显微镜下外环下精索静脉结扎术中提出睾丸结扎引带静脉与否的临床疗效比较

目的探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)中提出睾丸结扎引带静脉的必要性。方法采用前瞻性研究,从2016年1月至2018年8月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科诊治的因精索静脉曲张导致不育的286例患者中,选取仅患有左侧精索静脉曲张的135例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组64例患者,MSV术中未提出睾丸结扎引带静脉;对照组71例患者,MSV术中提出睾丸结扎引带静脉。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛评分、切口长度、手术前后精子质量指标、术后并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术时间、住院时间、切口疼痛评分和切口长度均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后的精子密度、精子活力、精子活动率与术前相比均有显著改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);其中两组Ⅲ度曲张患者术后的上述精子质量指标相比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后无任何并发症发生,对照组8例患者术后伴有阴囊水肿,1例患者伴有睾丸鞘膜积液。观察组患者术后并发症的发生率(0%)低于对照组患者(12.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无复发情况出现。结论 MSV术中提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸结扎引带静脉相比并不能更好地提高精液质量,不提出睾丸结扎引带静脉也没有增加精索静脉曲张的复发率,而且提出睾丸结扎引带静脉延长了手术时间和住院时间,扩大了手术切口的长度,增加了患者的病痛以及引起阴囊水肿等术后并发症的发生。

显微镜下经外环口下行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微镜下经外环口下行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)对精液质量及复发率的影响。方法选取2018年5月至2021年5月于驻马店市中心医院接受诊治且随访至2021年12月的362例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(接受显微镜下经外环口下精索静脉结扎术)与对照组(接受显微镜下经腹股沟管下精索静脉结扎术),各181例。对比两组围手术期相关指标、疗效、精液质量、并发症发生率及复发率。结果观察组的手术时间[(43.25±12.32)min]短于对照组[(49.78±14.02)min](P<0.05);观察组的总有效率(96.13%)及术后3个月精子密度[(33.14±7.05)×10^(9) mL^(-1)]、(a+b)级精子百分率[(59.92±8.32)%]、精子存活率[(33.45±5.96)%]高于对照组[85.64%、(26.04±5.12)×10^(9) mL^(-1)、(50.04±7.09)%、(26.14±4.02)%](P<0.05)。观察组并发症总发生率(1.10%)、复发率(1.66%)低于对照组(6.08%、13.26%)(P<0.05)。结论显微镜下经外环下精索静脉结扎术治疗VC效果显著。

经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较

目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,其中40例采用经腹股沟切口入路治疗,81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组,腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉,且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发,且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,相较于经腹股沟外环下切口入路,经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。

显微镜精索静脉结扎术联合维生素E改善精子DNA完整性和受孕结局的研究

目的分析显微镜精索静脉结扎术联合术后口服维生素E对于男性不育症患者精子DNA完整性的改善和受孕结局的影响。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月之间于清远市人民医院行显微镜精索静脉结扎术并在术后接受了维生素E口服治疗的患者的临床资料,比较患者术前术后精子DNA碎片率(DFI)、精液常规参数、超声结果和性激素水平的变化,统计术后患者配偶妊娠情况,分析患者配偶妊娠的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DFI对患者配偶妊娠的预测价值。结果共纳入患者94例,年龄均值(29.22±4.10)岁(22~45岁),精子DFI均值(23.00±7.36)%(10%~41%),所有手术均顺利完成。术后18个月复查,精子DFI均值(16.32±7.54)%(8%~24%);与术前比较,精子DFI、精索静脉直径、血清LH和FSH水平均显著下降(P<0.05),睾丸体积、精子浓度、前向运动(PR)精子比例及睾酮水平均显著升高(P<0.05)。随访期间,共36例患者的配偶获得妊娠,与配偶未妊娠组相比,配偶妊娠组患者的术前精子DFI值更低[(20.05±6.16)%vs.(24.82±7.49)%,P=0.003]、精子浓度更高[(22.73±4.79)×10^(6)/ml vs.(19.69±6.62)×10^(6)/ml,P=0.001]。ROC曲线显示,当术前精子DFI取临界值21.5%的时候,可以达到最大的约登指数,预测术后配偶妊娠的敏感度53.4%、特异度80.6%;以精子DFI=21.5%为界线分组分析,与术前精子DFI≥21.5%患者比较,治疗前DFI相对较小(DFI<21.5%)的患者,其术前精子浓度及PR精子比例均相对较高(P<0.05)。结论显微镜精索静脉结扎术联合维生素E口服可以改善不育患者的精液质量、缓解DNA损伤并且提高配偶受孕率;手术治疗前精子浓度较高、DFI较低的患者治疗后其配偶的受孕率更高。

