经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较

目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,其中40例采用经腹股沟切口入路治疗,81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组,腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉,且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发,且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,相较于经腹股沟外环下切口入路,经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。

显微镜下经外环口下行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微镜下经外环口下行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)对精液质量及复发率的影响。方法选取2018年5月至2021年5月于驻马店市中心医院接受诊治且随访至2021年12月的362例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(接受显微镜下经外环口下精索静脉结扎术)与对照组(接受显微镜下经腹股沟管下精索静脉结扎术),各181例。对比两组围手术期相关指标、疗效、精液质量、并发症发生率及复发率。结果观察组的手术时间[(43.25±12.32)min]短于对照组[(49.78±14.02)min](P<0.05);观察组的总有效率(96.13%)及术后3个月精子密度[(33.14±7.05)×10^(9) mL^(-1)]、(a+b)级精子百分率[(59.92±8.32)%]、精子存活率[(33.45±5.96)%]高于对照组[85.64%、(26.04±5.12)×10^(9) mL^(-1)、(50.04±7.09)%、(26.14±4.02)%](P<0.05)。观察组并发症总发生率(1.10%)、复发率(1.66%)低于对照组(6.08%、13.26%)(P<0.05)。结论显微镜下经外环下精索静脉结扎术治疗VC效果显著。

显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张58例分析

目的:分析显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床治疗效果。方法:本院2020年9月至2022年9月收治的58例精索静脉曲张患者均接受显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗,比较治疗前后患者精液质量、性激素水平,并记录、统计术后6个月内并发症及复发情况。结果:治疗后精子总数、浓度、存活率及(A+B)级活动力精子等精子质量相关指标水平均显著更高,卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮、雌激素等性激素相关指标水平均显著更低(P<0.05);且术后6个月内随访仅发生并发症1例(阴囊水肿),术后并发症发生率为1.72%,无复发病例。结论:显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,疗效显著,可明显改善患者精子质量及性激素水平,术后并发症发生率不高。

腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效观察

目的评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中,随机选用3种不同的手术治疗方式,其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术,对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术,对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率,观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%,对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%,与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症,提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率,值得临床广泛推广。

显微镜下外环下精索静脉结扎术中提出睾丸结扎引带静脉与否的临床疗效比较

目的探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)中提出睾丸结扎引带静脉的必要性。方法采用前瞻性研究,从2016年1月至2018年8月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科诊治的因精索静脉曲张导致不育的286例患者中,选取仅患有左侧精索静脉曲张的135例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组64例患者,MSV术中未提出睾丸结扎引带静脉;对照组71例患者,MSV术中提出睾丸结扎引带静脉。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛评分、切口长度、手术前后精子质量指标、术后并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术时间、住院时间、切口疼痛评分和切口长度均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后的精子密度、精子活力、精子活动率与术前相比均有显著改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);其中两组Ⅲ度曲张患者术后的上述精子质量指标相比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后无任何并发症发生,对照组8例患者术后伴有阴囊水肿,1例患者伴有睾丸鞘膜积液。观察组患者术后并发症的发生率(0%)低于对照组患者(12.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无复发情况出现。结论 MSV术中提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸结扎引带静脉相比并不能更好地提高精液质量,不提出睾丸结扎引带静脉也没有增加精索静脉曲张的复发率,而且提出睾丸结扎引带静脉延长了手术时间和住院时间,扩大了手术切口的长度,增加了患者的病痛以及引起阴囊水肿等术后并发症的发生。

显微镜下经外环精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果及预后分析

目的分析2种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果。方法选取193例我院2013年1月~2017年7月收治的精索静脉曲张患者,分为开放手术组(100例)、显微镜手术组(93例),观察比较两组的治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况。结果显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组,住院时间短于开放手术组(P<0.05)。显微镜手术组无并发症发生,开放手术并发症发生率为24.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×10~6/m L,精子活力为(48.1±5.2)%,与开放手术比较均显著较优(P<0.05)。结论显微镜下经外环精索静脉结扎术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,其住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用。

经外环口下精索静脉曲张结扎术疗效分析

目的探讨经外环口下显微镜下精索静脉结扎术的临床疗效。方法 119例精索静脉曲张患者进行显微镜下外环口下精索静脉曲张结扎术,通过术后住院天数、精液质量恢复情况、术后并发症发生率,评价该术式的临床疗效。结果 119例手术均获成功,术后住院天数平均(1.56±0.55)d。所有患者3个月复查时,仅有2例患者出现术后疼痛和阴囊水肿。术后患者精子密度提高了(22.58±13.79)×106/mL,和术前相比有统计学差异。结论经外环口下显微镜下精索静脉曲张结扎术创伤小、恢复快、复发率低,是治疗精索静脉曲张有效方法。

