耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔临床疗效比较

目的比较耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术(EBCM)与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔的临床疗效。方法选取河北医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科自2018年1月至2019年12月收治的116例鼓膜前缘穿孔的患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为常规组(n=58)与观察组(n=58)。常规组接受显微镜下颞肌筋膜修补术治疗,观察组接受EBCM治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,术后12个月的穿孔愈合率、并发症发生情况,以及术前和术后12个月的气导听阈、骨气导差。结果观察组术中出血量和手术时间明显少于常规组,穿孔愈合率明显高于常规组,气导听阈、骨气导差以及移植物感染率、鼓膜内陷发生率均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比显微镜下颞肌筋膜修补术,EBCM治疗鼓膜前缘穿孔听力恢复效果更好,且术中出血量和手术用时少,穿孔愈合率高,术后并发症发生率低。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较

目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔的疗效。方法选取2016年7月至2017年6月潢川县人民医院收治的106例鼓膜穿孔患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各53例。对照组患者接受显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术,观察组患者接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。术后随访1 a,统计鼓膜穿孔愈合率和并发症发生情况。比较两组患者术前和术后1 a气导听阈值。结果观察组治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后气导听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后气导听阈值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术相比,耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果较好,术后并发症较少,利于促进听力恢复。

同种异体羊膜与自体颞肌筋膜在鼓膜修补术中的疗效对比

目的：探讨同种异体羊膜在中老年鼓膜修补术的临床应用疗效观察。方法将56例中老年鼓膜穿孔患者随机分为两组，在耳内镜下分别采用同种异体羊膜和自体颞肌筋膜行鼓膜修补术，比较两组患者的临床疗效。结果术后随访3～12月，观察两组鼓膜小穿孔的Ⅰ期愈合率分别为92．8％和91．7％，大穿孔的Ⅰ期愈合率分别为92．9％和85．7％，两组患者手术后的平均听阈均有明显提高，且同种异体羊膜组更明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用同种异体羊膜行鼓膜修补具有成功率高、听力改善明显、取材经济方便、操作简单、组织相容性好、损伤小的特点。

标准大骨瓣术后带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损

目的总结带蒂颞肌筋膜瓣修补硬脑膜缺损在标准大骨瓣开颅术治疗颅脑损伤病人中的应用经验。方法总对实施该项手术的63例患者进行回顾性总结。结果术后恢复良好46例,中残9例,重残1例,植物状态2例,死亡6例。没有出现脑嵌顿、皮下积液、脑脊液切口漏、感染和颞肌下坠等并发症。结论带蒂颞肌筋膜瓣是一种理想的硬脑膜修补材料,具有裁剪方便,手术操作简单等优点。

耳内镜下生物羊膜与颞肌筋膜移植鼓膜修补术疗效比较

目的:对比耳内镜下颞肌筋膜与生物羊膜两种不同材料移植施行的鼓膜修补术的临床疗效进行比较分析。方法:选取施行鼓膜修补手术的病例83例87耳,随机分成对照组和实验组,对照组41例43耳,实验组42例44耳。对照组采用自体颞肌筋膜鼓膜修补术,实验组42例44耳,实验组采用生物羊膜移植鼓膜修补术,进行对比分析两组患者手术后的临床效果。结果:经鼓膜修补术后,实验组患者的有效率(93.02%)略低于对照组(95.45%),差异无统计学上意义(P>0.05),但实验组的手术全程时间短,手术中出血总量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在耳内窥镜下施行的颞肌筋膜移植鼓膜修补手术的效果同生物羊膜移植鼓膜修补手术的治疗效果无差异,但是实验组手术时间缩短,术中出血量少,创伤小,术后恢复快,值得在临床上应用推广。

耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜用于鼓膜修补术的临床比较

目的评价耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜用于鼓膜修补术的疗效差异。方法以106例鼓膜穿孔患者为研究对象,随机分为对照组(53例)和研究组(53例),均实施耳内窥镜鼓膜修补术,对照组以颞肌筋膜为修补材料,研究组以耳屏软骨-软骨膜为修补材料。统计两组手术指标,检测手术前后纯音测听变化,随访并发症、鼓膜愈合及再穿孔发生状况。结果研究组手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中出血量及术后VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后气导听阈和骨气导差无差异(P>0.05);研究组术后并发症较对照组减少,而鼓膜愈合率较对照组提高(P<0.05),且鼓膜再穿孔率与对照组无差异(P>0.05)。结论耳屏软骨-软骨膜用于鼓膜修补术可缩短手术时间,提高愈合率,降低术后并发症风险。

耳内镜下自体颞肌筋膜内植法鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔32例观察

目的:观察耳内镜下自体颞肌筋膜内植法鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法:选取鼓膜穿孔32例行耳内镜下自体颞肌筋膜内植修补术,术后3月观察治愈率,随访1年复查患耳听力。结果:31例患者鼓膜穿孔完全愈合,1例术后鼓室感染未愈合,治愈率96.88%。1年后复查纯音听力结果,语言区空气传导与骨传导差缩小(20.13±5.21)dB者20例,空气传导与骨传导差缩小(15.60±5.82)dB者7例,空气传导与骨传导差缩小(10.53±5.32)dB者3例,听力无变化者1例。结论:耳内镜下自体颞肌筋膜内植法鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔愈合率高,听力恢复好,从而帮助更多患者受益。

鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效分析

目的分析鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效。方法随机将80例鼻中隔穿孔患者分成两组,40例对照组患者和40例实验组患者分别给予传统方式和鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补治疗。结果在一次手术成功率方面,实验组均显著高于对照组(P<0.05);在手术时间、术中出血量以及术后黏膜修复时间方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在对鼻中隔穿孔患者进行治疗时,鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补治疗具有比较理想的治疗效果,值得推广。

带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔

目的探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔的疗效。方法分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体颞肌筋膜,用颞肌筋膜覆盖鼻中隔穿孔一侧,再分离对侧鼻中隔穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将鼻底粘骨膜瓣向后上旋转与穿孔前、上缘缝合,覆盖鼻中隔穿孔对侧。结果15例鼻中隔穿孔患者均Ⅰ期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访1～3年,鼻中隔未见穿孔。结论采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,无排斥反应,成活率高,可为修补鼻中隔较大穿孔提供足够的移植材料。

深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症

肌腱滑脱是指肌腱从正常解剖位置脱出，临床较少见，多为损伤所致的支持韧带断裂或骨的畸形所致。临床较为常见的肌腱滑脱为肱二头肌长头肌腱及腓骨肌腱滑脱。自2000年2月-2005年3月采用深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症5例，现报告如下。

栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜修补中的疗效观察

目的:观察栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜穿孔修补中的疗效。方法:收集71例(耳)鼓膜大穿孔患者的临床资料,随机分为两组,对照组用颞肌筋膜行鼓膜修补,研究组用栅状耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补,根据术后鼓膜愈合情况及听力恢复情况分别进行统计学分析。结果:术后3个月对照组34例中有7例鼓膜再次穿孔,研究组37例,1例出现鼓膜穿孔。除手术失败病例外,两组患者主观听力均好转。统计学分析提示研究组术后鼓膜愈合及听力提高情况均好于对照组。结论:应用栅状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔疗效显著,且取材方便,可减少鼓室粘连,值得推广。

耳内镜下颞肌筋膜修补鼓膜穿孔38例临床疗效观察

鼓膜穿孔多由慢性化脓性中耳炎或外伤、挖耳不慎、巨大声音、昆虫入耳等所引起，导致的一种以听力下降、耳鸣及耳闷，耳自觉有阻塞感或耳痛等临床症状为主的一种疾病［1］。

改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫

目的：探讨改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫的疗效。方法：采用颞肌联合颞肌筋膜瓣，动态恢复患侧面部表情肌功能，对19例晚期面瘫患者（手术组）进行手术治疗。同时选取内科非手术治疗面瘫患者22例为对照组。随访6～18月。结果：对照组和手术组治疗后的改良Portmann量表评分分别为（11.2±4.1）分、（15.1±3.3）分，治疗总有效率分别为62.23%、84.17%，手术组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：改良颞肌筋膜瓣转移术是一种治疗面瘫的良好手术方式，尤其对于内科治疗无效的晚期面瘫患者具有显著疗效。

颞肌筋膜瓣在口腔肿瘤术后缺损修复中的应用

目的探讨颞肌筋膜瓣(TMF)在修复口腔肿瘤术后缺损中的应用。方法在2002～2008年期间,用颞肌筋膜瓣对12例口腔肿瘤术后缺损患者进行同期修复。结果随访6～24个月,12例颞肌筋膜瓣全部成活;患者的语言、吞咽功能无明显障碍,外观满意。结论颞肌筋膜瓣是部分口腔肿瘤术后缺损修复较为理想的选择。

带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损在颞肌下减压及颅骨修补术中的运用

传统颞肌下减压时，由于颞肌瓣直接覆盖于脑组织，不可避免地造成与脑组织广泛粘连，当二次手术修补颅骨缺损时，为分离粘连，难免损伤脑组织，甚至导致偏痪、失语、癫痫、脑脊液漏等并发症。笔者所在科自2003年3月起，对17例颅脑损伤及高血压脑出血患者在行颞肌下减压时，采用带蒂颞深筋膜瓣修补张力性硬脑膜缺损，在半年到一年后再行颅骨修补，效果令人满意。

75％酒精浸泡颞肌筋膜内植修补鼓膜(附100例报告)

1983～1990年我科用75％酒精浸泡颞肌筋膜内植修补鼓膜穿孔100例。现随访总结如下: 临床资料一、一般资料本组年龄在15～44岁。干耳时间:一月以上者51耳,1～2周者36耳,未干耳且伴有少许分泌物者13耳。鼓膜紧张部穿孔占2/3以上者40耳;小于2/3者60耳。所有病人耳咽管通畅,电测听示传导性耳聋,气导损失20～60db。假鼓膜试验(+)。术后随访1～2个月,听力提高10～30db的84耳,听力无提高的16耳。详见下表。