腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比

目的:比较腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术的疗效及相关并发症。方法:回顾性分析310例我院2011年1月至2016年3月精索静脉曲张患者的临床资料,其中行高选择性的腹腔镜精索静脉曲张高位扎术(LV组) 162例(不育64例),显微镜下低位精索静脉结扎术(MV组) 148例(不育69例)。比较两组手术时间、住院费用、住院时间、复发率及并发症差异,比较两组术前及术后第3、6个月精子改善情况,术后1年配偶自然怀孕率等。结果:术后随访1年,LV组较MV组治疗双侧精索静脉曲张手术时间明显缩短(P <0. 05),分别为(60±16) min和(92±23) min;单侧手术时间无明显差异(P> 0. 05),分别为(38±7) min和(45±10) min;两组住院费用及住院时间相当(P> 0. 05),分别为(14 862. 7±813. 2)元、(3. 2±0. 7) d和(13 907. 3±729. 2)元、(3. 5±0. 9) d;术后3个月两组患者精子浓度及a+b级精子百分率与术前相比均无明显提高(P> 0. 05),但术后6个月两组精子浓度及a+b级精子百分率均显著提高(P <0. 05);两组患者术后出现睾丸疼痛(1. 8%、0. 7%)、附睾炎(1. 2%、0%)及术后1年配偶自然怀孕率(35. 9%、39. 1%)均无统计学差异(P>0. 05);但LV组复发率为7. 4%、MV组复发率为1. 4%(P <0. 05)。结论:保留睾丸动脉及淋巴管的腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术疗效相当,并发症无明显差异,但复发率高。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术在精索静脉曲张患者中的应用

目的探讨显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术的精液质量改善效果及疗效。方法选取2021年2月至2022年9月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术,对照组进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前和术后的精液质量情况(精子浓度、精子总数、精子总活力、形态正常率)、术后疼痛评分以及患者术后1年内伴侣受孕情况。结果观察组术后3个月的精子浓度、精子总活力及形态正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的疼痛情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,观察组患者伴侣的自然受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术对精液质量改善显著,术后疼痛轻,对患者的创伤较小,具有一定的临床推广价值。

显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者的影响

目的探究显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术在精索静脉曲张(varicocele,VC)患者治疗中的价值。方法选取102例VC患者作为研究对象,根据治疗方式分为显微镜组和腹腔镜组,各51例。显微镜组实施显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术,腹腔镜组实施腹腔镜下精索内静脉高位结扎术。比较2组患者手术相关指标、术前及术后6个月睾丸动脉血流动力学[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]、精液质量、血清性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平及并发症情况。结果显微镜组患者手术时间长于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,住院时长短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,显微镜组睾丸动脉PSV、RI水平低于腹腔镜组,精子数量、精子浓度、精子活率均高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,显微镜组T水平高于腹腔镜组,LH、FSH水平低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症总发生率(9.80%vs 23.53%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗VC安全性较高,能恢复血流动力学,改善性激素水平,提高精液质量,加快患者病情恢复,但会增加手术操作难度,延长手术时间。

显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用

目的探讨显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床应用效果,以期为临床参考。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心于2021年7月—2022年6月收治的113例VC患者的临床资料,所有患者均采用显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术,分层隔离,记录术中结扎精索内、外静脉,保留精索内、外动脉以及淋巴管数量。结果113例患者中左侧VC 98例,双侧15例,平均年龄(28.7±6.0)岁,曲张程度:Ⅱ度44例,Ⅲ度69例。术中结扎的精索内静脉左侧(9.18±3.21)条、右侧(9.02±3.39)条,精索外静脉左侧(1.47±0.93)条、右侧(1.41±1.10)条;保留的精索内动脉左侧(2.03±1.07)条、右侧(1.97±0.99)条,精索外动脉左侧(1.42±0.50)条、右侧(1.40±0.50)条;左侧保留淋巴管(3.87±2.07)条、右侧(3.89±1.99)条。结论层次解剖可确保输精管及其脉管系的完整性,管状支撑有助于隔离输精管及其血管与精索内静脉束,避免遗漏细小静脉、损伤淋巴管,有助于初学者或经验较少的医生提高手术技巧。