显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张60例分析

目的对显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效予以探讨和分析。方法 60例精索静脉曲张患者,均采用腹股沟精索静脉结扎术,对术前及术后6个月的精子密度、精子个数以及术后并发症的发生情况进行观察和记录。结果术后6个月精子密度(39.65±13.45)×109/L、精子个数(138.15±49.93)×109/L相较术前(14.28±7.05)×109/L、(44.65±23.88)×109/L都有很大的提高(P<0.05)。术后6个月仅有1例患者出现并发症,发生率为1.7%。结论显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著,所使用的手术设备少,操作简便,术后并发症发生率低,是一种安全有效的手术方法 ,值得在临床上加以推广和使用。

外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察

目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。

外环小切口睾丸提出显微精索静脉结扎术

目的 :探讨外环小切口显微精索静脉结扎术的疗效。 方法 :4 8例精索静脉曲张病人 ,采用外环小切口睾丸提出显微精索静脉结扎术。 结果 :6个月后 ,精液检查各项指标改善者 30例 ,6例不育者配偶已受孕。全部病例无复发 ,无睾丸萎缩及鞘膜积液。 结论 :该术式有并发症少。

外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张的有效性研究

目的:研究外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者的可行性及有效性。方法:统计分析2011年3月至2013年3月我院泌尿男科收治的80例精索静脉曲张患者的临床资料。结果:研究组患者的手术时间显著短于对照组(P<0.05),术后精子密度、精子活力及正常形态显著高于对照组(P<0.05),畸形率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率和复发率15.0%(1/40)、0(0),均显著低于对照组55.0%(22/40)、12.5%(5/40)(P<0.05)。结论:外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者能够显著缩短手术时间、提高精液质量、降低术后并发症发生率及复发率,安全可行。

改良隐匿式切口腹股沟下显微镜精索静脉结扎术的临床观察

目的利用多普勒彩超测定术前术后睾丸动脉血流参数及精液参数分析评价改良隐匿式切口显微技术腹股沟下精索静脉结扎术的疗效。方法笔者对26例临床诊断为左侧精索静脉曲张的患者采用改良腹股沟下隐匿式切口显微镜技术治疗（腹股沟下隐匿式小切口，睾丸不提出切口外，保留睾丸引带静脉及精索外静脉穿支），在术前及术后3、6、12个月采用彩色多普勒超声测定双侧睾丸动脉血流参数：收缩期峰值血流速度（PSV），舒张末期血流速度（EDV）和阻力指数（RI）。并同时分析术前及术后3、6个月精液参数，观察腹股沟管下途径显微镜技术治疗精索静脉曲张的远期疗效。结果术后随访6～21个月，平均随访13．6个月，术后左侧睾丸内动脉收缩期峰值血流速度较术前提高（P〈0．05），阻力指数较术前降低（P〈0．05），差异有统计学意义。术后3、6个月精子浓度较术前改善（P〈0．01），差异有统计学意义，而精子活力（精子前向运动）无明显改善（P〉0．05），差异无统计学意义。随访过程中，无一例复发，无一例术后出现睾丸萎缩等严重并发症。结论改良隐匿式切口腹股沟下显微镜技术治疗精索静脉曲张能明显改善睾丸血流及精液参数，术后并发症少，安全有效。

经外环口下和腹股沟途径行显微外科精索静脉曲张结扎手术方法的比较

目的比较经外环口下途径和腹股沟途径行显微外科精索静脉结扎方法的优缺点。方法2016年5月~2019年5月我院收治的精索静脉曲张病人191例,随机数字表法分成两组,A组72例,选用经外环口下途径,B组119例,选用经腹股途沟途径。对比两组的手术时间、术中结扎静脉和淋巴管支数、术后并发症、精子质量改善情况和配偶自然怀孕率等。结果A组手术切口长度(1.5±0.30)cm,B组为(2.0±0.35)cm;A组手术时间(40.5±6.8)分钟,B组(30.2±4.8)分钟;A组结扎的精索静脉支数(10±6.3)支,B组(7.2±3.3)支;A组术中所见淋巴管支数(4±2.3)支,B组(2.5±1.3)支,两组间比较,差异均有统计学意义,P<0.05。术后两组均无睾丸萎缩,A组2例轻度睾丸鞘膜积液。与术前比较,两组术后精液质量均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组间精子改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组近期复发1例,B组2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组配偶怀孕33例,B组63例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经外环口下途径和经腹股沟途径行显微外科精索静脉曲张结扎手术均安全有效,经低位外环口下途径精索位置表浅易暴露,适应于肥胖或有腹股沟区手术史的病人,经腹股沟途径结扎静脉支数较少,手术时间短,适应于普通病人。

