面肌痉挛患者显微血管减压术后复发危险因素分析

目的通过分析面肌痉挛(HFS)患者行显微血管减压术(MVD)后复发的相关因素,进一步建立HFS患者MVD术后预测模型。方法选取2015年1月至2021年12月于河北医科大学第二医院神经外科行MVD的HFS患者267例,将MVD后未复发的患者与复发的患者的临床资料进行比较,应用Logistic回归分析研究MVD后HFS复发的危险因素,通过R软件来绘制列线图、校准曲线和受试着工作特征(ROC)曲线图。结果本组患者中,复发的患者有58例,未复发的患者有209例,复发率为21.72%;年龄、异常肌反应(AMR)消失与否、责任血管数量、病程是影响HFS患者MVD术后复发的危险因素;回归分析显示≤55岁、异常肌反应未消失、责任血管2根及以上以及病程5年以上是HFS患者MVD术后复发的独立危险因素;列线图、校准曲线和ROC曲线显示评估HFS患者MVD术后复发风险预测模型具有良好的校准度和区分度。结论年龄≤55岁,病程≥5年,术中AMR未消失,责任血管2根及以上是HFS患者MVD术后复发的危险指标。

面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面瘫

目的探讨面肌痉挛显微血管减压术（MVD）后迟发性面瘫的病因、治疗及预后。方法随访我院同一个术者自2007年1月至2009年11月行MVD治疗的415例面肌痉挛患者中术后出现迟发性面瘫者,研究面瘫的发生时间、持续时间及预后情况。结果 415例患者中20例术后出现迟发性面瘫,发病率4.8%。面瘫发生时间为术后5－14 d（平均10.7 d）,持续时间为14－150 d（平均49.7 d）;不论是否经过治疗,所有出现迟发性面瘫的患者均能够临床治愈。结论 MVD术后迟发性面瘫并不少见,发病原因尚不明确,可能与疱疹病毒感染有关,具有临床自愈性,预后佳。

舒芬太尼患者自控镇痛用于面神经显微血管减压术后镇痛

目的比较舒芬太尼和芬太尼患者自控镇痛(PCA)用于面神经显微血管减压术(MVD)后镇痛的疗效、安全性及其副作用。方法将62例MVD术后患者分为舒芬太尼组(S组,n=32)和芬太尼组(F组,n=30),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA。记录术后1、6、12、24、48和72h的疼痛评分、生命体征、副作用以及患者总体满意度。结果术后12h时安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组(P<0.05);两组效果均较满意,S组非常满意率高于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼和芬太尼PCA用于面神经显微血管减压术后镇痛时安全有效;等效剂量舒芬太尼镇痛、镇静效果强于芬太尼。

面肌痉挛显微血管减压术后延迟治愈临床分析

目的探讨面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者行显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)后延迟治愈的相关影响因素。方法回顾性分析220例HFS治愈患者的临床资料,患者均行MVD治疗,对患者术后延迟治愈的相关影响因素进行分析。结果术后176例患者立即治愈,44例患者延迟治愈,随访1年,44例延迟治愈患者治愈时间为10 d^12个月。对术后延迟治愈进行单因素分析,结果显示是否延迟治愈与性别、年龄及责任动脉粗细差异均无统计学意义(P>0.05),2组病史、症状严重程度及异常面肌反应监测差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,病史、症状严重程度是延迟治愈的影响因素。结论病史、症状严重程度是延迟治愈的影响因素,病史越长越容易发生延迟治愈,症状越严重越容易发生延迟治愈;HFS患者MVD后出现延迟治愈较为常见,分析MVD后延迟治愈的影响因素可改善患者的临床症状及预后。