路径式健康教育干预在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中的应用效果及SAS、SDS评分影响分析

探讨在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中,行路径式健康教育干预系列举措,分析其所呈现的应用效果。方法: 研究涉及时间范围在2022年1月至2023年2月,从本医院随机选择共计80例以精索静脉曲张为诊断且行显微镜下精索静脉曲张结扎术手术治疗的患者作为本次研究观察群体,随机数字表法规范性分为2组别,即:一组为对照组则行常规健康教育事宜,另外一组为观察组则行路径式健康教育事宜,每组均涵括病例数为40例。结果 评估组间的负性情绪,执行护理事宜之前,数据比较差异微小(P>0.05);经执行护理事宜后,观察组焦虑评分为(35.63±4.84)分,抑郁情绪评分为(41.21±5.07)分,对照组对应为(40.27±4.11)分、(45.92±5.18)分,组间比较存在差异(P<0.05)。评估组间的自我管理能力,在入院时两组数据相当(P>0.05),在术前2小时、术后3天显示观察组的评定数据为更高水准(P<0.05)。统筹两组的临床手术相关指标,均呈现观察组为更低水准(P<0.05)。调研组间病患知识掌握情况,数据示意观察组为更高水平(P<0.05)。评价组间病患依从性,观察组结果为更高显示(P<0.05)。并发症率进行统计,发现观察组更低(P<0.05)。结论 在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中,行路径式健康教育干预系列举措,相较常规教育工作而言更具价值,即:可稳定患者的负面情绪,提高自我管理能力,术后恢复更快,促进对疾病知识掌握的全面性,病患依从性更高,且并发症事件率更少。

基于六步法的显微镜下精索静脉结扎术的疗效

目的 分析基于六步法的显微镜下精索静脉结扎术的临床效果。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院闵傲外科收治的102例精索静脉曲张患者在2021年9月—2022年12月进行显微镜下精索静脉结扎术的疗效,对照组(2021年9月—2022年6月,共47例)患者行常规显微镜下精索静脉结扎术,试验组(2022年7月—2022年12月,共55例)采用基于六步法的行显微镜下精索静脉结扎术,对比两组患者手术指标和并发症发生情况。结果 试验组手术时间较对照组明显缩短(32.54±1.68)vs.(47.76±1.43)min,组间差异有统计学意义(P <0.001),术前指标、术中其他指标(精索内静脉复合体数量、手术时间、出血量)、术后指标两组间比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 基于六步法的显微镜下精索静脉结扎术,通过建立正确的手术层面,规范了手术步骤和流程,从而减少了手术时间,同时有效结扎静脉、保留动脉及淋巴管,术后并发症少,临床疗效良好。

聚众分析指导下无缝干预模式在显微镜下精索静脉高位结扎术患者中的应用

目的:探讨聚众分析指导下无缝干预模式在显微镜下精索静脉高位结扎术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年3月31日178例拟行显微镜下精索静脉高位结扎术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各89例,对照组给予常规护理,观察组实施聚众分析指导下无缝干预模式;比较两组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间,并发症发生率,手术前后疼痛数字评分法(NRS)评分,出院准备度及护理满意度。结果:观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05),出院准备度及护理满意度均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随着术后时间延长,两组NRS评分逐渐降低(P<0.05),且观察组术后6、12、18 h NRS评分低于对照组(P<0.05)。结论:聚众分析指导下无缝干预模式可缩短显微镜下精索静脉高位结扎术患者恢复时间,减轻术后疼痛,提高出院准备度和护理满意度。

