胚胎发育早期神经上皮的显微移植技巧及应用

脊椎动物胚胎发育早期神经上皮的显微移植在运动神经元的轴突寻路、神经嵴细胞的迁移等研究中起非常重要的作用。本文以鸡胚、鸡胚-鹌鹑胚胎嵌合体为研究对象,摈弃了传统的神经上皮显微移植带来的移植失败、胚胎死亡及难以操作等缺点,总结近年来国外显微移植技术优缺点及作者的反复实验,从胚胎的预处理、显微操作针的制备,到神经上皮的显微移植等多方面详细探讨成功进行显微移植的方法和经验。为神经发育生物学,尤其是早期胚胎发育的神经干细胞迁移及轴突寻路的研究提供方法上的基础。

毛囊显微移植技术治疗秃顶──附565例临床分析

目的 观察毛囊显微移植治疗秃顶的临床效果。方法 通过毛囊显微移植技术治疗各种秃顶脱发 5 6 5例 ,随访时间平均 1年 (8～ 14个月 )。结果 术后平均 2～ 3个月长出头发 ,5～ 6个月达到初步视觉效果。 5 6 5例手术中 ,男女性正常脱发及眉毛移植的毛囊存活率为 95 %～ 10 0 % ,瘢痕毛囊移植存活率达 90 %以上 ,头发生长速度、发质粗细度均保持了供发区毛发的特性。结论 该手术时间短 ,恢复快 ,经过 3年临床观察 ,该技术在中国人群中能达到良好的效果。

四肢血管损伤显微移植修复28例

四肢血管损伤显微移植修复２８例杨忠岑，彭雪梅临床资料：男２２例，女６例。年龄１２～４２岁。致伤原因，锐器伤２４例，挤压伤４例。伤后来院就诊，最短半小时，最长２１天，平均２小时，８小时以上３例。合并伤，休克２０例，神经损伤２４例，骨折１２例。血管损伤情...

应用打孔与植入同步的显微毛发单位移植技术行阴毛再造

目的评价应用针具打孔与植入同步的显微毛发单位移植技术行阴毛再造的临床治疗价值。方法在局部浸润麻醉下,从枕部切取长4～5 cm、宽1.0～1.5 cm的含有完整毛发的头皮组织,其供区伤口直接拉拢分层缝合之。然后,在立体显微镜下将其头皮组织进行分割,制备成一系列含有1～2根毛发的显微毛发移植单位。继之,应用针具打孔,并与其植入同步的技术方法,将备用的移植单位植入到预先设计好的阴毛分布区域。结果自2002年1月～2010年7月,应用这一毛发移植技术,笔者共完成31例成年女性先天性阴毛缺失的修复治疗。每例阴毛再造所需的显微毛发单位移植物一般为280～440个,平均302个;毛发根数为360～760根,平均为556根。一年以上的较远期随访发现移植的毛发生长自然、良好。在随机选择的10例患者中,计数测定其成活率为92.5%～97.2%,平均95.64%。全部患者为一期手术即达到治疗要求。术后非常满意者28例,占90.3%;满意者为3例,占9.7%。结论针具打孔与植入同步的显微毛发单位移植技术具有手术创伤小、出血少、安全、恢复快、效果显著等优点,并可以达到意向性分布的个性化治疗效果,是改善阴毛缺失外观、恢复阴毛生长的理想治疗手段。

腹壁下动脉在移植术中的显微解剖及临床

目的:通过对腹壁下动脉进行观测,为临床应用腹壁下动脉于移植术中提供解剖学资料。方法:在50具成人尸体标上解剖观测腹壁下动脉的起点、行程、位置、长度、外径、分支及营养范围。结果:腹壁下动脉起始处外径:左侧2.81±0.72mm,右侧2.82±0.56mm;与腹直肌外缘相交处外径:左侧2.40±0.32mm,右侧2.39±0.68mm;全长:左侧14.85±2.08cm,右侧14.83±2.14cm;起点距体表:左侧1.36±0.87cm,右侧1.37±0.79cm;血供面积单侧平均19.86cm×7.35cm。结论:腹壁下动脉的外径和长度足以用于临床移植术中。腹壁下动脉的解剖结构复杂多样,在临床操作中应加以注意。