显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性观察

目的讨论显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法选择2018年1~7月于我院接受治疗的精索静脉曲张患者68例,按照治疗方式分为对照组(34例,腹腔镜下行精索静脉高位结扎术)与观察组(34例,显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术);比较两组手术时间、术后总住院时间及术后随访6个月期间并发症情况、复发率。结果观察组手术时间较对照组短,随访期间阴囊水肿发生率明显低于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后精子密度、a+b级精子、精子活率均较治疗前升高(P<0.05);但两组间治疗前、后精液质量各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果显著,且能有效降低患者术后并发症发生率,降低患者复发风险。

外环下显微精索静脉结扎术手术体会

目的:探讨外环下显微精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)的手术经验。方法:回顾性分析自2013年5月至2016年5月共528例精索静脉曲张(varicocele,VC)患者行MSV的临床资料。结果:所有患者顺利完成手术,单侧手术时间(48.1±5.1)min,双侧手术时间(88.2±4.8)min。488例获访的患者术后阴囊水肿10例(2.01%);附睾炎3例(0.61%),复发5例(1.02%),无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。结论:MSV术后疼痛较少,恢复快,是VC理想的手术方式。熟悉外环下精索显微解剖,遵循手术操作原则,利用手术技巧,就能够顺利完成外环下MSV。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析

目的：总结腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）联合精索静脉高位结扎手术的临床经验。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月深圳市福永人民医院收治的22例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者临床资料，均采用TEP联合精索静脉高位结扎手术方式进行治疗，并对22例患者术中术后的临床指标进行分析。结果平均手术时间（55.0±9.0）min、术中平均出血量（5.5±2.8）ml，所有患者麻醉恢复后均可进食，卧床24 h后下床活动，无常规术后镇痛，术后并发1例血清肿，平均住院天数（4.7±0.9）d，术后随访1～5年均无复发病例。结论 TEP联合精索静脉曲张手术疗效确切、创伤小、术后恢复快，社会效益和经济效益明显，值得临床推广。

显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的效果。方法选取2018年4月至2019年11月内乡县人民医院97例VC患者,接受显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术治疗的49例为研究组,接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗的48例为对照组,比较两组手术时间、术后住院时间,术前、术后精子质量(精子密度、精子活率),术后并发症(睾丸鞘膜积液、阴囊水肿、睾丸萎缩)发生率,术前、术后1个月国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分,术前、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后两组精子密度、精子活率均优于术前(P<0.05),术前、术后两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组睾丸鞘膜积液、阴囊水肿、睾丸萎缩发生率均低于对照组(P<0.05)。术后1个月两组IIEF-5评分均高于术前(P<0.05)。术后3 d研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术治疗VC患者,能缩短术后住院时间,降低术后并发症发生率,还可减轻术后阴囊疼痛,促进患者精子质量与勃起功能恢复。

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析本院2017年11月~2019年2月我院收治的60例精索静脉曲张患者的临床资料,根据不同治疗方法分为实验组和对照组,每组各30例。实验组应用腹股沟下切口显微镜下精索静脉结扎术,对照组应用腹膜后精索静脉曲张高位结扎术。比较两组患者治疗前后的精液质量以及治疗结束后的并发症发生率(阴囊水肿、睾丸萎缩、附睾炎)、住院时间。结果两组患者治疗前精子数量和精子密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组患者的精子密度高于对照组,精子数量多于对照组(P<0.05),实验组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),实验组患者的住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果显著。

精索静脉曲张外环下结扎术的应用

目的评价外环下结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法86例病人经外环下结扎29例,腹膜后结扎12例,腹股沟结扎45例。结果术后随访3个月～5年,外环下结扎组无1例复发,腹膜后结扎组1例复发,腹股沟结扎组5例复发;精子质量均有明显改善。结论经外环下治疗精索静脉曲张是一种简单可行、疗效确切的改良方法。

青少年顯微鏡下外環下精索靜脈結紮3例報導並文獻複習

目的探討青少年精索靜脈曲張手術適應症以及顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術的安全性和優越性。方法青年男性患者3名,年齡分別為19歲、20歲和22歲,平均年齡20.3歲。一位患者因“左側陰囊隱痛不適半年”就診;另兩位患者無不適主訴,均為體檢發現“雙側精索靜脈曲張”,其中一位伴“左側睾丸體積減小”。三位患者彩超檢查均提示“中到重度精索靜脈曲張伴返流”。三位患者均經術前準備後行硬膜外麻醉下顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術。結果術後1週患者陰囊不適感消失,未見陰囊水腫及鞘膜積液徵象。結論顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術,術中可以明確鑒別及保護淋巴管、精索內動脈,保證了睾丸的充分的動脈供血及局部淋巴回流,更全面的阻斷病變靜脈分支,且手術可以在局部麻醉或硬膜外麻醉下進行,更加安全、有效。