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者睾丸功能及性功能的影响

目的 探讨精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉结扎术对睾丸功能及性功能的影响。方法 回顾性分析我院收治的90例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为腹腔镜组(采用腹腔镜下精索静脉结扎术治疗)和显微镜组(采用显微镜下精索静脉结扎术治疗),每组45例。比较2组患者术前及术后6个月精子密度、正常形态精子比例、(a+b)级精子率、向前运动精子率、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雄激素水平等睾丸功能和性功能相关指标。统计2组患者术后6个月并发症发生及复发情况。结果 与术前比较,2组患者术后6个月精子密度、向前运动精子率、(a+b)级精子率、正常形态精子比例、IIEF-5评分、睾酮水平、雄激素水平均明显升高(P<0.05),黄体生成素、卵泡刺激素水平均降低(P<0.05)。与腹腔镜组比较,显微镜组患者术后6个月卵泡刺激素水平、黄体生成素水平及并发症发生率降低(P<0.05),睾酮水平、雄激素水平、IIEF-5评分升高(P<0.05)。2组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可改善患者睾丸功能及性功能,且并发症发生率低。

显微镜结扎术联合脉络舒通丸治疗对精索静脉曲张患者精液质量及复发的影响

目的探讨显微镜结扎术联合脉络舒通丸治疗对精索静脉曲张患者术后精液质量及复发的影响。方法选取2020年6月至2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院收治的100例行显微镜结扎术治疗的精索静脉曲张患者作为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予术后常规辅助治疗,研究组在对照组的基础上给予脉络舒通丸治疗,比较两组治疗后疗效、精液质量、复发率及并发症发生情况。结果研究组治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,研究组精液量、精子密度高于对照组,液化时间短于对照组,精子畸形率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率及复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜结扎术联合脉络舒通丸治疗精索静脉曲张患者的疗效显著,能够明显改善精液质量,降低并发症发生率和复发率。

显微镜辅助外环下精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张53例

研究认为精索静脉曲张可以影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一。目前手术仍是治疗精索静脉曲张伴男性不育的首选方法。我院从1997年开始应用外环下集束结扎法治疗精索静脉曲张至今，近年来尝试应用改良后的显微镜辅助外环下精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张，获得了良好疗效，现报告如下。