腰大池置管引流治疗显微血管减压术后无菌性脑膜炎

经乙状窦后入路显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）是治疗面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）、三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）、舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia,GN）等颅神经疾患的首选外科治疗手术方法。MVD术后无菌性脑膜炎的发生率远高于颅内感染,临床常见,其表现有时难以同感染相鉴别,治疗方法则截然不同。我院自2006年10月至2014年1月对63例MVD术后无菌性脑膜炎的患者行腰大池置管脑脊液持续外引流治疗,取得良好疗效,现报道如下。

心理护理临床路径对显微血管减压术后功能延迟恢复患者的影响

目的探讨心理护理临床路径对显微血管减压术后神经功能延迟恢复患者的影响。方法将40例行显微血管减压术术后发生延迟恢复的患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组20例。2组患者均采用常规治疗及常规护理。在此基础上,观察组实施心理护理临床路径。不同入院时间(入院时、入院后3 d、入院后1周)观察组实施心理护理临床路径采用90项症状自评量表(SCL-90)进行评分,采用SCL-90对观察组、对照组入院后1周进行评分,采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对观察组、对照组入院时、入院后1周进行评分。结果入院后1周观察组实施心理护理临床路径SCL-90评分值显著低于入院时及入院后3 d(P<0.01)。观察组入院后1周躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执SCL-90评分值均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组入院后1周敌对、恐怖SCL-90评分值与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组入院后1周SDS、SAS评分值均明显低于对照组(均P<0.01),观察组入院后1周SDS、SAS评分值均明显低于入院时(均P<0.01)。结论心理护理临床路径能有效地降低显微血管减压术后功能延迟恢复患者的焦虑、抑郁程度,改善了人际关系,促进患者神经功能的恢复。

针刺联合药物治疗三叉神经痛显微血管减压术后面部麻木的疗效评价

目的:观察针刺联合药物治疗三叉神经痛显微血管减压术后面部麻木的疗效。方法:三叉神经痛显微血管减压术后面部麻木患者72例随机分为药物组和联合组,各36例;药物组给予营养神经、扩血管等综合药物治疗,联合组在药物组综合药物治疗的基础上给予针刺治疗。于治疗前及治疗1疗程后,采用巴罗神经学研究所三叉神经痛分级标准对面部麻木进行临床功能评分测定,同时进行SF-36(生活质量量表)评分。结果:联合组的治疗周期短于药物组(P<0.05);治疗前2组三叉神经功能评分及SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组三叉神经功能评分均低于同组治疗前,且联合组低于药物组(均P<0.05),2组SF-36量表评分高于同组治疗前,且联合组高于药物组(均P<0.05)。结论:针刺结合药物治疗可有效促进三叉神经痛显微血管减压术后面部麻木患者功能恢复,改善患者的生活质量,缩短治疗周期。

局部备皮对显微血管减压术后患者自我形象及心理状态影响的研究

目的探讨不同备皮方式在神经外科显微血管减压术中的安全性及其对患者自我形象及心理状态的影响。方法回顾性分析2016年6月-2018年5月在我院神经外科行显微血管减压术的三叉神经痛及面肌痉挛的83例患者,分别采用传统的全部剃头(对照组)和局部备皮(观察组)两种方式进行皮肤准备。分析比较两组患者术后感染发生率、患者对自身形象的满意率、术后住院时间、出院后1个月随访时的焦虑抑郁程度。结果两组患者术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者对自身形象的满意率高于对照组(P<0.05);观察组患者术后住院时间少于对照组(P<0.05);于患者出院后1个月随访,观察组患者的焦虑程度低于对照组(P<0.05)。结论局部备皮应用在神经外科显微血管减压术中是安全的,同时也保护了患者的自身形象,减轻了其焦虑程度。

