术后下床时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组miR-29c水平高于对照组(P<0.05),miR-720水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d、7 d血清S100B、NsE、MBP水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月、12个月HDS、MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.05)。随访12个月,观察组中位无进展生存期为7个月,中位生存期为11个月,对照组中位无进展生存期为6个月,中位生存期为9个月。结论荧光素钠神经显微手术能顺利切除脑胶质瘤,肿瘤全切率高,同时能减轻脑组织损伤,促进术后早期康复和神经功能的改善,且其肿瘤切除范围大,可延缓肿瘤进展,有助于延长患者无进展生存期。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效分析

本文将探讨血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的相关疗效分析。方法 回顾性选取2021年7月至2023年5月该时间段本院接收治疗的颅内肿瘤患者110例,其中甲组67例采用血管介入疗法,乙组43例采用显微神经外科手术方式展开治疗,对不同治疗方式的效果进行汇总和比较。结果 甲组与乙组相比,手术时间和住院天数均较少。由于其术中失血较少,因此,对患者的损伤较小,有利于减少患者的疼痛,减少患者的手术和住院时间,加快患者的康复速度,减少患者的经济负担。由两组间的合并症,观察到两组间合并症的合并症,仅有少数合并症,而乙组有相对甲组较多的合并症,所以,两种手术都有其各自的优点,应结合实际情况,选用合适的手术方案。结论 选择治疗颅内动脉瘤的患者更适合使用的手术方式,对于患者各方面改善有积极的意义。

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效观察

[目的]总结显微直视手术颅内囊性肿瘤中辅以神经内镜处理显微镜死角区肿瘤的经验,以期提高颅内囊性肿瘤的全切率。[方法]回顾性分析2003年8月-2010年8月手术治疗的颅内囊性肿瘤病例49例,所有病例术前均行影像学检查并经手术及病理证实。其中囊性脑胶质瘤21例,囊性脑膜瘤11例,囊性室管膜瘤4例,血管网织细胞瘤3例,囊性脑转移瘤6例,表皮样囊肿4例。根据肿瘤部位选择合适骨瓣开颅,先于显微镜直视下分离切除肿瘤及其囊变与包膜,后用神经内镜观察显微镜盲区域是否有肿瘤残留,并于神经内镜下切除。同时以1996年8月-2003年7月未用神经内镜辅助手术的颅内囊性肿瘤51例作为对照组,进行对比分析。[结果]神经内镜辅助手术组术后经影像学复查,全切43例(87.76%),大部切除6例(12.24%);术后近期出现神经功能损害症状者5例(10.20%);无手术死亡。获随访38例,随访期0.5～6年,均恢复正常工作学习。对照组全切34例(66.67%),大部切除17例(33.33%),近期出现神经功能损害者7例(13.73%),死亡2例。神经内镜辅助组全切率与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05),而两组间术后神经功能损害等并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]颅内囊性肿瘤显微直视手术中,辅以神经内镜可以观察并切除显微镜死角区的残余肿瘤,从而提高手术全切率,有效防止肿瘤复发。

术中超声纠错在神经影像导航显微手术中的应用

目的 介绍术中实时B超在神经影像导航手术中的应用 ,探讨超声纠错在解决脑移位所造成误差中的价值。方法 运用StealthStation神经影像导航系统完成 2 6例显微神经外科手术 ,使用ALOKA术中B超动态了解病变移位情况、进行实时纠错并判断病变切除程度。结果 所有病变均定位准确 ,2 6例病变中 ,2 4例全切 ,2例次全切除 ,术后未出现明显并发症 ,无手术死亡。结论 术中超声纠错是解决神经导航手术中脑组织移位误差的有效方法 ,超声与导航的结合使得手术定位更加准确。

影像导航辅助显微神经外科手术切除侧脑室肿瘤的疗效

目的 研究影像导航辅助显微神经外科手术技术切除侧脑室肿瘤的疗效。方法 术前病人行MRI检查 ,数据输入导航工作站 ,根据导航工作站所显示肿瘤的三维结构 ,制定手术方案 ,在导航棒的辅助引导下完成肿瘤切除术。结果 完成 2 3例侧脑室肿瘤切除 ,其中 5例脑膜瘤均达到 10 0 %切除 ,术后无明显神经功能障碍 ,18例胶质瘤全切 10例 ,次全切 5例 ,大部分切除 3例。结论 应用影像导航辅助显微神经外科手术技术切除侧脑室肿瘤可达到定位准确 ,减少对皮层脑组织的损伤 。

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效分析

目的探讨神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的治疗效果。方法选择2013年1月至2016年5月接受治疗的106例囊性肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与试验组,每组53例。其中对照组患者接受显微镜下肿瘤切除手术,试验组患者接受神经内镜辅助显微手术。观察两组患者手术切除情况,术后格拉斯哥评分、并发症发生情况、复发率和病死率等。结果试验组患者肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(88.7%vs 66.0%,P<0.05);两组患者神经功能损害、肿瘤复发、病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者格拉斯哥评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤能够弥补单纯显微镜手术和神经内镜手术的不足,提高手术治疗效果,值得临床推广应用。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效比较