显微镜外环下精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的对比研究

目的观察比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张术后阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发及精液质量改善情况。方法收集2018年5月—2021年4月于河池市人民医院泌尿外科住院的精索静脉曲张患者122例,均为Ⅱ°以上静脉曲张,或双侧精索静脉曲张,随机分成两组,其中显微镜下经外环口高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉低位结扎术组(显微镜组)70例,腹腔镜精索静脉高位结扎术组(腹腔镜组)52例,比较两组患者手术时间、术后并发症(阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发)的发生率及精液质量改善情况。结果两组患者术前精液的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后精液的精子总数、精子密度、前向运动精子率的差异无统计学意义(P>0.05),精子总活力的差异具有统计学意义(P=0.042);显微镜组的术后精子总活力高于腹腔镜组的术后精子总活力;组内术前、术后精液的各项指标比较,显微镜组精子总数术前、术后的差异无统计学意义(P=0.157),术后精子密度、精子总活力、前向运动精子率优于术前(P<0.05),腹腔镜组术前、术后的精子总数、精子密度、精子总活力的差异无统计学意义(P>0.05),术后前向运动精子率优于术前(P<0.05);两组术前、术后精液指标差值的比较,两组的术前、术后精子总数差值的差异无统计学意义(P=0.176),显微镜组的精子密度差值、精子总活力差值大于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜组手术时间长于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.001),术后阴囊水肿发生率显微镜组低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P=0.012),手术相关疼痛发生率、静脉曲张复发率两组比较差异无统计学意义,两组均无睾丸萎缩发生。结论显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张相比较,显微镜术式手术时间明显长于腹腔镜术式手术时间,但显微镜术式术后并发症的发生率低于腹腔镜术式,对于精液质量的改善,显微镜术式优于腹腔镜术式。

显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察

目的比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹膜后精索静脉高位结扎术的治疗效果。方法 2015年1月-2016年8月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的精索静脉曲张患者124例,随机分为观察组和对照组;观察组采用显微辅助外环下精索静脉结扎术,对照组采用腹膜后精索静脉高位结扎术。随访记录两组患者术后症状改善,术后并发症及手术前后精液质量(精子密度、精子活力、精子畸形率)。结果观察组术后3~4周,症状减轻44例(44/71 60.6%);对照组减轻31例(31/5358.5%),差异无统计学意义。观察组并发症总计6例(8.45%),对照组11例(20.75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后精子数量、精子活力和精子活动率分别为(33.76±7.22)×1006/m L、(38.66±5.93)%和(45.28±7.50)%,均高于对照组治疗后,两组治疗后均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后精子畸形率为(12.42±3.86)%,低于对照组治疗后(16.21±5.08)%,两组治疗后均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜外环下精索静脉结扎术后症状缓解、减少并发症以及精液质量改善,其治疗效果优于腹膜后精索静脉高位结扎术。

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对精浆线粒体功能障碍的影响

目的 分析显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对精浆线粒体功能障碍的影响。方法 选取2020年2月至2021年9月在蠡县医院接受不孕症评估的105例精索静脉曲张不育男性患者,均接受显微镜下精索静脉结扎术。在术前和术后3个月收集两次精液样本,分析精浆线粒体活性、精子核DNA的完整性和线粒体呼吸评估。结果 患者术后3个月Ⅰ级细胞较术前增多,Ⅲ级细胞较术前减少(P<0.05),Ⅱ级细胞和Ⅳ级细胞与术前比较无统计学差异(P>0.05);患者术后3个月Ⅰ级细胞和Ⅱ级细胞百分比较术前增多,Ⅲ级细胞和Ⅳ级细胞占比较术前减少(P<0.05)。患者术后3个月DNAⅠ级量和Ⅱ级量较术前升高,DNAⅢ级和Ⅳ级量较术前减少(P<0.05)。患者术后3个月的呼吸控制率(RCR)、V3、V4等参数较术前升高(P<0.05)。患者术后3个月的精子浓度、活动精子率、正常形态精子率较术前升高,不活动精子率、血清活性氧代谢物(ROM)和精子脂质过氧化物(LPO)水平较术前降低(P<0.05)。结论 精索静脉曲张患者呈现出更高百分比的DNA断裂细胞和线粒体不活跃的精子,显微镜下精索静脉结扎术能保持精索静脉曲张患者DNA完整性并显著改善精浆线粒体功能障碍。

外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术的临床应用价值

目的探讨外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床应用价值。方法选择2014年1月至2018年1月保定市第二医院收诊VC患者120例为研究对象,随机分为研究组(n=60)与对照组(n=60)。研究组实施外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术,对照组实施显微镜下精索静脉结扎术,比较两组患者的治疗效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后24 h体温及住院时间分别为(35.26±10.36)min、(4.19±0.63)mL、(36.54±0.21)℃、(7.62±1.28)d,均短于对照组(P<0.05);而研究组手术后24 h的精液质量则显著高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为3.33%,低于对照组总发生率13.33%(P<0.05)。结论外环下显微镜高选择性精索静脉结扎术治疗VC患者安全性极高且效果显著,可以有限缩短患者的康复时间,值得在临床中推广使用。

