显微镜辅助下精准切除术在裸鼠非局部晚期结肠癌中的应用

目的探讨显微镜辅助下结肠区段切除术(MALC)在裸鼠非局部晚期结肠癌(NLACC)模型中的技术可行性和肿瘤学安全性。方法利用已被荧光素酶标记的鼠源性CT-26结直肠癌细胞株建立BALB/c裸鼠NLACC模型。1周后,将NLACC模型随机分成MALC组和假手术组(每组10只),MALC组施行显微镜下结肠区段切除术,而假手术组在显微镜辅助下仅进行开关腹手术(MAOCS)。模型制作后,定期用小动物活体成像系统(IVIS)监测模型体内肿瘤细胞的行为学变化。术后第3周处死所有裸鼠,比较两组模型建模情况和评估手术的近期疗效。结果BALB/c裸鼠NLACC模型制作的成功率为100%(20/20)。两组裸鼠术中无1例死亡。术后MALC组的裸鼠无结肠原位肿瘤的复发,而假手术组结肠原位肿瘤的质量和体积呈进行性增长趋势。除此之外,MALC组在血性腹水(0 vs 40%)、局部侵袭(0 vs 100%)、肠梗阻(0 vs 100%)、淋巴结转移(0 vs 10%)发生率上均明显低于假手术组(P<0.05)。影像学分析提示,MALC组裸鼠体内的肿瘤细胞的生物发光信号即ROI值(region of interest value)显著低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MALC模型在技术层面上可行,且其在裸鼠NLACC中的近期肿瘤学行为上安全可靠,但其远期肿瘤学行为仍有待于进一步研究。

精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

三维重建及3D打印技术在精准胸腔镜肺段切除术中的应用

目的:探讨三维重建及3D打印技术在精准胸腔镜肺段切除术中的应用。方法:选取2020年1月至2022年12月在我院行精准胸腔镜肺段切除术患者105例,用随机数表法分为2组,对照组(53例)和研究组(52例),对照组给予三维重建制定术前计划,研究组给予三维重建及3D打印技术制定术前计划。比较两组围术期相关指标,术前、术后3 d、术后3个月的肺功能指标,临床治疗疗效以及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、住院费用与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间、拔管时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),研究组淋巴结清扫个数明显高于对照组(P<0.05),研究组术后总引流量明显低于对照组(P<0.05)。术后3 d研究组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)较术前均降低(P<0.05),术后3 d、术后3个月对照组FVC、FEV1、PEF、MVV、DLCO较术前均降低(P<0.05),术后3 d对照组FEV1/FVC较术前升高(P<0.05),术后3个月对照组FEV1/FVC较术前降低(P<0.05),且术后3 d、术后3个月研究组FVC、FEV1、PEF、MVV、DLCO明显高于对照组(P<0.05),术后3个月研究组FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.05)。研究组临床治疗疗效优于对照组,且研究组的临床治疗总有效率为94.23%,明显高于对照组(67.92%)(P<0.05)。研究组的并发症发生率为19.23%,与对照组(24.53%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维重建及3D打印技术应用在精准胸腔镜肺段切除术中,可有效缩短手术时间,促进患者康复,改善肺功能,提高临床治疗疗效,且安全性较好。

显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术对椎管内肿瘤患者神经功能及生存质量的影响

目的 探讨显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术对椎管内肿瘤患者神经功能及生存质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年6月周口骨科医院收治的68例椎管内肿瘤患者,随机分成两组各34例。对照组接受显微镜辅助下肿瘤切除术,观察组接受显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术。比较两组的神经功能(NIHSS评分)和生存质量(WHOQOLBREF评分)。结果 术后6个月,两组的NIHSS评分均显著低于术前,观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05)。术后6个月,两组的WHOQOL-BREF各维度评分均显著高于术前,观察组的WHOQOL-BREF各维度评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论 显微镜辅助下肿瘤切除术联合脊柱内固定术治疗椎管内肿瘤可明显缓解患者的神经功能损伤,提高患者的生存质量。

并发症精准化护理对胰十二指肠切除术患者胃肠功能恢复的效果分析

对胰十二指肠切除术(PD)患者应用并发症精准化护理的影响。方法 研究时间:2021年1月至2023年10月,按隐匿数字随机法将我院40例行PD的患者分为常规组(n=20例)行常规护理,研究组(n=20例)行并发症精准化护理,对比两组护理效果。结果 研究组肠鸣音恢复、首次排气、首次进食、拔胃管、首次下床时间均显著短于常规组,护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论 对于行PD的患者行并发症精准化护理,可促进患者术后恢复速度,胃肠功能恢复良好,护理满意度提高,建议推广。