显微镜精索静脉结扎术联合维生素E改善精子DNA完整性和受孕结局的研究

目的分析显微镜精索静脉结扎术联合术后口服维生素E对于男性不育症患者精子DNA完整性的改善和受孕结局的影响。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月之间于清远市人民医院行显微镜精索静脉结扎术并在术后接受了维生素E口服治疗的患者的临床资料,比较患者术前术后精子DNA碎片率(DFI)、精液常规参数、超声结果和性激素水平的变化,统计术后患者配偶妊娠情况,分析患者配偶妊娠的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DFI对患者配偶妊娠的预测价值。结果共纳入患者94例,年龄均值(29.22±4.10)岁(22~45岁),精子DFI均值(23.00±7.36)%(10%~41%),所有手术均顺利完成。术后18个月复查,精子DFI均值(16.32±7.54)%(8%~24%);与术前比较,精子DFI、精索静脉直径、血清LH和FSH水平均显著下降(P<0.05),睾丸体积、精子浓度、前向运动(PR)精子比例及睾酮水平均显著升高(P<0.05)。随访期间,共36例患者的配偶获得妊娠,与配偶未妊娠组相比,配偶妊娠组患者的术前精子DFI值更低[(20.05±6.16)%vs.(24.82±7.49)%,P=0.003]、精子浓度更高[(22.73±4.79)×10^(6)/ml vs.(19.69±6.62)×10^(6)/ml,P=0.001]。ROC曲线显示,当术前精子DFI取临界值21.5%的时候,可以达到最大的约登指数,预测术后配偶妊娠的敏感度53.4%、特异度80.6%;以精子DFI=21.5%为界线分组分析,与术前精子DFI≥21.5%患者比较,治疗前DFI相对较小(DFI<21.5%)的患者,其术前精子浓度及PR精子比例均相对较高(P<0.05)。结论显微镜精索静脉结扎术联合维生素E口服可以改善不育患者的精液质量、缓解DNA损伤并且提高配偶受孕率;手术治疗前精子浓度较高、DFI较低的患者治疗后其配偶的受孕率更高。

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者睾丸功能及性功能的影响

目的 探讨精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉结扎术对睾丸功能及性功能的影响。方法 回顾性分析我院收治的90例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为腹腔镜组(采用腹腔镜下精索静脉结扎术治疗)和显微镜组(采用显微镜下精索静脉结扎术治疗),每组45例。比较2组患者术前及术后6个月精子密度、正常形态精子比例、(a+b)级精子率、向前运动精子率、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雄激素水平等睾丸功能和性功能相关指标。统计2组患者术后6个月并发症发生及复发情况。结果 与术前比较,2组患者术后6个月精子密度、向前运动精子率、(a+b)级精子率、正常形态精子比例、IIEF-5评分、睾酮水平、雄激素水平均明显升高(P<0.05),黄体生成素、卵泡刺激素水平均降低(P<0.05)。与腹腔镜组比较,显微镜组患者术后6个月卵泡刺激素水平、黄体生成素水平及并发症发生率降低(P<0.05),睾酮水平、雄激素水平、IIEF-5评分升高(P<0.05)。2组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可改善患者睾丸功能及性功能,且并发症发生率低。

显微镜下骨骼化精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精子DNA碎片率及血清IL-1β、HIF-1α水平的影响

目的探讨显微镜下骨骼化精索静脉结扎术(MSV)对精索静脉曲张(VC)患者精子DNA碎片率(DFI)及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选择120例VC患者,根据手术方式分为显微镜组和腹腔镜组,每组60例,术前及术后采集精液标本2~5 mL,采用精子染色质结构分析法检测精子DNA碎片率(DFI),DFI值超出15%则为精子DNA碎片率高。采用改良巴氏染色法检测精子完整性,测算精液质量。于术前和术后采集患者空腹静脉血5 mL,ELISA法检测血清IL-1β、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,速率散射比浊法检测HIF-1α水平,Western blotting法检测核因子NF-E2相关因子2(Nrf2)水平。以术后并发症作为近期预后进行统计,以术后1年复查卵泡雌激素(FSH)水平和术后1年配偶受孕率作为远期预后进行统计,其中FSH采用ELISA法检测。结果术前两组DFI值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组DFI值均明显降低,显微镜组低于腹腔镜组(P<0.05);两组术前细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后显微镜组IL-1β、HIF-1α、8-OHdG和Nrf2均低于腹腔镜组(P均<0.05);两组术前精子完整性、术后Ⅱ~Ⅳ类比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后显微镜组Ⅰ类高于腹腔镜组(P<0.05);两组术前精液质量参数及术后正常精子率比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后显微镜精子浓度、精液量以及活动精子率显著高于腹腔镜组,不活动精子率低于腹腔镜组(P均<0.05);两组近期预后情况、术后1年受孕率比较差异无统计学意义(P均>0.05),显微镜组术后FSH水平高于腹腔镜组(P<0.05)。结论MSV术式可有效改善VC患者的精液质量,同时有利于提高精子完整性,改善患者远期预后,其机制可能与降低血清IL-1β、HIF-1α等生物标志物水平相关。

