显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术在胡桃夹征并精索静脉曲张患者中的应用评价

目的:对比显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术与显微镜下精索静脉高位结扎术在胡桃夹征(NCS)并精索静脉曲张(VC)中的疗效。方法:回顾性分析2015-2019年收治98例确诊为NCS合并VC患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为分流组(行显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术,53例),结扎组(行显微镜下精索静脉高位结扎术,45例)。所有患者于术前、术后查尿常规、精液常规、阴囊彩超、左肾静脉彩超等。结果:分流组23例血尿患者中18例(78.3%)治愈(P<0.001),19例蛋白尿患者中15例(78.9%)尿蛋白消失(P<0.001),结扎组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。在精子浓度、活力方面两组均有明显疗效(P<0.05)。在NCS相关指标上,特别是左肾静脉(LRV)受压狭窄处最高流速、狭窄处最高流速/扩张处最高流速,分流组较术前有明显疗效(P<0.001)。分流组术后指标亦明显优于结扎组(P≤0.001)。结论:显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术较显微镜下精索静脉高位结扎术在NCS合并VC的治疗中更为安全、有效。

显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术治疗男性少精弱精症型精索静脉曲张并胡桃夹现象的临床分析

目的:探讨男性少精弱精症型精索静脉曲张(VC)并胡桃夹现象(NCP)行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术(简称“精索静脉转流术”)治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月就诊于赣州市人民医院的70例男性少弱精症VC并NCP患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组运用显微镜下精索静脉转流术治疗,对照组运用显微镜下左侧精索静脉高位结扎治疗。对比两组左肾静脉彩超检查结果、精液质量参数、左侧阴囊疼痛情况、左侧VC严重程度。结果:术后,试验组受压段内径D1较对照组高,受压段流速V1慢于对照组,精索静脉曲张内径D3、扩张段内径D2均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组精子密度、向前运动精子百分率均较对照组高,左侧阴囊疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组左侧VC严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉转流术可改善男性少精弱精症型VC并NCP患者左肾静脉内径、血流速度,提高精液质量,减轻左侧阴囊疼痛程度。

左精索内-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张

目的总结采用精索内静脉高位结扎+左精索-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张的疗效及可行性。方法选取2007年7月至2011年6月收治胡桃夹征并重度精索静脉曲张患者5例,术前采用经彩色多普勒超声及CT/MRI确诊,采用精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗,术后复查CDFI、尿常规及精液常规。结果 5例患者手术均获得成功,术后精索静脉曲张消失,未出现血管闭塞、血栓形成及泌尿系并发症。结论精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张手术简单,效果肯定。但长期疗效有待观察。

5例显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹现象的疗效分析

目的评估创新性的显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术治疗精索静脉曲张合胡桃夹现象的临床疗效。方法选取2020年1月至6月在南京大学医学院附属鼓楼医院男科行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术的5例患者的临床资料进行回顾性分析,随访并复查彩超、尿常规、精液常规等资料。结果5例患者手术均取得成功,术后6个月复查,显示精索静脉曲张均治愈,精子总活力较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。5例阴囊疼痛不适患者症状均消失,1例镜下血尿和蛋白尿患者复测尿常规未见血尿、蛋白尿。5例患者均未出现明显并发症。结论创新性显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术表现出了良好的左侧精索静脉治疗效果,但对于左肾静脉受压的治疗效果不一,仅表现出一定的疗效。总体看,该术式仍可能因其吻合口更匹配,血流动力学破坏更小,而成为一种潜在、有效的治疗精索静脉曲张合并胡桃夹现象的手术方法。

精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术对左精索静脉曲张合并肾静脉胡桃夹综合征的影响

目的探讨精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术治疗左精索静脉曲张合并肾静脉胡桃夹综合征患者的临床效果。方法回顾性分析我院2017年1月至2018年1月收治的左精索静脉曲张合并肾静脉胡桃夹综合征患者99例,其中43例行显微镜下精索内静脉结扎术为对照组,56例行精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术为试验组。比较两组手术前后的Dr、尿常规以及精子情况。结果试验组术后6个月及1年的Dr均显著低于对照组(P<0.05)。随访1年,试验组的尿常规结果显著优于对照组(P<0.05)。术后6个月,试验组的精子畸形率显著低于对照组,精子浓度及精子活力均显著高于对照组(P<0.05)。结论精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术治疗左精索静脉曲张合并肾静脉胡桃夹综合征患者的效果显著,安全性高。

