显微精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效评价(附48例报告)

精索静脉曲张（varicocele,VC）是精索内蔓状静脉丛因回流不畅而形成局部静脉扩张、迂曲、延长的病理现象,可以导致患侧睾丸发育滞缓和体积减小、阴囊坠胀疼痛不适及男性不育。精索静脉结扎术是目前应用最普遍的男性不育手术。近年来,随着微创理念的深入,显微精索静脉结扎术因其明显的优势正逐渐被推广应用[1]。我科也于2013年4月开始采用显微精索静脉结扎术治疗VC,效果确切。现报告如下。

腹股沟下显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究

目的低位显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究。方法接受精索静脉结扎术的患者资料共计368例,根据不同的手术方式分为传统经腹股沟途径手术组(102例)、腹腔镜组(137例)和显微手术组(129例),对其手术前后精液分析报告、术后复发情况、术后早期并发症、手术时间、住院天数、医疗费用等方面的数据进行回顾性分析。随访时间6个月。结果术后阴囊水肿发生率在经腹股沟途径手术组、腹腔镜组和显微手术组分别为5.6%、3.8%和0;三组均未见睾丸萎缩。住院天数3组分别为(4.5±0.5)天、(3.5±0.5)天和(1.5±0.5)天;手术时间3组分别为(29±12)分钟、(36±14)分钟和(138±26)分钟;医疗费用3组分别为(2964.±149)元、(8776±493)元和(2415±187)元;术后6个月B超检查提示复发率3组分别为7.84%、7.29%和1.55%;术后6个月精液分析改善率3组分别为55.88%、62.77%和86.82%。结论显微手术在对精液分析参数的改善、术后复发、阴囊水肿发生等方面明显优于传统经腹股沟途径和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快。

保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗精索静脉曲张致少弱精子症的临床效果

目的研究保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗精索静脉曲张(VC)致少弱精子症的临床效果。方法选取2020年1—12月福建省漳州市医院收治的80例VC致少弱精子症患者进行研究,采用随机抽签法分为对照组和干预组,每组各40例,对照组采用显微精索静脉结扎手术进行治疗,干预组基于显微精索静脉结扎手术基础上联合地奥司明进行治疗,比较两组的治疗效果、精索静脉的最大内径变化及精液质量。结果干预组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后精索静脉最大内径为(1.36±0.11)mm,小于对照组的(1.87±0.25)mm,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后精子浓度为(35.47±3.69)×10^(6)个/ml、前向运动精子占比(43.84±2.96)%及正常形态精子占比(4.23±0.94)%均高于对照组的(29.22±3.51)×10^(6)个/ml、(37.39±2.85)%、(3.79±0.91)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留动脉的显微精索静脉结扎术联合地奥司明治疗VC致少弱精子症的临床效果显著,能缩小精索静脉的最大内径,改善曲张症状,提升精液质量,值得推广应用。

外环下显微精索静脉结扎术手术体会

目的:探讨外环下显微精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)的手术经验。方法:回顾性分析自2013年5月至2016年5月共528例精索静脉曲张(varicocele,VC)患者行MSV的临床资料。结果:所有患者顺利完成手术,单侧手术时间(48.1±5.1)min,双侧手术时间(88.2±4.8)min。488例获访的患者术后阴囊水肿10例(2.01%);附睾炎3例(0.61%),复发5例(1.02%),无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。结论:MSV术后疼痛较少,恢复快,是VC理想的手术方式。熟悉外环下精索显微解剖,遵循手术操作原则,利用手术技巧,就能够顺利完成外环下MSV。

显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者勃起功能的疗效分析

目的探讨显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者勃起功能的疗效。方法选取我院2016年3月~2018年2月收治的精索静脉曲张患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例,对照组行腹膜后精索静脉高位结扎术,治疗组行显微精索静脉结扎术。比较两组患者勃起功能和射精功能。结果治疗后两组患者IIEF-5评分均明显升高,FS-14评分均明显下降,其中治疗组IIEF-5评分明显高于对照组,FS-14评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后治疗组I级患者明显增加,且多于对照组,差异显著(P<0.05)。结论显微镜精索静脉高位结扎术显著的提高男性的勃起功能,疗效显著,可在临床上加以运用和推广。

中医适宜技术综合运用对行显微精索静脉结扎术的不育症患者的疗效分析

目的:探讨三项中医适宜技术的综合运用对行显微镜下精索静脉结扎术的不育症患者的疗效影响。方法:68例精索静脉曲张患者随机分为对照组和干预组各34例,对照组采用基础治疗,干预组采用基础治疗加耳穴压豆、雷火灸、中药熏洗三项中医适宜技术治疗。治疗后,比较两组患者疼痛症状缓解程度和精液参数的变化。结果:干预组睾丸疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;干预组患者精子密度、(A+B)级活动力精子密度和存活率高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;说明干预组总体临床疗效优于对照组。结论:对显微镜下行精索静脉曲张结扎术的患者综合运用多项中医适宜技术是非常必要的,有助于改善睾丸疼痛症状,提高术后精液质量,对优生优育具有重要的意义,值得推广。