显微镜结扎术联合脉络舒通丸治疗对精索静脉曲张患者精液质量及复发的影响

目的探讨显微镜结扎术联合脉络舒通丸治疗对精索静脉曲张患者术后精液质量及复发的影响。方法选取2020年6月至2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院收治的100例行显微镜结扎术治疗的精索静脉曲张患者作为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予术后常规辅助治疗,研究组在对照组的基础上给予脉络舒通丸治疗,比较两组治疗后疗效、精液质量、复发率及并发症发生情况。结果研究组治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,研究组精液量、精子密度高于对照组,液化时间短于对照组,精子畸形率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率及复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜结扎术联合脉络舒通丸治疗精索静脉曲张患者的疗效显著,能够明显改善精液质量,降低并发症发生率和复发率。

显微镜下经外环口下行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微镜下经外环口下行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)对精液质量及复发率的影响。方法选取2018年5月至2021年5月于驻马店市中心医院接受诊治且随访至2021年12月的362例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(接受显微镜下经外环口下精索静脉结扎术)与对照组(接受显微镜下经腹股沟管下精索静脉结扎术),各181例。对比两组围手术期相关指标、疗效、精液质量、并发症发生率及复发率。结果观察组的手术时间[(43.25±12.32)min]短于对照组[(49.78±14.02)min](P<0.05);观察组的总有效率(96.13%)及术后3个月精子密度[(33.14±7.05)×10^(9) mL^(-1)]、(a+b)级精子百分率[(59.92±8.32)%]、精子存活率[(33.45±5.96)%]高于对照组[85.64%、(26.04±5.12)×10^(9) mL^(-1)、(50.04±7.09)%、(26.14±4.02)%](P<0.05)。观察组并发症总发生率(1.10%)、复发率(1.66%)低于对照组(6.08%、13.26%)(P<0.05)。结论显微镜下经外环下精索静脉结扎术治疗VC效果显著。

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者临床疗效及预后的影响

评价显微手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 在2022年10月至2023年10年的时段内,共有75例精索静脉曲张患者被纳入研究,并依据住院顺序划分为两组:观察组和对照组。观察组包含40例患者,而对照组则有35例,观察组运用显微镜下精索静脉结扎术,对照组运用常规手术治疗。对两组患者的手术情况、预后及预后情况进行对比。结果 手术时间、出血量和住院天数明显低于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前,两组的精液参数均无统计学意义(P>0.05),而术后的精液参数均有明显改善(P<0.05)。结论 运用显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张能够取得较好治疗效果,患者预后安全性较好。

显微镜下骨骼化与非骨骼化精索静脉结扎术用于精索静脉曲张的效果比较及对患者精液质量的影响

目的比较显微镜下骨骼化与非骨骼化精索静脉结扎术在精索静脉曲张中的治疗效果,并探讨其对患者精液质量的影响,为临床提供参考。方法收集2020年1月至2023年1月淮安市第二人民医院收治的70例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式不同将患者分为对照组(35例,行显微镜下非骨骼化精索静脉结扎术)和观察组(35例,行显微镜下骨骼化精索静脉结扎术)。比较两组患者手术治疗情况、性功能和精液质量。结果观察组患者手术时间长于对照组,术后阴囊疼痛发生率低于对照组(均P<0.05);两组患者术中出血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时两组患者性功能较术前均改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时两组患者精子浓度、向前运动精子率高于术前,精子畸形率低于术前(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论显微镜下骨骼化精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,有助于改善精液质量和性功能,尤其是在减轻术后阴囊疼痛方面作用显著。

