胸壁小切口对二尖瓣显露效果的评价

目的 评价胸壁小切口对二尖瓣显露的效果。 方法 在 12具成人尸体上模拟上半部分胸骨切口、下半部分胸骨切口以及胸骨旁切口 ,观察在胸壁切口中经心脏自身切口对二尖瓣的显露效果。 结果 上半部分胸骨切口中移植切口对二尖瓣的显露效果最佳 ;下半部分胸骨切口中经房间隔切口、右侧左心房切口可容易地显露二尖瓣 ;胸骨旁切口中右侧左心房切口对二尖瓣显露最佳。 结论 二尖瓣的显露效果由胸壁小切口和心脏自身切口共同决定。

小切口对房间隔显露效果的评价

目的:评价不同小切口对房间隔的显露效果。方法:在12具成人尸体上模拟上半部分胸骨劈开切口、下半部分胸骨劈开切口、右侧胸骨旁切口、左侧胸骨旁切口、右前外侧小切口、左前外侧小切口以及正中小切口。在各种小切口中分别经右心房切口观察房间隔的显露效果。结果:上半部分胸骨劈开切口中,下缘至少要切到第3肋间才可理想显露房间隔。下半部分胸骨劈开切口中,切口上缘至少要到第3肋间水平。右侧胸骨旁切口中,第2、3或3、4肋间水平的切口均可显露房间隔,但以第3、4肋间水平的切口为佳。右前外侧小切口在第3、4肋间均可显露良好房间隔。正中小切口中,第3、4肋间水平的切口效果理想。左侧胸骨旁切口和左前外侧小切口不适于房间隔的显露。结论:正中部位和右侧的胸部小切口均能显露房间隔,但房间隔手术的完成尚需要合理选择切口的部位和长度,并充分考虑体外循环的建立。

喉镜左侧磨牙途径喉部显露效果的临床观察

目的：观察比较经左侧磨牙途径（Left Molar Approach,LMA）和常规正中位途径（Midline Approach,MA）置入Macintosh喉镜时的喉部显露效果。方法：290例ASA I～Ⅱ级在全身麻醉下施择期整形外科手术的患者，每例均采用常规正中和左侧磨牙径路置入Macintosh喉镜进行喉部显露，分级记录各自于最佳喉外部压迫操作（OELM）前，后所能获得的最佳喉部视野，并加以比较。结果：LMA较MA的喉部视野明显改善，在实施OELM后，两种途径的声门显露效果亦明显改善，其中以LMA+OELM的显露效果最为理想，此外，LMA还能明显降低困难气管插管的发生率。结论：LMA是一种简单，方便的声门显露新途径，LMA+OELM联用能明显改善声门的显露程度，降低困难气管插管的难度，提高气管插管的成功率，为临床解决困难气插管提供了一种新的途径。

电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果评价

目的探讨电子喉镜检查中自主抬头前屈法对环后区的显露效果。方法选取2019年3月至2022年3月天津市宝坻区人民医院耳鼻咽喉科收治的280例行电子喉镜检查患者作为研究对象,对所有患者分别采用常规法、吹喇叭法、头位转动法及自主抬头前屈法进行电子喉镜检查,比较观察各方法对环后区的显露效果。结果吹喇叭法、头位转动法、自主抬头前屈法的环后区总显露率明显高于常规法,差异有统计学意义(P均<0.05);头位转动法、自主抬头前屈法的总显露率明显高于吹喇叭法,差异有统计学意义(P<0.05);头位转动法与自主抬头前屈法总显露率相同。而在完全显露率上,自主抬头前屈法较头位转动法、吹喇叭法及常规法明显更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论电子喉镜检查中应用自主抬头前屈法可提高环后区显露效果,有助于早期发现咽喉部病变,准确判断病变范围,评估病变情况,值得推广。

眶部经颅手术入路显微解剖学研究进展

单纯眼眶内肿瘤。眼科医师主要通过前路入眶和外侧开眶切除肿瘤。但是对于眶内后侧、肌锥、眶尖、视神经管和颅眶沟通性肿瘤。常规入路则显露效果欠佳。近年来，随着神经影像学和颅底显微外科的发展。经颅入路处理眶深部病灶趋向广泛。经颅手术为部分眶内肿瘤和颅眶交通性肿瘤患者提供了合适的治疗方法。根据肿瘤大小、占据眶内的部位以及是否存在颅内侵犯等。精确设计开颅方案和开眶骨瓣，可使肿瘤得到最佳显露。而熟悉眶内解剖并熟练运用显微外科技术则是提高手术全切除率、减少并发症的关键。

肩关节手术入路的解剖与临床

肩关节作为人体活动范围最大的关节，通过复杂的连接实现了稳定和运动幅度的最大化。临床上使用多种途径可显露肩关节的前、后和外侧结构。由于肩关节位置深在、周围肌肉丰厚，三角肌和肩袖的双层包裹使得手术入路的选择难以兼顾神经界面和肌肉间隙。肩关节前内侧手术入路是利用腋神经与胸内外侧神经界面和三角肌、胸大肌间隙的良好显露效果，使其成为肩关节传统手术最常用的入路。近年来，随着肩关节镜术式的发展，微创通道技术使得三角肌和肩袖肌腱的损伤最小化，而具体入路的选择变得多样化和个体化。虽然传统的手术入路正逐步被关节镜入路所替代，但其简单实用的特点使其不会被完全淘汰。事实上，这些入路在大多数医院仍是最常用的手术入路。本文紧密结合临床需要回顾肩关节常用入路的解剖径路，从实用的角度总结肩关节显露过程中需要面对和解决的各种问题。