显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张58例分析

目的:分析显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床治疗效果。方法:本院2020年9月至2022年9月收治的58例精索静脉曲张患者均接受显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗,比较治疗前后患者精液质量、性激素水平,并记录、统计术后6个月内并发症及复发情况。结果:治疗后精子总数、浓度、存活率及(A+B)级活动力精子等精子质量相关指标水平均显著更高,卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮、雌激素等性激素相关指标水平均显著更低(P<0.05);且术后6个月内随访仅发生并发症1例(阴囊水肿),术后并发症发生率为1.72%,无复发病例。结论:显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,疗效显著,可明显改善患者精子质量及性激素水平,术后并发症发生率不高。

改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效分析

【目的】探讨改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张中的临床效果。【方法】回顾性分析2015年1月至2016年12月本院收治i00例精索静脉曲张患者的临床资料，根据患者的手术方式将其分为显微镜组和传统手术组，每组各50例。比较两组的手术效果、手术并发症发生率以及手术前后精子密度及活力。【结果】显微镜组的手术时间高于传统手术组，住院时间低于传统手术组，VAS评分显著低于传统手术组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后精子密度和活力均显著高于术前，且显微镜组优于传统手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；显微镜组术后并发症发生率明显低于传统手术组（4．0％ vs 32．0％），差异具有统计学意义（X2=12．53，P〈0．05）。【结论】改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著，能够有效降低术后并发症，改善患者精子密度和活力，同时具有操作便捷的优势，值得在临床中推广应用。

显微镜下精索静脉低位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的效果

目的:分析显微镜下精索静脉低位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)患者的效果。方法:选取2018年6月—2022年6月漳浦县医院收治的60例VC患者。根据计算机数字排列法随机将其分为观察组和对照组,各30例。对照组实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组实施显微镜下精索静脉低位结扎术。比较两组术前,术后1个月、3个月、6个月精液质量参数,围手术期指标,并发症及复发率。结果:术后1个月、3个月、6个月,观察组精子密度、精子个数、精子活力、正常形态精子占比均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后住院时间短于对照组,术后3 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉低位结扎术的有效性与安全性高于腹腔镜下精索静脉高位结扎术,可减少患者的治疗费用,缩短住院时间、且手术创伤小。

精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度伴不育患者显微镜辅助经外环口下精索静脉结扎术和口服迈之灵疗效对比分析

目的探讨显微镜辅助经外环口下精索静脉结扎术和口服迈之灵治疗精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度伴不育患者的疗效。方法男性不育伴精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度患者85例随机分成2组,A组:行显微镜辅助经外环口下精索静脉结扎术64例;B组:口服迈之灵片21例,每天2次,每次0.3 g,共6个月,对比分析两组疗效。结果A组术后5~30 d,疼痛不适等症状消失42例(77.8%),术后6个月曲张的精索静脉内径小于1.8 mm 58例(90.6%),精索静脉内径大于1.8 mm 6例(9.4%);术后6个月精子密度,a+b级精子和精子活率改善率分别为46.88%、40.63%和43.75%。B组口服迈之灵6个月后疼痛不适等症状消失5例(23.9%),曲张的静脉内径无变化,精子密度、a+b级精子和精子活率分别为14.29%、19.05%和14.29%。结论精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度患者行显微镜辅助经外环口下精索静脉结扎术疗效明显优于口服迈之灵。