经尿道等离子针状电极精准切除术治疗膀胱癌的效果及预后

目的探讨经尿道等离子针状电极精准切除术(ATUNER)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果及预后。方法106例NMIBC患者分为两组,观察组采用ATUNER治疗,对照组采用LEFF治疗,比较两组的手术指标、排尿功能、并发症、预后。结果观察组的手术用时、留置导尿管时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,闭孔神经反射发生率、术后2年肿瘤复发率均低于对照组(P<0.05)。两组的排尿功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ATUNER治疗NMIBC的手术用时较短,并发症发生率低,远期预后好。

关于循证依据支持的精准护理对胆囊切除术患者术后生活质量的改善探讨

探讨循证依据支持的精准护理对胆囊切除术患者术后生活质量的改善。方法 在2021年1月-2023年6月,选取河北省张家口市宣化区人民医院60例胆囊患者,均行切除手术治疗,按抽签方法做随机分组,随机抽取30例纳入至对照组,所行护理方法为常规护理,而另外30例则归纳入干预组,护理模式为精准护理模式,并以循证证据作为护理依据,评估、对比两组的不良心理,并调查医护依从性,对生活质量进行评估比较,问卷调查护理满意。结果 两组实施护理后,评估出来的不良心理得分均有降低,干预组表现为更低(P<0.05),生活质量评估结果均有升高,干预组表现为更高(P<0.05)。医护依从调查结果、护理满意评估结果比较,干预组均更高(P<0.05)。结论 循证依据支持的精准护理应用于胆囊切除手术护理中的效果显著,以促进术后生活质量改善,值得推广应用。

脑胶质瘤切除术中辅助检测与精准操作技术概况

围绕胶质瘤术中的辅助检测与精准操作技术应用,论述磁共振成像、超声成像、荧光显像技术、表面增强拉曼散射技术等多种辅助技术和方法在胶质瘤术中环境应用上的优缺点,并探讨了偏振光学成像技术在脑胶质瘤术中残余检测的可行性,通过现有技术的对比分析,提出未来研究方向。

多技术辅助下高级别胶质瘤精准切除的临床研究

高级别胶质瘤(high-grade glioma, HGG)是指WHO中枢神经系统肿瘤分类Ⅲ级和Ⅳ级的胶质瘤[1]。当前针对此类胶质瘤的主要治疗策略是以手术为主、辅以术后放化疗的综合治疗,但患者的总体预后差。有研究显示,肿瘤切除程度是影响患者预后的关键因素之一[2]。为保护脑功能,尽可能切除肿瘤,延长患者生存期,同时要改善患者生活质量,胶质瘤切除手术需精准定位、精准切除。

精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法将152例原发性肝癌患者根据治疗方法的不同分为联合组(n=80,精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗)和对照组(n=72,精准肝切除术)。比较两组患者血清肿瘤标志物、肝功能指标、远期生存率以及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均下降,且联合组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者1、3、5年生存率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论精准肝切除术后联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌,可有效降低血清肿瘤标志物水平,且对肝功能、远期生存影响较小,临床可考虑将其推广应用。

腹腔镜下精准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果

目的 分析腹腔镜下精准肝切除对原发性肝癌患者的治疗效果。方法 60例原发性肝癌患者以随机数字表法分为研究组和对照组各30例,研究组实施腹腔镜下精准肝切除术,对照组实施传统肝切除术,对比两组治疗效果、肝功能、肝癌活性指标、并发症发生率及远期生存质量。结果 研究组治疗效果优于对照组,血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基(ALT)、谷丙转氨酶(AST)水平低于对照组,白蛋白(ALB)水平高于对照组,肝癌活性指标低于对照组,并发症发生率、远期生存质量逐项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 针对原发性肝癌患者实施腹腔镜下精准肝切除手术,能够有效减少患者在术中出血量,维持生命稳定,减轻对术后患者免疫功能的影响,保障残余肝功能满足机体需求。

循证依据支持的精准护理对胆囊切除术患者术后应对方式和情绪的影响

目的探讨循证依据支持的精准护理对胆囊切除术患者术后应对方式和情绪的影响。方法选取2020年9月至2021年12月于我院行胆囊切除术的86患者,按照入组顺序分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用循证依据支持的精准护理。比较两组的应对方式、负性情绪评分及依从性。结果观察组屈服、回避评分低于对照组,应对评分高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的HAMA、HAMD评分降低,且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。观察组服药、饮食控制、适当运动依从性高于对照组(P<0.05)。结论循证依据支持的精准护理可改善胆囊切除术患者的应对方式,缓解其负性情绪,提高依从性。

腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的近远期疗效及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌的近远期疗效及影响因素.方法 选择96例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者应用腹腔镜进行精准肝切除治疗,对照组患者应用常规肝癌外科治疗.统计分析两组患者各项手术指标、术后并发症发生情况、各时间段术后肝功能情况、术后患者肿瘤复发率及术后生存率.结果 两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者各项指标均明显优于对照组(P<0.05),但两组患者手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出现并发症概率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后各项肝功能指标均有改善,但观察组患者术后1 d肝功能各项指标参数恢复明显好于对照组(P<0.05),术后3个月后,两组患者肝功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 a内复发率低于对照组,而生存率明显高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜精准肝切除术在临床中具有较好的治疗效果,对患者创伤及肝功能影响小,术后并发症少,利于患者预后,值得在临床上推广与应用.

计算机辅助小儿肝脏肿瘤精准切除的围手术期配合

目的：探讨计算机辅助小儿肝脏肿瘤精准切除的围手术期配合。方法肝脏巨大肿瘤（位于肝门部）患儿15例，均行计算机辅助手术切除，在围手术期进行相应配合，包括利用计算机辅助手术系统生成的三维立体图像向患儿家属进行健康教育、手术前做好心理护理、术中做好护理配合及术后加强各种管道的护理、饮食指导、并发症的观察与护理等。观察手术效果、手术时间、并发症等情况。结果患儿均顺利实施肝脏精准切除，手术时间60～190 min，术后无严重并发症发生；患儿家属对治疗及护理均满意。患儿住院8～14 d后均痊愈出院。结论计算机辅助手术系统增加了肝脏肿瘤患儿手术治疗的安全性，利用其进行健康教育减轻了家属的焦虑心理，有利于患儿康复。

胸腔镜肺癌精准切除术在非小细胞肺癌患者中的应用

目的 研究胸腔镜肺癌精准切除术在非小细胞肺癌患者治疗中的应用。方法 选取2019年1月至2021年1月于驻马店市中医院肿瘤外科就诊的150例肺癌患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为常规组和精准组,各75例。常规组接受传统胸腔镜手术,精准组接受胸腔镜肺癌精准切除术。比较两组围手术期指标、并发症情况和术前及术后3、7 d免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM],随访1 a,记录术前和术后6个月、1 a肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]及复发情况。结果 精准组手术时间长于常规组,引流时间、留院时间短于常规组,术中出血量、淋巴结清扫数均少于常规组,治疗费用高于常规组(P<0.05);精准组并发症总发生率(16.00%)低于常规组(30.67%)(P<0.05);术后3、7 d精准组IgA、IgG、IgM高于常规组(P<0.05);术后6个月、1 a精准组FVC%、MVV%、FEV_(1)%均高于常规组(P<0.05);精准组复发率(6.85%)与常规组(2.78%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜肺癌精准切除术能减轻免疫功能损伤,在短期恢复方面具有显著优势,有助于改善术后肺功能,提高治疗安全性,但操作难度较大,手术时间较长,治疗费用较高。

子宫切除术患者术前焦虑的影响因素及精准护理的应用效果

目的:分析子宫切除术患者术前焦虑的影响因素及精准护理的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月武穴市中医医院收治的90例子宫切除术患者。根据焦虑自评量表(SAS),90例患者中焦虑患者42例,纳入焦虑组,未焦虑患者48例,纳入未焦虑组。收集所有患者的临床资料,将焦虑组患者随机分为对照组与观察组,各21例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+精准护理。采用单因素、多因素分析子宫切除术患者术前焦虑的影响因素。于护理前后,比较对照组和观察组SAS量表评分、生活质量。结果:焦虑组年龄≥65岁、初中及以下、经济条件较差、恶性肿瘤、对疾病了解程度较差占比均高于未焦虑组(P<0.05);两组体重指数、婚姻状况、医保类型、手术方式、手术接受程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄≥65岁、初中及以下、经济条件较差、恶性肿瘤、对疾病了解程度较差均为子宫切除术患者术前焦虑的独立危险因素(P<0.001)。护理后,观察组SAS评分更低,生理功能、躯体疼痛、精神健康评分更高(P<0.05)。结论:年龄、文化程度、经济条件、疾病类型、对疾病了解程度为术前焦虑的独立危险因素,针对危险因素及时行精准护理有助于缓解焦虑情绪,提高生活质量。