目的比较血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法选择2011年12月至2013年12月大连大学附属中山医院收治的100例颅内动脉瘤患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组患者采用血管内介入疗法治疗,而试验组采用显微外科手术进行治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及疗效和并发症发生情况。结果对照组患者术中出血量少于试验组[(89±4)m L比(152±8)m L],手术时间和住院时间均短于试验组[(85±6)min比(146±8)min,(13.3±2.3)d比(19.7±3.6)d](P<0.01);试验组患者疾病恢复良好率高于对照组[82.0%(41/50)比58.0%(29/50)];对照组患者并发症发生率明显低于试验组[4.0%(2/50)比20.0%(10/50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于颅内动脉瘤治疗,血管内介入疗法能明显缩短治疗时间,且安全性更好,而显微神经外科治疗具有更高的疗效,两种方法均表现出各自的优势。因此,应根据患者病情选择合适的治疗方案。

老年颅内胆脂瘤临床特点及神经内镜辅以显微神经外科手术的疗效

表皮样囊肿又称胆脂瘤〔1〕,发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%,小脑桥小脑区和颅底、鞍区是其好发部位,也有报道发生于大脑半球硬膜下、硬膜外、透明膈、海绵窦区,但额叶胆脂瘤罕见。早期患者多无明显症状,只有当肿瘤生长到一定体积、且对周边脑组织结构造成压迫、出现明显神经功能障碍才能就诊而获诊断。近3年来，我院对30例老年颅内胆脂瘤（ICC）患者采用神经内镜辅以显微神经外科手术治疗，疗效满意。

显微神经外科手术侧俯卧位受压上肢摆放法的改进

目的降低显微神经外科侧俯卧位手术患者体位并发症发生率。方法将52例头部肿瘤行显微神经外科手术患者随机分为观察组和对照组各26例。对照组按常规摆放手术体位;观察组摆放垂肩侧俯卧位。结果观察组手术体位并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论垂肩侧俯卧位可降低头部肿瘤手术患者体位并发症发生率。

显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤

目的探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路,分别采用经枕下幕上入路、经幕上下联合入路及经幕下小脑上入路。结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达SimpsonⅠ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ～Ⅳ级切除者12例。所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例。术后对未达SimpsonⅠ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发。结论窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窦汇区脑膜瘤术后复发率。

显微神经外科手术侧俯卧位护理的研究进展

阐述了侧俯卧位在显微神经外科手术中临床应用的优势、摆放方法及并发症的防护,认为摆放侧俯卧位时,医生、麻醉师、护士要通力合作,既要保证术野的充分暴露,又要减少对呼吸循环的影响,并尽量保持身体各部位处于功能位,预见性地做好防护工作,减少因体位引起的并发症,避免增加患者的痛苦。使体位摆放这一专科性很强的护理操作技术能更加规范、科学,提高护理质量,更好地为患者服务。

原发性舌咽神经痛显微外科手术治疗的并发症

目的探讨显微神经外科手术治疗原发性舌咽神经痛的并发症的防治。方法1986年5月至2005年7月对50例舌咽神经痛患者进行了显微神经外科手术治疗,均采用枕下乙状窦后锁孔入路,包括显微血管减压术17例,舌咽神经根及迷走神经根上部1～2根丝切断术16例,显微血管减压术同时加行舌咽神经根及迷走神经根上部1～2根丝切断术17例。结果100%患者术后即刻疼痛全部消失。44例患者获平均6.1年的随访,随访期间治愈率为100%。无1例疼痛复发。并发症包括吞咽困难、饮水呛咳、声嘶6例,阵发性干咳4例,耳鸣1例,化脓性脑膜炎1例,无菌性脑膜炎2例。结论枕下乙状窦后锁孔入路显微神经外科手术治疗舌咽神经痛是有效、安全的,合理选择术式、熟悉局部显微解剖、掌握娴熟显微手术技巧和积累丰富手术经验是降低并发症发生率的前提。

脊髓髓内胶质瘤的显微神经外科手术处理

目的总结脊髓髓内胶质瘤显微神经外科手术治疗的经验。方法1999年至2005年共手术治疗脊髓髓内胶质瘤71例，男39例，女32例，年龄4—68岁（平均38，1岁），病程2个月-9年；肿瘤直径占脊髓横断面的60％～90％，长度跨越4—11个椎体；临床表现按McCormick神经功能分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级49例，Ⅲ级8例，Ⅳ级3例。早期42例采用传统椎板切除术，后期29例采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管，在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除。结果手术全切肿瘤59例（83％），大部分切除12例（17％）。术后病理诊断：室管膜瘤51例（72％），星形细胞瘤19例（27％），恶性小圆细胞瘤1例（1％）。术后近期症状较术前加重或出现新的神经损害症状者40例（56％），症状改善或无变化者31例（44％）。随访6个月～6年，52例（73．2％）恢复正常工作或学习，13例（18.3％）可自理生活，6例（8．5％）不能自理生活；肿瘤复发2例。患者功能预后与术前神经功能分级密切相关，术前神经损害症状越轻，术后恢复越好。结论显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施。最佳手术时机是在患者尚未发生严重神经损害症状之前。

神经内镜辅助显微手术切除桥脑小脑角胆脂瘤

胆脂瘤是一种起源良性的肿瘤,由胚胎早期神经沟封闭时外胚层的剩件残留下来发展而成。好发于桥小脑角区（cerebellopontine angle,CPA）。