显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张伴早泄患者性生活质量的影响

目的探讨显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张伴早泄患者性生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年3月医院收治的精索静脉曲张伴早泄患者60例,根据手术方法不同分为试验组和对照组,各30例。对照组选择传统开放高位结扎术,试验组选择显微精索静脉结扎术,比较两组的临床效果。结果试验组治疗有效率及性生活满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张伴早泄患者临床效果显著,可通过延长阴道内射精潜伏期(IELT)提高患者的性生活质量。

显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响

目的探究显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年12月在南京市妇幼保健院泌尿男科接受显微外科精索静脉低位结扎手术治疗的65例精索静脉曲张伴有生育功能及性功能下降患者的临床资料,通过精液及血清学检测、睾丸彩超检查、调查问卷等方法,比较患者手术前后的精子浓度及活力、正常精子比例、黄体生成素、血清总睾酮水平、睾丸体积、男性性功能国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)等指标的变化,以评判患者术后生育功能和性功能的改善情况。结果术后随访3~6个月,相关指标统计结果显示,与术前比较,患者在精子浓度[(51.99±27.56)×10^(6)/mL vs(40.83±24.67)×10^(6)/mL]、精子总活力[(40.25±7.74)%vs(28.68±6.29)%]、正常精子比例[(3.83±0.91)%vs(2.65±0.86)%]、黄体生成素[(3.25±0.68)mIU/mL vs(4.57±0.72)mIU/mL]及血清总睾酮水平[(4.29±0.80)ng/mL vs(3.35±0.64)ng/mL]、IIEF-5评分[(18.05±2.10)分vs(14.70±1.53)分]等均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);而睾丸体积大小在手术前后[(11.44±1.54)mL vs(11.60±1.61)mL]无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取显微外科精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,不仅能提高患者的生育功能,也能改善患者血清睾酮水平及性功能。

经外环下精索静脉结扎术与腹股沟显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的精液质量及性激素水平的影响

目的:对比分析经外环下精索静脉结扎术与腹股沟显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的精液质量及性激素水平的影响。方法:113例研究对象,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=56),对照组给予腹股沟显微精索静脉结扎术,观察组给予经外环下精索静脉结扎术,对比其精液质量、性激素水平以及并发症发生率。结果:术后半年,两组患者精子密度等相关指标均显著提高,且观察组均较对照组高(P<0.05);两组患者术后血清促卵泡激素(follicle-stimulating hor-mone,FSH)、血清睾酮(testoster-one,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)浓度水平比较,观察组显著较对照组低(P<0.05),术后血清T水平显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后2周内并发症发生情况比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:相比于腹股沟显微精索静脉结扎术,经外环下精索静脉结扎术更有利于患者精子质量的提高,改善性激素水平,降低患者并发症发生率,值得推广应用。

显微外科精索静脉结扎术技巧探讨

目的:探讨显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的手术技巧。方法:回顾性分析我院2012年6月至2012年12月接受显微外科精索静脉结扎术50例患者的资料,总结分析显微外科精索静脉结扎术手术要点和经验体会。结果:50例平均手术时间(96±9.6)min,动脉误扎1例,损伤1例,切口感染1例,术后发热1例,46例找到1条以上淋巴管。结论:显微外科精索静脉结扎术可以作为精索静脉曲张的首选术式推广,分离动脉和淋巴管并加以保护是本术式的要点和难点,掌握手术技巧,可以进一步降低并发症,缩短手术时间,提高疗效。

外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察

目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。

精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者性激素、精液质量的影响

目的观察精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者外周血性激素、精液质量的影响。方法将86例精索静脉曲张不育症患者随机平均分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均行精索静脉显微结扎术,观察组在术后7 d开始给予自拟补肾活血汤内服,1剂/d,疗程为3个月。观察2组治疗前后外周血促卵泡激素(FSH),促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和垂体催乳素(PRL)水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力参数变化情况,统计两组患者配偶的妊娠情况。结果 2组治疗后血清FSH和LH水平明显下降(P<0.05),T水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力均明显提高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。2组治疗前后E2和PRL水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者配偶妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤可以有效调节精索静脉曲张不育症患者外周血性激素水平,提高精液质量及配偶的妊娠率。

双侧精索静脉曲张显微外科结扎术治疗少/弱精子症疗效分析(109例报道)

目的:研究双侧精索静脉曲张显微外科低位结扎术(BMSV)对少/弱精子症不育患者精液常规指标及生育结局的改善情况。方法:对2018年1月至2019年5月间因男性不育在南京市妇幼保健院泌尿男科行BMSV的147例患者进行了回顾性分析,资料完整者109例,比较手术前、后1次射精精子总数、精子浓度及精子活力的变化,回访术后配偶受孕情况。结果:BMSV手术治疗弱精子症的总有效率(前向运动精子百分比较术前提升≥20%)为79.00%,显效率(前向运动精子百分比较术前提升≥50%)为70.00%,术后显著改善等待时间(110.13±37.43)d;治疗少精子症改善精子浓度总有效率(精子浓度较术前提升≥20%)为74.29%,显效率(精子浓度较术前提升≥50%)为71.43%,显著改善等待时间为(117.00±48.79)d;术后自然受孕率为30.30%,平均受孕等待时间(4.55±2.10)个月。未见术后严重不良反应。结论:BMSV治疗少/弱精子症有显著的临床疗效。