面肌痉挛显微血管减压术后远期疗效及影响因素分析

目的对显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的远期疗效进行观察,并分析影响手术效果的相关因素。方法以400例成功随访的HFS患者临床资料为研究对象,采用回顾性分析方法进行研究。随访3年,记录手术情况（分为痊愈、缓解、无效）,同时分析影响远期疗效的因素（采用Logistic回归统计法）。结果 MVD手术均成功完成,手术时间平均（2.0±0.28）h,术后痊愈、缓解、无效者分别334例（83.5%）、58例（14.5%）、8例（2%）,术后45例（11.25%）出现面瘫,69例（17.25%）耳鸣,9例（2.25%）脑脊液漏。远期效果的痊愈、缓解、无效者分别361例（90.25%）、33例（8.25%）、6例（1.5%）。此过程中,12例（3%）患者复发,5例患者行二次MVD手术,逐渐恢复。是否有压迹（P=0.000,OR=2.005,CI为1.388-3.728）、异常肌电反应（AMR）是否消失（P=0.001,OR=3.225,CI为1.252-6.551）为影响MVD手术远期效果的主要危险因素。结论 MVD被认为是治疗HFS的首选方法,具有较高安全性和效性,总结影响其远期疗效的因素并于术中解除,可提高患者预后情况。

针灸合并药枕治疗面肌痉挛显微血管减压术后头痛的临床研究

目的探究针灸合并药枕治疗面肌痉挛显微血管减压术后头痛的疗效。方法选择2021年2月至2023年2月于河北省人民医院神经外一科因面肌痉挛行显微血管减压术后头痛的92例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用针灸疗法治疗,观察组采用针灸合并药枕治疗,1次/d,15 d为1个疗程。比较治疗后两组患者的临床疗效,以及治疗前、治疗后1、5、10、15 d的中医证候积分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、头痛影响测试量表-6(headache impact test scale-6,HIT-6)评分、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;采用广义估计方程评价两种治疗方法对患者上述指标的影响。结果观察组治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05);两组患者治疗后1、5、10、15 d的中医证候积分、VAS评分、HIT-6评分、PSQI评分以及血清IL-6、TNF-α水平均依次显著降低(P<0.05),且明显低于治疗前(P<0.05);两组患者治疗后的SF-36评分随着观察时间的延长逐渐增加(P<0.05),且明显高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后5、10、15 d的中医证候积分、VAS评分、HIT-6评分、PSQI评分以及血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05),SF-36评分明显高于对照组(P<0.05);广义估计方程评价结果显示,针灸合并药枕治疗对患者上述指标的改善较单纯针灸疗法治疗显著。结论针灸合并药枕治疗能够缓解面肌痉挛显微血管减压术后头痛患者的头痛症状,降低炎症反应,改善睡眠质量和生活质量,值得临床推广应用。

龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的临床观察

目的探讨龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的干预价值。方法选取2019年1月—2022年6月期间河北省人民医院行三叉神经痛显微血管减压术后引发肝火型头痛患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、并发症,治疗前后中医症状积分、头痛发作频率、持续时间及镇痛评分及炎性因子[C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TFN-α)]水平。结果治疗后观察组总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候两目发胀、头晕目眩、口干舌苦各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者头痛发作次数、持续时间、VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子CRP、IL-6、TFN-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率2.50%(1/40)低于对照组7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙胆泻肝汤加减运用于三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者中,能减低患者中医症状评分,改善患者头痛症状,减低炎性反应,提高患者治疗总有效率。

