隐匿性房室旁路射频消融术后出现显性预激综合征二例

隐匿性房室旁路是指仅仅具有逆向传导功能的房室旁路，参与产生顺向型房室折返性心动过速，其电生理特点及消融治疗国内亦有报道。显性旁道因其前向传导在窦律下即可显示心室预激，但有部分间歇性房室旁路的前向传导表现为间歇性，当不显示前向传导时心电图完全正常。现报道2例隐匿性房室旁路治疗成功后再次出现显性预激综合征。

显性预激综合征患者平板运动试验后预激波情况分析

目的分析平板运动试验后显性预激综合征患者预激波的变化情况。方法选取160例15-40岁的显性预激综合征患者,观察平板运动试验过程中其预激波的变化,记录并分析预激波消失的比例。结果平板运动试验后显性预激综合征患者预激波消失的总比例为12.5%,继发性ST-T改变随预激波消失均恢复正常,A型预激组预激波消失比例显著高于B型预激组。结论部分显性预激综合征患者运动试验后心率加快,预激波可以消失。

多普勒组织成像对显性预激综合征的旁道定位

为评价多普勒组织成像 (DTI)对定位标测显性预激综合征旁道的可行性和准确性 ,用DTI的加速度方式检查 3 3例显性预激综合征患者、5例起搏器安装者及 1 0例正常人的心肌收缩顺序 ,并将DTI所观察到的预激患者的心室壁提前收缩部位与射频消融术中心内电生理检查标测的“靶点”比较。结果显示 :①预激组左侧显性旁道 2 1例 ,准确定位 1 8例 (准确率 85 .7% ) ,右侧显性旁道 1 2例 ,准确定位 8例 (准确率 6 6 .7% ) ,两侧定位准确率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。定位总准确率为 78.8%。②起搏组中起博电极处右室心肌最早收缩。③正常组心室激动顺序为间隔心底段、游离壁及心尖部。上述结果表明DTI的加速度方式可用于检测心室正常或异常的除极过程 。

6例显性预激综合征患者心电图预激波误诊分析

部分显性预激综合征由于异常房室旁道的传导在体表心电图QRδ起始部可出现负向的δ波,如病史不典型,年龄偏大或有些医师缺乏有关显性预激综合征体表心电图的认识,临床上易误诊为病理性Q波或心肌梗塞。

左、右后间隔显性预激旁路的体表心电图特征

左、右后间隔显性预激旁路的体表心电图特征胡大一，郭艺芳，董剑廷，贾三庆，杨新春，肖新华，庄少伟ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｒｓｕｒｆａｃｅＥＣＧｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒｅｒｔｐｏｓｔｅｒｏｓｅｐｔａｌａｃｃｅｓｓｏｒｙｐａｔｈｗａｙｓ￥Ｈ...

电张调整性T波改变的临床观察

26例显性预激综合征消融后 ,5例特发性室性心动过速终止后及 2 2例VVI起搏恢复自主心律后显示不同程度电张调整性T波改变 ,前二者持续约 1周 ,后者持续约 2周 ,均未经治疗自动恢复正常。结论 :电张调整性T波改变是心肌正常的电生理特性 ,一般持续 1～ 2周后自动恢复正常。

1例射频消融治疗房室并房室结折返性心动过速的报道

1 病例资料 患者为男性,49岁,主因"反复心悸1年余"于2012年4月18日入院,患者于1年前无明显诱因反复出现心悸,似突发突止感,每次持续10余分钟,伴胸闷、头晕、乏力不适;无怕热多汗、多食善饥、皮肤潮湿、焦躁易怒等不适;既往有高血压、糖尿病病史;心电图检查示:显性预激综合征、室上性心动过速.人院检查:一般情况较好,BP150/100mmHg余生命体征正常,甲状腺触诊不大,心肺听诊未发现异常,心率为60/min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.入院辅查:血糖12.16mmol/L;甘油三酯2.86mmol/L;心脏彩超:左房稍大,左室肥厚,左室顺应性下降;余常规化验、生化检查及胸部均无异常.

平板运动试验引起显性预激波消失的分析

目的分析平板运动试验TET(treadmill exercise testing)后显性预激综合征患者预激波的变化情况。方法选取98例显性预激综合征患者,观察TET过程中其预激波的变化,记录并分析预激波消失的比例。结果 TET后显性预激综合征患者预激波消失的总比例为12.24%,继发性ST-T改变随预激波消失均恢复正常,A型预激组预激波消失比例显著高于B型预激组。结论部分显性预激综合征患者TET后心率加快,预激波可以消失。

经食道心房调博对多发性房室旁路的诊断价值

近年来,随着心内电生理检查和射频消融术的普遍开展,人们对房室旁路有了较清晰的认识。但是采用无创的方法在术前全面了解房室旁路情况,根治旁路参与的心动过速并缩短X线曝光时间是十分必要的。为此,我们应用经食道心房调搏揭示多发性房室旁路,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 对象 有明确心动过速发作史或有心悸史,伴体表心电图显性预激综合征(PR【0.12s.δ波明确)

Coumel定律与宽QRS波心动过速

Coumel定律又称Coumel-Slama定律,由法国著名心脏电生理学家Coumel于1973年提出[1,2]。1.Coumel定律的定义（1）预激综合征伴顺向性房室折返性心动过速：显性预激综合征或隐匿性房室旁路的患者发生顺向型房室折返性心动过速时,房室结、希氏束及束支为房室折返性心动过速折返环路的前传支,旁路为折返环路的逆传支,心房、心室均参与折返,QRS≤0.11s,属于窄QRS波心动过速。

目击室颤后2分钟内除颤7例体会

心跳骤停的及时发现和正确处理直接关系着复苏的质量。心室颤动是心跳骤停的常见原因。笔者在1994年4月～12月间目击室颤发作7例,均在发作后2分钟内行直流电非同步除颤而获成功,且转复后未留有重要脏器损害表现。现将结果报导如下。1 一般资料 本文7例均为男性住院患者,年龄54～71岁,其中扩张型心肌病3例,心肌梗塞3例,阵发性房颤伴显性预激综合征1例。全部均在目击心跳骤停后监护仪示波屏上显示室颤。