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者临床疗效及预后的影响

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张(VC)患者睾丸内动脉血流及预后影响。方法回顾性分析漳州市第三医院2018年10月—2021年10月收治的96例精索静脉曲张患者临床资料,将行腹腔镜手术治疗的48例作为对照组,行显微镜下精索静脉结扎术的48例患者作为观察组,术前及术后5个月,对比2组患者睾丸内动脉血流参数及并发症发生率,评估性功能、精子质量。结果治疗前,2组患者睾丸内动脉血流参数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)均较治疗前降低,观察组郐张末期流速(end diastolic velocity,EDV)较治疗前提高,差异有统计学意义P(<0.05),但对照组EDV治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗后观察组RI更低,EDV更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PI对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组性功能评分、精子活率及活动精子总数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.25%低于对照组的27.08%,差异有统计学意义P(<0.05)。结论行显微镜下精索静脉结扎术可显著改善患者睾丸内动脉血液流动速度,提高患者性功能及精子质量,且并发症较少,效果显著。

腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效观察

目的评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中,随机选用3种不同的手术治疗方式,其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术,对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术,对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率,观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%,对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%,与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症,提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率,值得临床广泛推广。

显微镜下经外环精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果及预后分析

目的分析2种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果。方法选取193例我院2013年1月~2017年7月收治的精索静脉曲张患者,分为开放手术组(100例)、显微镜手术组(93例),观察比较两组的治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况。结果显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组,住院时间短于开放手术组(P<0.05)。显微镜手术组无并发症发生,开放手术并发症发生率为24.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×10~6/m L,精子活力为(48.1±5.2)%,与开放手术比较均显著较优(P<0.05)。结论显微镜下经外环精索静脉结扎术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,其住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用。

显微镜下精索静脉高位结扎术应用于精索静脉曲张的疗效

目的探讨显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2017年12月至2022年1月梅州市妇幼保健院收治的117例精索静脉曲张患者作为研究对象,均进行显微镜下精索静脉高位结扎术治疗,观察患者围手术期相关指标和并发症发生情况,比较患者手术前后性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]水平、睾丸动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、搏动指数(RI)、阻力指数(RI)]、精液质量[精液量、pH值、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)、精液液化时间、精子形态、精子活动率、精子存活率]、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分。结果117例患者手术时间为(88.07±4.86)min,术后住院时间为(3.90±0.64)d。术后并发症仅出现附睾炎1例。术后3、7 d,患者数字评分法(NRS)评分均低于术前,且术后7 d低于术后3d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者左侧、右侧睾丸体积均大于术前,且术后3个月大于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,患者LH、FSH水平均低于术前,T水平高于术前,且术后3个月LH、FSH水平均低于术后1个月,T水平高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后1、3个月,患者精液量、pH值、NP比较差异无统计学意义;术后1个月,患者精子形态与术前比较差异无统计学意义;术后3个月,患者精子形态高于术前、术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者的精子浓度、精子总数、PR、精子活动率、精子存活率均高于术前,且术后3个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月患者精液液化时间短于术前,精子DNA碎片率低于术前,且术后3个月精液液化时间短于术后1个月,精子DNA碎片率低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、3个月勃起功能障碍分级比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者勃起功能障碍分级优于术前,且术后3个月优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效显著,能增加睾丸体积、改善性激素水平、精液质量及勃起功能,值得临床推广应用。

经外环口下精索静脉曲张结扎术疗效分析

目的探讨经外环口下显微镜下精索静脉结扎术的临床疗效。方法 119例精索静脉曲张患者进行显微镜下外环口下精索静脉曲张结扎术,通过术后住院天数、精液质量恢复情况、术后并发症发生率,评价该术式的临床疗效。结果 119例手术均获成功,术后住院天数平均(1.56±0.55)d。所有患者3个月复查时,仅有2例患者出现术后疼痛和阴囊水肿。术后患者精子密度提高了(22.58±13.79)×106/mL,和术前相比有统计学差异。结论经外环口下显微镜下精索静脉曲张结扎术创伤小、恢复快、复发率低,是治疗精索静脉曲张有效方法。