颅内面神经显微血管减压术后并发无菌性脑膜炎一例

患者女，67岁，以左侧面部肌肉阵发性抽动20年于2013年1月11日入院，入院查体：神志清，心肺听诊无异常，肝脾不肿大，颅脑MRI检查无异常，化验检查无异常。入院诊断：左侧半面痉挛。于2013年1月14日在全麻下行左侧乙状窦后进路面神经显微血管减压术，在30度内窥镜辅助下，术中见小脑前下动脉在靠近脑干侧贯穿面听神经之间，术中用显微针先行面神经干贯穿梳理10余次，然后用小涤纶片垫于小脑前下动脉和面神经干之间，生理盐水冲洗术腔，见无出血后关闭术腔，手术经过顺利。术后给以降颅压及预防感染治疗，术后5天面肌痉挛消失并出现患侧轻度面瘫，于1月24日出院。患者出院三天后开始头痛并伴有低热，于1月29日再次入院。入院查体术侧耳后有皮下积液，给以加压包扎，入院后腰穿，颅压不高，脑脊液淡黄色，脑脊液常规：白细胞240＆#215;106/L，其中单核细胞80%、多核细胞20%，脑脊液蛋白735mg/L,葡萄糖、氯化物正常。用万古霉素静滴治疗5天效果不佳，后改用美罗培南静滴治疗，并用其0.1g加生理盐水5ml鞘内注射，每天一次，连用3天效果不佳，连续4次脑脊液细菌培养为阴性，脑脊液白细胞300~600＆#215;106/L之间，主要以单核细胞居多，脑脊液蛋白在600mg/L左右，用激素治疗后患者症状好转，脑脊液白细胞数及蛋白含量降低明显，且白细胞以单核细胞为主，经全院第一次会诊考虑无菌性脑膜炎可能性大，以激素治疗为主，静滴青霉素预防感染，泼尼松60mg/天，连用七天后减量，当泼尼松减至10mg/天时，发热及头痛症状就会出现，脑脊液白细胞及蛋白也会增高。在后续的治疗中又行4次脑脊液细菌培养均为阴性，术后复查颅脑MRI颅内未见异常，3月1日又组织第2次全院会诊，建议少量应用非畄体类抗炎药，以减少激素用量，改用乐松（洛索洛芬钠）60mg/日，泼尼松30mg/日，术侧耳后有皮下积液一直未愈，，加压包扎效果不佳，于3月4日在局麻下行左侧耳后枕部皮下积液穿刺术，抽出淡黄色脑脊液30ml,并重新给以加压包扎，脑脊液化验：白细胞14＆#215;106/L，蛋白615mg/ L。并给以甘露醇降颅压治疗一周，目的是降颅压使术区脑膜切口愈合、皮下积液消失，同时继续激素加乐松治疗并适当补钙，脑脊液白细胞数在70×10^6/L 左右，其中单核细胞90%，多核细胞10%，脑脊液蛋白700mg/L左右。3月17日又组织第3次全院会诊，建议少量应用免疫抑制剂，将激素用量减少，停用乐松，给以环孢素25mg/次，2次/日口服，泼尼松减至10mg/日，治疗10天，患者无发热及不适，脑脊液白细胞数在70×10^6/L左右，以单核细胞为主，脑脊液蛋白略高，耳后枕区皮下积液基本消失，于3月28日出院，继续原剂量服用环孢素和泼尼松，属其第一周后减泼尼松5mg，第二周后减环孢素25mg，第三周后停用泼尼松，第四周后停用环孢素。于4月28日停止治疗后患者痊愈，病程历时近3个半月，经一年随访患者无异常。

显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法

目的分析显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法。方法回顾分析40例复发三叉神经痛患者的临床资料,分析患者手术治疗方法 ,总结患者的手术治疗效果。结果 40例患者手术成功率100%,33例患者行三叉神经感觉根部分切断术,4例患者行单纯显微血管减压术(MVD),3例患者行MVD+三叉神经感觉根部分切断术。术后出现1例脑脊液耳漏致化脓性脑膜炎,经对症治愈后出院。95%患者术后疼痛立即消失,1例单纯行MVD患者疼痛复发,症状轻微,未影响患者的生活及工作,未采取处理;部分三叉神经感觉根切断术后患者面目麻木和面瘫均不同程度的好转。结论显微血管减压术后复发三叉神经痛患者在治疗时,根据造成患者的原因采取合理术式,可明显提高患者手术治疗效果。

