右侧肾上腺肿瘤的辅助显露方法

目的 :探讨右侧肾上腺肿瘤的手术技巧。方法 :术中切断 8例患者的部分肝脏韧带 ,向左旋转肝脏,充分显露肿瘤及肝后腔静脉。结果 :8例均获完整切除 ,效果较好。结论 :切断部分肝脏韧带 ,有助于显露肿瘤 ,可免除胸腹联合切口 ,提高切除率 。

非体外循环下冠状动脉搭桥术中回旋支显露方法的探讨

冠状动脉的主要分支包括：(1)左前降支及其主要对角支；(2)右冠状动脉及后降支；(3)回旋支及其主要左室支。在非体外循环下，冠脉搭桥手术，胸骨正中切口，对显露冠状动脉左前降支、对角支、和右冠状动脉及后降支均无困难。对回旋支及其发出的钝缘支显露比较困难。因此冠状动脉搭桥手术能否实现不停跳(非体外循环)的关键在于回旋支的充分暴露，

胰段胆管的显露方法(附9例体会)

目的 探讨胰段胆管显露的方法及应用价值。 方法 回顾分析 1997～ 2 0 0 2年胆道复杂手术中 9例行胰腺段胆管解剖显露 ,其中 8例为胆道再次手术 ,1例先天性胆总管囊肿初次手术。 结果 8例均明确了具体病因并行相应手术纠治 ,先天性胆总管囊肿 1例达到胆总管远端彻底切除。结论 胰胆管显露虽较困难 ,熟悉解剖后仍安全可行 ,并有利于明确病因诊断和合理的术式选择。

不同显露方法在腔镜甲状腺手术中的临床应用分析

分析不同显露方法在腔镜甲状腺手术中的疗效。方法:挑选2021年8月-2022年8月的60例患者当作研究样本,开展回顾分析。10例运用常规腔镜甲状腺手术,为A组,20例采取缝合颈前肌群显露法腔镜甲状腺手术,划分为B组,30例C组患者通过甲状腺专用拉钩落实腔镜甲状腺手术。结果:全体患者都获得成功手术,没有中转情况,也没有造成甲状旁腺损伤。在C组,手术时间、出血量更少,与另外2组有着明显的不同。在并发症、住院时间以及满意度比较中,无显著差异。结论:在腔镜甲状腺手术中,3种显露方式有着良好的美容效果,针对甲状腺肿块位置相对较深,采取常规显露较为困难的患者,使用专用拉钩的效果显著,能够达成对手术视野的充分显露,降低手术难度。

甲状腺外科手术中喉返神经显露方法及分区探讨

甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、Graves’病等是一类常见病，外科手术是其主要的治疗方法。近年来甲状腺外科手术在省、市、县级医院已普遍开展。但由于各级医院技术设备和医生技术水平参差不齐，甲状腺疾病外科治疗不规范，导致再次手术率（26．4％-40．0％）和手术并发症显著增加。

分化型甲状腺癌甲状腺全切术中精细化甲状腺被膜解剖术与经环甲隙显露喉返神经法联合应用观察

目的 观察分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)甲状腺全切术(total thyroidectomy,TT)中精细化甲状腺被膜解剖术与经环甲隙显露喉返神经法联合应用的效果。方法 110例DTC患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者TT术中实施精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲隙显露喉返神经法,对照组TT术中采用常规集束状结扎甲状腺腺叶后切除,记录两组手术时间、术中失血量及淋巴结清除数量,分别于术前及术后第1、3、7、28天时采集两组外周静脉血检测血清甲状旁腺功能指标甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、钙离子(calci-um ion,Ca^(2+)),分别于术前、术后第6个月时采集两组外周静脉血检测骨代谢指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procolla-gen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)、β-胶原特殊序列(β-collagen specific sequence,β-CTX),随访6个月观察两组并发症、DTC复发情况。结果 两组患者手术时间、术中失血量及淋巴结清除数量比较,P均>0.05。与术前比较,术后第1、3、7、28天时两组血清PTH、Ca^(2+)水平均降低(P均<0.05);与对照组比较,术后第1、3、7、28天时观察组血清PTH、Ca^(2+)水平高(P均<0.05)。两组术前、术后6个月时血清PINP、β-CTX水平比较,P均>0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为3.85%(2/52)、16.98%(9/53),二者比较,P<0.05。观察组和对照组复发例数分别为2、4例,二者比较,P>0.05。结论 精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲隙显露喉返神经法在DTC患者TT中的应用效果较好,可降低患者术后血清PTH、Ca^(2+)水平,减少并发症的发生。

浅议喉返神经显露的方法及其在甲状腺手术中的意义

随着甲状腺手术的规范化治疗的逐渐普及,甲状腺次全切除及腺叶切除成为最常见的甲状腺手术方式,术中喉返神经损伤的风险增加,本文通过具体临床资料对比重点讨论了喉返神经显露在甲状腺手术中的意义及注意事项。

常规显露喉返神经在甲状腺手术中的应用研究

目的探讨甲状腺术中喉返神经的显露方法及常规显露喉返神经的临床意义。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月280例甲状腺手术的临床资料，其中未显露喉返神经组140例（对照组），常规显露喉返神经组140例（观察组），比较两组在切口长度、手术时间、术中出血量、引流总量、术后住院时间及住院总时间、喉返神经损伤率差异。结果常规显露喉返神经组其损伤率低于未显露喉返神经组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经可较好的降低神经损伤率，具有一定的临床应用价值。

肘关节外侧脱位入路临床研究及应用

目的探讨肘关节外侧脱位入路复位固定法治疗肱骨远端冠状面骨折的方法及临床疗效。方法2019年1月至2021年10月本院通过外侧切口脱位入路复位及内固定法治疗肱骨远端冠状面骨折患者12例,男4例、女8例,年龄23~80岁,平均年龄(51.67±4.90)岁。受伤原因为:摔伤6例、交通伤1例、运动损伤2例、高处坠落伤3例。根据Dubberley分型,2A型2例、2B型3例、3A型3例、3B型4例。合并外髁骨折10例。术中直视下进行关节面骨块复位,无头钉内固定,必要时附加后侧解剖钢板或铰链外架固定。术前、术后各应用抗生素1次,术后3 d开始主动功能锻炼,外固定支架固定6周门诊去除。观察术中显露范围、记录术后三维CT检查骨折复位、关节面平整性(分离或台阶<2 mm为优)、肱尺关节匹配情况、螺钉是否切割、术后3个月Mayo肘关节功能指数评分(Mayo elbow performance score,MEPS)及优良率、异位骨化及关节退变情况。结果术后随访3~16个月,平均7.9个月,术中所有病例均可完全显露肱骨远端关节面。术后三维CT证实所有患者关节面复位良好,分离或台阶<2 mm。无螺钉切割。1例术后出现尺神经牵拉症状,3周后恢复,所有患者无血管损伤等严重并发症。末次随访骨折愈合,未发现肱骨小头坏死,2例出现关节退变,无异位骨化。MEPS评分为(90.0±1.38)分,其中优9例、良3例,优良率100%。结论肘关节外侧脱位入路可以完全显露肱骨远端关节面,直视下解剖复位、精准固定,不影响肘关节稳定性,预后良好,值得推广。