显微板层角膜移植术后形态学改变及对角膜透明度的影响

目的了解显微板层角膜移植术后的组织学改变及对角膜透明度的影响。方法利用光镜、电镜和分光光度计观察了显微板层角膜移植术后不同时间角膜基质的组织学变化、透光率和吸光度,对比观察了显微角膜切削刀和准分子激光切削的角膜剖面形态。结果准分子激光切削的角膜表面有许多变性胶原碎屑。显微角膜切开刀切削的角膜表面光滑,术后1个月,光镜下无明显的瘢痕,透射电镜仅见2～3个角膜板层厚度的界面瘢痕,其下3～4个板层内的角膜细胞有较多伪足,但无炎性细胞浸润。术后1,3个月角膜的透光率和吸光度与未手术角膜比较无显著性差异。结论显微板层角膜移植术后界面瘢痕轻微,不影响角膜透明度。

早发性卵巢功能不全患者应用卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植获妊娠分娩1例及文献复习

报道1例早发性卵巢功能不全患者在长期密切监测过程中出现卵巢功能的波动,并行多次卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗,最终获得临床妊娠和分娩的病例并进行相关文献复习。提示对于较年轻、有强烈生育愿望的早发性卵巢功能不全患者,应该在排除禁忌症后尽早开始激素替代治疗,积极进行辅助生殖助孕,仍有望在卵巢功能完全耗竭之前获得正常妊娠分娩。

高密度显微外科毛发移植技术治疗脂溢性秃发的理论临床疗效分析

目的对采用高密度显微毛发移植术对患有脂溢性秃发的患者进行治疗的临床效果进行分析研究。方法选取脂溢性秃发的临床确诊患者70例,分为A、B两组,每组35例。分别选用常规方法与高密度显微毛发移植术进行治疗。结果 B组患者对治疗效果的满意程度明显优于A组患者。结论采用高密度显微毛发移植术对患有脂溢性秃发的患者进行治疗有一定临床效果。

骨肿瘤切除后骨缺损的显微外科修复（附109例报告）

１９７９年以来，采用１３种带不同血管蒂的骨和骨膜瓣移植、移位术，修复骨肿瘤切除后的骨缺损１０９例，取得了良好疗效。文中着重介绍了手术适应证的选择和各种骨、骨膜瓣的应用范围及其修复方式。认为，手术适应证的选择应根据肿瘤性质、部位、侵犯范围、患者年龄、全身情况、过去治疗史、患者和家属的意愿，以及医院条件等综合考虑。

膝部骨巨细胞瘤的切除及显微外科修复(附46例分析)

目的 总结膝部骨巨细胞瘤的诊疗经验。方法 回顾分析 2 2年来收治的 4 6例膝部骨巨细胞瘤患者的手术切除及显微外科修复方法。结果 随访 5年以上者 39例 ,局部软组织复发 2例 ,骨质复发 2例 ,肺部转移 1例。结论 彻底切除肿瘤是避免肿瘤复发的关键。应用显微骨移植修复瘤切除后所遗局部骨缺损 ,具有骨愈合快、成功率高的优点。术前活检要慎行 ,不列入常规检查手段。

单位毛囊和单株毛囊移植修复发际缺陷

目的探索毛发移植技术修复发际线轮廓缺陷的应用效果。方法术前仔细设计发际线和计算所需移植毛发的数量。切取枕后带发皮片,在4～5倍放大镜下精细分割,制备成不同粗细的单株毛囊和单位毛囊。根据受区毛发的走行及自然生长方向,用1.5mm蓝宝石裂隙刀制备微小裂隙,将制备好的单株毛囊和单位毛囊间隔插入裂隙。结果临床随访6个月显示,发际处移植毛发生长良好,与原有毛发融为一体,成活率达到95%。403名发际缺陷患者中有361例对美容效果表示满意,但是仍有部分颞额角脱发明显和瘢痕严重的患者需要二期加密手术。结论用单株毛囊和单位毛囊移植技术改善发际线缺陷,对毛囊分离技术的要求较高,手术设计合理,术后恢复迅速,外观自然、逼真,是较理想的治疗手段。

