《实验与临床重建显微外科》

本书由享有盛誉的重建显微外科专家Tamai医生及其同事基于数十年基础和临床研究经验及大量文献撰写而成，为广大从事重建显微外科(如手外科、骨科、整形外科等)工作的基础和临床医生，展示了数十年来该领域所取得的辉煌成就。

一种改良机械性牵拉血管痉挛模型的建立

目的建立一种改良的机械性牵拉血管痉挛模型,模拟重建术后的血管痉挛。方法48只Sprague-Dawley大鼠随机分为6组:血管牵拉组(拉力分别是5、10、15、20及25 g);血管钝性剥离组(对照组)。激光散斑血流成像仪监测血管平均血流灌注,收集痉挛持续时间和达到超灌注所需时间作为统计参数。结果拉力25 g组痉挛程度过强,剔除研究。拉力5 g组和10 g组血管痉挛持续时间和超灌注时间较短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);拉力15 g组与对照组比较差异无统计学意义(痉挛持续时间P=0.801;超灌注时间P=0.629);拉力20 g组与对照组比较,痉挛持续时间差异有统计学意义(P=0.014),超灌注时间差异无统计学意义(P=0.081)。结论双向15 g拉力诱发的动脉痉挛能很好地模拟临床血管剥离状态,是一种可靠的、成功率较高的血管痉挛模型。

微血管吻合器辅助游离组织瓣移植修复颌面部肿瘤术后缺损的临床应用

目的探讨游离组织瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复中应用微血管吻合器吻合血管的临床效果.方法回顾性分析自2018年3月至2021年3月,南充市中心医院口腔颌面外科采用游离组织瓣修复118例颌面部肿瘤术后缺损患者,同期选择微血管吻合器辅助完成游离组织瓣血管吻合,记录微血管吻合器直径、血管吻合时长及吻合后即刻通畅率,术后随访组织瓣成活率.其中前臂皮瓣58例、股前外侧穿支皮瓣57例、腓骨瓣3例.结果118例患者均完成游离组织瓣移植修复,术中使用微血管吻合器234枚,其中233枚用于静脉吻合(3例为单静脉端侧吻合,其余115例均为双静脉端端吻合),吻合单根血管耗时为3.0~8.0 min,平均5.4 min;1枚用于动脉端端吻合,耗时12.0 min.所有借助微血管吻合器吻合后的血管即刻通畅率为100%.术后随访3个月,118例游离组织瓣成活117例,其中2例于术后第2天发生血管危象,经急诊探查抢救,1例组织瓣成活,另1例坏死后清创,改用胸大肌肌皮瓣修复创面.结论微血管吻合器辅助游离组织瓣移植修复颌面部肿瘤术后缺损,可明显缩短血管吻合时间,操作简便、快捷,吻合口质量较为可靠,是游离组织瓣血管吻合的一种理想选择.

带血管蒂腓骨瓣移植治疗前臂桡骨长段骨缺损

目的观察带血管蒂腓骨瓣移植治疗前臂桡骨长段骨缺损的疗效及临床应用。方法采用带血管蒂腓骨瓣移植治疗前臂桡骨长段骨缺损患者20例,男15例,女5例,骨缺损平均长度6.5cm,切取腓骨长度平均8.5cm。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,移植骨全部愈合。术后随访,在肢体活动、负重后无移植骨再骨折,关节无畸形。结论吻合血管腓骨游离移植是治疗前臂创伤性长段骨缺损的有效方法之一。

肿瘤性复杂性胸壁缺损的修复策略及对肿瘤治疗的积极影响

复杂性胸壁缺损的修复一直是一项极具挑战性的工作。肿瘤性复杂性胸壁缺损的修复决策及其执行困难是限制胸壁肿瘤治疗方法选择及影响预后的重要因素之一。皮瓣解剖学研究的深入、胸壁支持结构重建技术的进步、显微外科技术的发展、麻醉护理的发展、对综合治疗的重视和治疗手段的进步等,使传统认为不可切除的胸壁肿瘤得以彻底地切除和安全有效地修复,从而使与缺损修复相关的肿瘤切除及辅助治疗的禁忌证缩减到最小程度,有效地提高了胸壁肿瘤患者的生存质量,并很大程度上延长了生存率。作者以湖南省肿瘤医院整形外科15年565例胸壁肿瘤切除后修复重建的临床资料为依据,充实了胸壁肿瘤切除及修复的策略:(1)可靠的胸壁骨性支架重建;(2)有效的软组织修复;(3)麻醉及护理与手术团队的合作;(4)系统有序的综合治疗。并进一步明确了复杂胸壁肿瘤切除及重建的细节理念,包括胸部肿瘤治疗中加强多学科合作的密切性和科学性,整形外科医生参与肿瘤治疗整体规划的主动性和时机前移等。