精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效观察

目的观察精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效。方法随机选取2013年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的原发性精索静脉曲张23例患者作为研究对象。依据治疗方法将这些患者分为精索静脉显微结扎术组(显微组,13例)和腹膜后精索静脉高位结扎术组(腹膜组, 10例)两组,对两组患者的术中术后指标、术后切口疼痛程度、精子数量、密度、活力、活率、睾丸动脉识别、精液质量改善、静脉曲张复发情况、术后并发症发生情况、临床疗效进行统计分析。结果显微组患者的手术时间显著长于常规腹膜组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著少于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),住院费用、术后切口疼痛程度评分均显著低于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),精子数量、活力、活率均显著高于腹膜组,差异具有统计学意义(P<0.05),睾丸动脉识别率、精液质量改善率100.0%(13/13)、69.2%(9/13)均显著高于腹膜组50.0%(5/10)、30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),静脉曲张复发率15.4%(2/13)显著低于腹膜组30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率7.7%(1/13)显著低于腹膜组30.0%(3/10),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗的总有效率92.3%(12/13)显著高于腹膜组60.0%(6/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉显微结扎术治疗原发性精索静脉曲张的疗效较腹膜后精索静脉高位结扎术显著。

显微精索静脉结扎手术的省时改进--显微结扎钉的应用

目的探讨在显微精索静脉结扎手术过程中,应用显微结扎钉结扎精索静脉的省时效果及安全性。方法 2014年9月至2015年6月,在我院接受左侧显微精索静脉结扎的65例患者按1∶1比例顺序分为两组,一组应用常规的0号丝线结扎精索静脉,另一组应用显微结扎钉结扎精索静脉,比较两组手术时间及手术后随访效果。结果 32例患者接受丝线精索静脉结扎,平均手术时间(71.7±22.2)min;33例患者接受结扎钉精索静脉结扎,平均手术时间(42.8±9.2)min;随访3月,二组并发症均较少,且其发生无显著差异。结论在显微精索静脉结扎手术过程中应用显微结扎钉结扎精索静脉安全、省时,易于学习。

显微精索静脉结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的:探讨两种不同手术方式治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取我院2015年1月-2020年6月收治的50例精索静脉曲张患者作为样本,以手术方法分组,以显微精索静脉结扎术20例作为观察组,腹腔镜下精索静脉高位结扎术30例为对照组,对比两组手术效果差异。结果:两组手术治愈率、术后3个月复发率对比差异无统计学意义(P>0.05);两组临床相关指标经SPSS20.0软件统计显示差异显著(P<0.05);术后观察组精子密度、精子活率、(a+b)级精子比例高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:显微镜辅助下进行精索静脉结扎可改善精液质量,安全性尚可,可积极推广。

龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张致不育症患者术后精液质量及受孕率影响的临床研究

目的观察龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的临床疗效。方法将93例精索静脉曲张致不育症患者随机分为治疗组(47例)与对照组(46例)。两组均行显微精索静脉高位结扎术治疗,治疗组术后加服龟龄集胶囊治疗、疗程为6个月。术后随访1年,观察比较手术前及术后6个月两组精液质量(精子密度、精子总活力、精子前向运动率)、性功能[国际早泄评分指数-5(CIPE-5)及勃起功能指数-5(IIEF-5)]、精浆及血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平,比较随访1年期间两组配偶受孕情况。结果 (1)组间术后6个月比较,精子密度、精子总活力、精子前向运动率差异有统计学意义,治疗组对精液质量的改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间术后6个月比较,CIPE-5、IIEF-5指数差异有统计学意义,治疗组指数明显高于对照组(P<0.05)。(3)组间术后6个月比较,精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)随访期间,治疗组、对照组受孕率分别为65.96%、45.65%;组间受孕率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症患者,疗效显著,可提高患者精液质量及性功能,有利于配偶受孕。

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P<0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均>0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。

外环下精索静脉显微解剖结扎术128例疗效观察

对128例精索静脉曲张伴不育患者行外环下精索静脉显微解剖结扎术，术后随访6～18个月，精子数量（平均值）术前22×10^6／ml，术后38.5×10^6／ml；正常形态术前52.24％，术后73。27％；异常形态术前31．75％，术后23.07％；活动率术前30％，术后59.68％；P均〈0．01。术后1a内受孕率39．1％。认为该术式可提高疗效，减少复发，值得临床选用。

显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床探讨

目的探讨显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床治疗效果。方法选取2008年4月～2010年3月于本院进行治疗的300例无症状精索静脉曲张性不育患者为研究对象,将其随机分为A组(显微外科精索静脉结扎术组)150例和B组(复合肉碱治疗组)150例,后将两组患者治疗三个月后的精子质量进行统计及比较。结果 A组患者手术治疗后三个月的精子质量明显高于B组,P<0.01,有非常显著性差异。结论显微外科精索静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育的临床治疗效果好,建议在无症状精索静脉曲张性不育患者广泛推广应用。