Rouviere沟引导下的精准解剖用于腹腔镜下胆囊切除术中的临床效果

目的 将Rouviere沟引导用于腹腔镜下胆囊切除术(LC)中,对其临床效果进行探究。方法 选取2022年1月至2023年1月期间本院收治的108例行LC手术的患者,对其临床资料行回顾性分析,根据手术方案分组,对照组54例行传统钝性解剖,观察组54例行Rouviere沟引导下的精准解剖,对两组手术效果进行比较。结果 观察组手术后耗时、住院时间较对照组短,术中失血量、治疗费用较对照组少(P<0.05);术前,两组TBIL、AST、ALT水平相比,无显著差异(P>0.05),术后,观察组各肝功能指标水平更低(P<0.05);两组术前CRP、IL-6、IL-8水平相比,无显著差异(P>0.05),术后,观察组各炎性指标水平更低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.70%,较对照组16.67%低(P<0.05)。结论 对LC手术患者而言,术中应用Rouviere沟引导定位价值较高,利于缩短手术耗时,减少术后并发症,减轻肝功能损伤。

解剖性精准肝切除术治疗肝胆恶性肿瘤患者的效果

目的:分析解剖性精准肝切除术治疗肝胆恶性肿瘤患者的效果。方法:选取2020年1月—2021年12月漳州市第三医院收治的65例肝胆恶性肿瘤患者。根据随机数表法将其分为解剖组(33例)和精切组(32例)。精切组给予精准肝切除术,解剖组给予解剖性精准肝切除术。比较两组围手术期指标,术前及术后1 d、3 d的疼痛程度,术前及术后细胞免疫功能、肝功能指标,并发症。结果:两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);解剖组手术时间长于精切组,术后引流时间和住院时间均短于精切组,初次进食时间、初次肛门排气时间均早于精切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d两组视觉模拟评分法(VAS)评分先升高后降低,且解剖组VAS评分低于精切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,解剖组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于精切组,CD8^(+)低于精切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,解剖组直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均低于精切组,差异均有统计学意义(P<0.05)。解剖组术后并发症发生率(6.06%)显著低于精切组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖性精准肝切除术能减轻肝胆恶性肿瘤患者免疫功能和肝功能损伤,加快术后恢复进程,提高安全性,但会延长手术时间。

精准护理对胆囊切除术患者术后应对方式和情绪的影响

目的探讨精准护理在胆囊切除术患者手术后应对方式以及情绪中的作用。方法方便选取2021年1月—2022年12月太仓市中医医院接诊的124例胆囊切除术患者为研究对象,按照随机数表法将其分组,每组60例。对照组接受快速康复护理,研究组接受快速康复护理+精准护理。对比两组患者护理后恢复情况以及护理前后焦虑情绪分数、抑郁情绪分数和应对方式分数变化。结果研究组恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组患者焦虑评分(32.49±1.27)分,抑郁评分(36.58±1.61)分,低于对照组的(43.82±1.59)分、(47.22±1.34)分,差异有统计学意义(t=43.840、39.996,P<0.001)。与对照组相比,研究组患者护理后积极应对方式分数更高,消极应对方式分数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准护理的应用可以明显提高胆囊切除术患者手术后积极应对方式,同时将患者负面情绪予以改善,有利于患者术后恢复。

精准化专科护理配合支持性心理干预在行腔镜下乳房切除术患者中的应用

目的 探讨精准化专科护理配合支持性心理干预在行腔镜下乳房切除术患者中的应用价值。方法 收集2020年6月至2022年11月于上海市普陀区利群医院行腔镜下乳房切除术的96例患者资料,并开展回顾性分析,根据护理模式的不同分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用支持性心理干预,观察组在其基础上加用精准化专科护理。比较2组的干预效果。结果 干预2周及1个月后,观察组的汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和中国癌症患者自我感受负担量表评分,以及血清组织多肽特异性抗原和癌胚抗原水平均比同期对照组低,且乳腺癌患者生存质量测定量表评分均比同期对照组高(P均<0.05);2组在干预2周及1个月后的上述评分和指标与干预前相比均更优(P均<0.05)。干预期间,对照组的并发症总发生率为25.00%(12/48),观察组的并发症总发生率为6.25%(3/48),观察组更低(P<0.05)。结论 精准化专科护理配合支持性心理干预能够有效改善行腔镜下乳房切除术患者的负面情绪,减轻其自我感受负担,提升其生活质量,降低其血清学指标水平,并减少并发症的发生。