地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。应用倾向性评分匹配法对两组患者的临床资料进行匹配,比较匹配后两组患者术前、术后3个月和术后6个月的精子质量和性激素检验指标。结果对照组与研究组各有73例患者匹配成功。两组患者在年龄、BMI、精液量、睾酮等指标上均保持平衡(P>0.05)。术后3个月及术后6个月,两组患者精子总活力、前向运动率和睾酮均升高,精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在精子总活力、前向运动率、睾酮、精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素等检查结果中,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明有助于精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术后精液质量的恢复及性激素浓度的改善。

显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张58例分析

目的:分析显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床治疗效果。方法:本院2020年9月至2022年9月收治的58例精索静脉曲张患者均接受显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗,比较治疗前后患者精液质量、性激素水平,并记录、统计术后6个月内并发症及复发情况。结果:治疗后精子总数、浓度、存活率及(A+B)级活动力精子等精子质量相关指标水平均显著更高,卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮、雌激素等性激素相关指标水平均显著更低(P<0.05);且术后6个月内随访仅发生并发症1例(阴囊水肿),术后并发症发生率为1.72%,无复发病例。结论:显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,疗效显著,可明显改善患者精子质量及性激素水平,术后并发症发生率不高。

显微镜下精索静脉低位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的效果

目的:分析显微镜下精索静脉低位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)患者的效果。方法:选取2018年6月—2022年6月漳浦县医院收治的60例VC患者。根据计算机数字排列法随机将其分为观察组和对照组,各30例。对照组实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组实施显微镜下精索静脉低位结扎术。比较两组术前,术后1个月、3个月、6个月精液质量参数,围手术期指标,并发症及复发率。结果:术后1个月、3个月、6个月,观察组精子密度、精子个数、精子活力、正常形态精子占比均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后住院时间短于对照组,术后3 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉低位结扎术的有效性与安全性高于腹腔镜下精索静脉高位结扎术,可减少患者的治疗费用,缩短住院时间、且手术创伤小。

显微镜下精索静脉结扎术联合中医药治疗精索静脉曲张性不育的临床观察

目的观察显微镜下精索静脉结扎术联合中医药在精索静脉曲张性不育治疗中的临床疗效。方法按照随机数字表法随机将2021年4月至2022年6月本院收治的80例精索静脉曲张性不育患者分成2组,每组各40例,观察组行显微镜下精索静脉结扎术联合中医药治疗,对照组单纯行显微镜下精索静脉结扎术治疗,比较2组术前、术后6个月精液参数(精子浓度、前向运动精子、正常形态精子、精子DNA碎片指数),以及性激素水平、配偶自然怀孕率等情况。结果术后6个月,观察组精子浓度、前向运动精子、正常形态精子、精子DNA碎片率均较前改善,且改善率观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术后血清睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素水平改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为87.5%,明显优于对照组的75.0%,且观察组自然妊娠率高于对照组。结论显微镜下精索静脉结扎手术联合中医药治疗精索静脉曲张性不育疗效满意,精液参数改善明显,临床值得推广。

精索静脉曲张结扎术前和术后超声检查与精液质量变化的相关性研究

目的:探讨精索静脉曲张手术前后超声检查参数和精液质量的变化及其相关性,明确术后超声的诊断价值。方法:分析2021年1月—2023年12月在天津医科大学第二医院行精索静脉曲张结扎术患者术前和术后3个月超声检查结果和精液质量的变化。根据术后返流情况,将患者分为无返流组(141例)和返流组(11例),并比较两组手术前后精液质量和睾丸超声检查结果方面的变化。再根据术后精索静脉内径情况,将无返流组患者分为恢复组(78例)和扩张组(63例),分析术后精索静脉扩张的危险因素。结果:与术前相比,无返流组在精液量、精子浓度、总活力和睾丸体积方面显著改善(z=-2.036、-2.628、-2.065、-2.378,均P<0.05,);而返流组患者在精液量、精子浓度、总活力和睾丸体积方面没有明显改善(z=-1.289、-1.183、-1.183、-0.508,均P>0.05)。Logistic回归分析显示,精索静脉内径(OR=2.227,95%CI:1.142~4.344,P=0.019)是术后精索静脉扩张的危险因素。结论:术后超声检查可用于观察静脉返流情况,对精索静脉曲张手术效果的评估有一定的参考价值。