显微镜下精索静脉结扎联合腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹征7例报告

目的探讨显微镜下精索静脉结扎联合左腹壁下静脉转流术治疗重度精索静脉曲张(VC)合并胡桃夹征(NCS)的疗效。方法 分析2016年10月至2018年10月本院收治的7例重度精索静脉曲张合并胡桃夹征的复诊患者临床资料,术前采用彩色多普勒超声(CDFI)或CT确诊,采用显微镜下左侧精索静脉高位结扎联合左精索静脉腹壁下静脉转流术治疗,术后复查CDFI、尿常规、尿红细胞形态、尿肾脏功能测定及精液分析。本组患者随访4~24个月。比较患者手术前后4个月的临床症状,吻合口通畅情况,精索静脉直径变化、精液质量及术后复发情况。结果 7例患者成功完成手术。术后腰痛及阴囊坠胀不适等症状消失。血尿及蛋白尿均消失。本组4例予精液检查,2例精液质量参数[精子浓度和活力]较术前明显改善,2例术前精液检查正常患者复查正常。B超显示精索静脉无返流,无术后复发。结论 显微镜下精索静脉结扎联合左精索内静脉-腹壁下静脉转流术治疗重度VC合并胡桃夹征,操作简化,创伤小,恢复快,效果好,患者及家属容易接受,推荐临床使用。

显微镜下分流术治疗精索静脉曲张合并“胡桃夹”综合征的临床研究

目的:总结"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"治疗精索静脉曲张合并左肾静脉胡桃夹综合征的临床疗效及可行性。方法:回顾性分析河南省人民医院泌尿外科2014年6月至2017年2月施行"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"30例患者的临床资料,随访并复查彩超、尿常规、精液常规资料。结果:30例患者手术均获得成功,术后6个月复查彩超静脉曲张治愈,精子浓度和(a+b级)精子活力术后6个月复查分别为(34.47±8.60)×10~6/ml和(63.54±9.58)%,较术前(19.90±8.97)×10~6/ml和(37.93±8.73)%明显改善(P<0.05)。24例镜下血尿中23例镜下血尿消失,1例减轻;14例尿蛋白阳性,患者尿蛋白均消失,阴囊疼痛等症状均消失,未出现明显并发症。结论:"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"治疗精索静脉曲张合并胡桃夹综合征安全有效,创伤小,操作简单,适合在临床推广。

显微镜下精索静脉结扎结合精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹征的体会

目的:探讨显微镜下精索静脉结扎结合精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹征的可行性,方法:选择我院2018年收治的精索静脉曲张合并胡桃夹征病例18例,腰硬联合麻醉下行显微镜下精索静脉结扎结合精索静脉-腹壁下静脉转流术,术后随访1-12个月.结果:18例精索静脉曲张均治愈;复查血尿均消失,12例尿微量蛋白恢复正常.17例术后肾门扩张段左肾静脉直径较术前变小.结论显微精索静脉结扎联合精索静脉下腹静脉旁路术.结果表明,该方法效果显著,相对安全,手术创伤小,术后并发症少,复发率低,术后疗效好,具有明显的临床意义,值得推广.

显微镜下小切口行精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗胡桃夹综合征的临床疗效观察

目的观察显微镜下腹股沟小切口行精索静脉高位结扎及精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗胡桃夹综合征的临床疗效,评估手术方法的可行性、安全性及有效性。方法选择我院门诊初诊左侧精索静脉曲张的患者,经阴囊彩超、肾静脉-泌尿系彩超、肾功能、尿常规及CT等检查确诊为胡桃夹综合征8例,腰硬联合麻醉下腹股沟小切口行显微精索静脉高位结扎术及精索静脉-腹壁下静脉转流术,术后随访6个月。结果 8例患者手术均获得成功。手术切口2~3 cm。腰腹痛、阴囊坠胀不适等临床症状明显改善或消失。尿常规恢复正常。精子浓度和(a+b级)精子活力明显改善(P<0.05)。复查彩超提示所有患者精索静脉曲张均治愈。左侧精索静脉-腹壁下静脉吻合口血流通畅。腹主动脉前狭窄段左肾静脉峰值流速较术前明显变缓。肾门扩张段与腹主动脉前狭窄段左肾静脉管径的比值较术前明显变小(P<0.05)。结论显微镜下腹股沟小切口行精索静脉高位结扎术及精索静脉-腹壁下静脉转流术治疗胡桃夹综合征临床效果确切、操作相对简单、创伤小、安全性高,值得临床推广。

肝性脊髓病2例报告

肝性脊髓病（HM）又称门-腔分流性脊髓病,以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征,脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主。本病多发生于肝硬化失代偿期,肝功能减退和门静脉高压症表现突出。多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后。多见于手术或自然形成门-腔循环分流,大多数病例与肝性脑病并存,往往脊髓症状被严重的脑病的意识及运动障碍所掩盖而不能做出诊断,直至病理检查时才发现脊髓后索、侧索的脱髓鞘改变。无手术史者,常有明显的腹壁静脉曲张,提示已自然形成了门-体静脉分流。收治HM患者2例,