移植早期分裂受精卵对IVF-ET或ICSI-ET结局的影响——附259个周期分析

目的:探讨移植早期分裂受精卵对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)或卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injec-tion and embryo transfer,ICSI-ET)结局的影响。方法:本研究共237例259个周期,根据治疗指征不同,行常规IVF-ET治疗190例208个周期(IVF-ET组),行ICSI-ET治疗47例51个周期(ICSI-ET组)。观察2组移植受精卵早期分裂情况,比较2组中有否早期分裂受精卵周期的移植指标,分析不同早期分裂受精卵数的周期的妊娠率及多胎妊娠发生率。结果:IVF-ET组有早期分裂受精卵138个周期,无早期分裂受精卵70个周期;ICSI-ET组有早期分裂受精卵28个周期,无早期分裂受精卵23个周期。IVF-ET组及ICSI-ET组有早期分裂受精卵周期中有优质受精卵的周期分别占57%、64%,有受精卵成功种植的周期分别占33%、32%,有临床妊娠的周期分别占49%、50%。IVF-ET组及ICSI-ET组无早期分裂受精卵周期中有优质受精卵的周期分别占39%、43%,有受精卵成功种植的周期分别占19%、17%,有临床妊娠的周期分别占23%、22%。2组有早期分裂受精卵周期中有优质受精卵、有受精卵成功种植、有临床妊娠的周期所占的百分比均高于无早期分裂受精卵周期(P<0.05～0.01)。2组有早期分裂受精卵的周期中,随早期分裂受精卵数目增加,临床妊娠率、多胎妊娠率增加。结论:与无早期分裂受精卵比较,有早期分裂受精卵的IVF-ET或ICSI-ET的临床妊娠率较高,早期分裂受精卵可作为IVF-ET或ICSI-ET选择受精卵的指标之一。

显微板层角膜移植术后神经再生的观察

了解不同位置、不同深度角膜损伤后 ,角膜神经恢复的特点和过程。方法 :以显微板层角膜移植术和显微板层角膜层间置换术为模型 ,通过光学显微镜、透射电子显微镜和扫描电子显微镜观察了术后 3周～ 8个月角膜神经恢复情况。结果 :显微板层角膜移植术后 2个月创缘神经以再生成环或以芽生的方式进入植片 ,术后 3个月可见粗大神经从周边长入植片 ,术后 6个月上皮下丛形成 ,术后 8个月神经基本恢复。显微板层角膜层间置换术术后 3周切缘两侧的受体神经开始再生 ,术后 2个月再生神经长入植片 ,术后 3个月切缘附近的自体神经基本恢复 ,上皮下丛形成 ,术后 5个月有神经长入层间镜片 ,术后 8个月角膜植片中央出现神经末梢。结论 :角膜神经受伤后可以再生重建 ,上皮下丛、基质浅丛和角膜周丛是主要再生来源 ,神经再生程度和时间上的差异不但与角膜伤口的位置和深度有关 ,还与角膜是单纯切开还是植入供体植片及瘢痕组织厚度有关。不同个体间甚至同一个体不同部位存在着较大差异 。

自体微小及显微毛发移植术治疗雄激素源性脱发

目的探索应用自体微小及显微毛发移植治疗雄激素源性脱发的新技术。方法选择头部生长有健康浓密毛发的头皮为供区，制备成微小及显微毛发移植物，植入脱发区域。结果自2002年2月至2008年6月，用此方法治疗雄激素源性脱发患者共425例。移植的毛发均生长密集、发质良好，毛流自然，平均成活率达95％，外观满意。结论自体微小及显微毛发移植物结合使用，可使移植区域毛发过渡自然，术后毛发生长密集，发质良好，是治疗雄激素源性脱发较好的手术方法。

显微骨移植在踝足部关节融合术中的应用

踝足部是人体承受应力最大的部位。在踝足部病损中，以各种原因所致骨性关节炎、骨关节畸形及失稳状态最为常见，其治疗的终极措施每以各有关相邻关节面融合为主，以求达到矫正畸形、稳定关节和消除疼痛的目的，其中尤以踝关节与距跟关节融合术最为常用。

股骨头缺血性坏死微创及显微外科治疗进展

股骨头缺血性坏死（ONFH）是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一。传统的治疗效果并不尽人意。随着对组织工程技术研究的深入和显微外科的进展，20年来，国内外学者采用骨显微移植和组织工程技术在很大程度上提高了疗效，在髋周骨瓣、腓骨瓣以及干细胞基因技术方面做了大量的工作，创用了多种有价值的手术方式。