面肌痉挛显微血管减压术后预防听神经损伤的研究

目的:探讨面肌痉挛显微血管减压(MVD)术后听神经损伤的预防方法。方法:回顾分析2010年7月至2012年7月80例面肌痉挛MVD术患者的临床资料,采用经典手术方法35例,术中神经电生理监测及神经内镜辅助下改良手术45例,比较两组术后听神经损伤的发生率。结果:改进组听神经损伤发生率为2.22%,明显低于对照组(P<0.05)。结论:术中神经电生理监测及神经内镜辅助下改良手术可以有效减少面肌痉挛显微血管减压术后听神经损伤的发生。

骨水泥预防原发性三叉神经痛显微血管减压术后脑脊液漏346例

目的探讨预防原发性三叉神经痛显微血管减压术后脑脊液漏的方法。方法回顾性分析采用骨水泥预防346例原发性三叉神经痛显微血管减压术后脑脊液漏的情况。结果本组346例原发性三叉神经痛显微血管减压术后均未出现脑脊液漏。结论在严格的无菌操作下,使用骨水泥填塞颅骨缺损区可以减少术后脑脊液漏的发生。

三叉神经痛患者显微血管减压术后的护理

三叉神经痛（trigeminalneuralgia，TN）是一种常见的颅神经疾病，年发病率128人/10万。该病表现为三又神经分布区反复发作的阵发性剧痛，常于40岁后起病，女性较多。面肌痉挛又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。两种疾病药物和局部神经治疗无效时，显微血管减压手术治疗最有效。

活血化瘀法联合西药治疗显微血管减压术后头痛临床研究

目的:观察活血化瘀法联合西药治疗显微血管减压术后头痛的临床疗效。方法:将78例神经外科显微血管减压术后头痛患者作为研究对象,按随机的原则分为2组,每组各39例,其中对照组单纯给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上联合活血化瘀法治疗,对2组临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为82.05%,治疗组为97.44%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d的镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组在术后5 d、10 d以及15 d评分均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组评分优于对照组(P<0.05)。治疗组腹泻2例、头晕1例(所占比例为7.69%);对照组腹泻3例,呕吐4例(所占比例为17.95%),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血化瘀法联合西药治疗显微血管减压术后头痛患者的临床治疗效果确切,缓解了患者的临床症状,改善了患者的生活质量。

中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛患者的临床疗效及对其睡眠质量的影响

目的观察中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛患者的临床疗效及睡眠质量。方法选取2020年1月—2022年1月期间河北省人民医院收治的神经外科显微血管减压术后头痛患者90例作为研究对象,采用单纯随机抽样法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合中医外治法中药药枕辅助治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、血清学指标[血清5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)]。结果治疗后观察组临床总有效率97.78%(44/45)高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清5-HT、β-EP、SOD水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率15.56%(7/45)与对照组11.11%(5/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药的基础上联合中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛有利于提高临床疗效,可减轻患者头痛、改善睡眠质量,可能与改善5-HT、β-EP、SOD等指标有关。

显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗

目的:探讨显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗。方法:收治复发三叉神经痛患者20例,随机分为对照组和观察组各10例。对照组给予显微血管减压术治疗,观察组给予改良显微血管减压术治疗。结果:观察组的手术时间和住院时间均少于对照组,且总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:改良显微血管减压术治疗复发三叉神经痛效果显著。

丹珍头痛胶囊辅助治疗面肌痉挛显微血管减压术后头痛的临床疗效

目的 观察丹珍头痛胶囊辅助治疗面肌痉挛显微血管减压术后头痛的临床疗效。方法 选取2021年2月—2022年2月于河北省人民医院神经外科行面肌痉挛显微血管减压术后头痛患者98例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各49例。对照组采用常规止痛治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用丹珍头痛胶囊治疗,2组患者均治疗8 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应严重程度。结果 试验组患者总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(χ^(2)=6.078,P=0.014);试验组患者术后第8天VAS评分低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丹珍头痛胶囊辅助治疗面肌痉挛显微血管减压术后头痛有效、安全,可提高患者术后康复质量,可在临床应用推广。