精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度伴不育患者显微镜辅助经外环口下精索静脉结扎术和口服迈之灵疗效对比分析

目的探讨显微镜辅助经外环口下精索静脉结扎术和口服迈之灵治疗精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度伴不育患者的疗效。方法男性不育伴精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度患者85例随机分成2组,A组:行显微镜辅助经外环口下精索静脉结扎术64例;B组:口服迈之灵片21例,每天2次,每次0.3 g,共6个月,对比分析两组疗效。结果A组术后5~30 d,疼痛不适等症状消失42例(77.8%),术后6个月曲张的精索静脉内径小于1.8 mm 58例(90.6%),精索静脉内径大于1.8 mm 6例(9.4%);术后6个月精子密度,a+b级精子和精子活率改善率分别为46.88%、40.63%和43.75%。B组口服迈之灵6个月后疼痛不适等症状消失5例(23.9%),曲张的静脉内径无变化,精子密度、a+b级精子和精子活率分别为14.29%、19.05%和14.29%。结论精索静脉曲张Ⅰ、Ⅱ度患者行显微镜辅助经外环口下精索静脉结扎术疗效明显优于口服迈之灵。

显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎与显微镜下经外环口精索静脉结扎的临床效果观察

目的:评价显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术与显微镜下经外环口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:纳入本院2012年6月-2017年1月收治的132例精索静脉曲张患者,根据手术治疗方式的不同分为观察组(n=89)与对照组(n=43),观察组患者的手术方式为显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术,对照组患者的手术方式为显微镜下经外环口精索静脉结扎术,观察两组患者的并发症发生率、术中出血量、复发率、手术时间与精液质量改善状况。结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月复查精液,两组的精液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察组患者的曲张复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术时间更短,显微镜下经外环口精索静脉结扎术复发率更低,两种方法近远期疗效均较好,安全性高,具备临床推广价值。

显微镜下精索静脉曲张结扎术治疗进展

精索静脉曲张（varicocele,VC）发病率高,约占成年男性15%,是男性不育的重要原因之一[1]. 患者多无特异性症状,多在健康体检时发现或在患者自我体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块血管,或因不育就诊时查出. 有症状患者主要为阴囊坠胀不适感或坠痛感,可向下腹部、腹股沟区放射;久站、步行后症状可加重,平卧后缓解或消失. VC伴不育的患者可通过药物、 手术及辅助生殖技术予以治疗.本文对近年来应用越发广泛的显微镜下精索静脉结扎术治疗VC中的一些问题进行综述.

显微镜下2种手术方法治疗精索静脉曲张的效果

目的:对比分析显微镜下精索静脉高位结扎术(HRV)与显微镜下经外环口精索静脉结扎术(MSV)治疗精索静脉曲张的效果。方法:回顾性分析武警河南总队医院2016年2月至2017年1月收治的精索静脉曲张110例患者的临床资料,分为两组:HRV组(n=55)和MSV组(n=55)。对比两组的手术时间、术中出血量、精子质量等。结果:手术时间MSV组显著长于HRV组(P<0.01);术中出血量和住院时间两组对比无显著性差异(P>0.05);两组术后均未出现明显并发症。术后3个月精子数量、精子成活率、精子浓度MSV组均显著高于HRV组(P<0.01);术后随访1年,精索静脉曲张复发率MSV组显著低于HRV组(1.82%vs 16.36%,P<0.01)。结论:MSV疗效确切,有助于改善精子质量,预防病情复发,值得临床推广。

经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张术后复发的疗效分析

本文分析经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张术后复发的疗效。方法 入组样本选自2021年1月-2022年1月在我院收治的20例精索静脉曲张术后复发的患者为研究对象,均采取经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术治疗,记录手术指标,观察患者治疗效果、术后并发症发生情况、术后6个月临床指标、VAS评分以及记录患者满意度情况和生育结局。结果 术后疼痛指数评分为(1.08±0.34)分,术后阴囊视诊均未见明显迂曲血管团,且Valsalva试验为阴性,精索血管CDFI未见明显反流,精子浓度(16.09±4.73)×106/ml,与术前对比P<0.05说明存在对比意义;术后血清睾酮(16.71±4.32))nmol/ml与术前无明显差异,P>0.05说明不存在对比意义;所有患者术后均未再次复发、发生睾丸萎缩、阴囊肿胀以及鞘膜积液等并发症,仅有1例患者术后出现切口感染(5.00%),经药物治疗和换药处理后痊愈,其中12例因婚后未育的就诊中在术后1-3年随访中,7例患者配偶自然怀孕(占比58.33%);所有患者对治疗方案满意度为100.00%(20/20)。结论 经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术具有术后复发率低、创伤小、恢复快等优势,在缓解患者症状、提高配偶自然妊娠、减少术后并发症等方面明显优于其他手术方式,同时提高了患者对治疗满意度,其具备可行性及有效性,应在医学临床上进行广泛推广。