颈静脉孔区不同手术入路显露结构的对比分析及显微解剖研究

目的研究枕下远外侧入路、耳后乙状窦前经颞入路、改良的耳后头颈入路对颈静脉孔区显露范围与结构的区别。方法用10%的福尔马林固定的成人头颈湿标本6具(12侧),随机分为A、B、C三组,每组2具标本,在高倍显微镜下模拟颈静脉孔区手术入路。其中A组模拟枕下远外侧入路、B组模拟耳后乙状窦前经颞入路、C组模拟改良的耳后头颈入路进行显微解剖研究,比较各条手术入路所显露的结构及范围。结果枕下远外侧入路对颈静脉孔区颅内结构显露良好;耳后乙状窦前经颞入路对颈静脉孔孔内结构、鼓室、乳突气房及颈动脉鞘周围的结构显露良好;改良的耳后头颈入路则通过后、外、上、下等多个角度对颅内外结构均显露良好。结论不同的手术入路对颈静脉孔区的显露范围及结构各不相同,改良的耳后头颈入路能够更好的从多角度对颅内外结构显露,从而达到一期全切肿瘤。

Truview^TM EVO2光学喉镜和GlideScope视频喉镜显露喉部结构的比较

目的:比较TruviewTM EVO2光学喉镜与GlideScope视频喉镜在经口气管插管中显露喉部结构的效果,探讨该光学喉镜在全麻气管插管中的应用价值。方法:经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的ASAⅠ~Ⅱ级成人患者200例。麻醉前记录入选患者一般情况和气道评估指标(Mallampati舌咽结构分级、甲颏间距、张口度)。全麻诱导后随机应用光学喉镜或视频喉镜先后显露喉部结构并记录Cormack-Lehane喉部结构显露分级(C/L分级),用后一种喉镜进行气管插管。观察指标包括术前患者一般情况及气道评估指标,C/L分级,口咽部损伤,术后咽痛、声音嘶哑等并发症。结果:200例患者中男107例,女93例,平均年龄(52±13)岁,身高(164.8±11.3)cm,体质量(64.0±11.5)kg,甲颏间距(6.9±1.1)cm,张口度(3.7±0.5)cm。两种喉镜C/L分级均与Mallampati舌咽结构分级具有相关性(P<0.01),Mallampati分级越高,C/L分级越高。200例患者中,视频喉镜C/L分级百分比分别为:Ⅰ级71.0%、Ⅱ级28.5%、Ⅲ级0.5%;而光学喉镜为:Ⅰ级78.5%、Ⅱ级21.0%、Ⅲ级0.5%。所有患者未记录到明显口咽部损伤和术后咽痛及声音嘶哑。结论:TruviewTM EVO2光学喉镜对喉部结构显露C/L分级优于GlideScope视频喉镜,可安全用于临床气管插管时喉部结构的显露。

优质工程中建筑显露钢结构的特定质量评价

目前我国建筑工程行业施行的优质工程评选对于“建筑显露钢结构”没有作出甄别,仅当作普通钢结构纳入主体结构中进行质量评价,而忽视了其建筑构件属性品质。本文提出了“建筑显露钢结构”的建筑属性的质量评价项目和指标,指出保证质量水平的重要生产控制措施,完善了优质工程的评选标准,为高品质钢结构的推广应用提供依据和支持。

Truview^(TM) EVO_2光学喉镜和Macintosh直接喉镜显露喉部结构的比较

目的比较Truview^(TM)EVO_2光学喉镜与Macintosh直接喉镜在经口气管插管中显露喉部结构的效果,探讨该光学喉镜在全麻气管插管中的应用价值。方法经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的ASAⅠ～Ⅱ级成人患者200例。麻醉前记录入选患者一般情况和气道评估指标(Mallampati舌咽结构分级、甲颏间距、张口度)。全麻诱导后随机应用直接喉镜或光学喉镜先后显露喉部结构并记录Cormack-Lehane喉部结构显露分级(C/L分级),用后一种喉镜进行气管插管。观察指标包括术前患者一般情况及气道评估指标;C/L分级;喉部结构显露难易度;口咽部损伤;术后咽痛、声音嘶哑等并发症。结果200例患者中男107例,女93例,年龄52岁±13岁,身高164.8 cm±11.3 cm,体重64.0 kg±11.5 kg,甲颏间距6.9 cm±1.1cm,张口度3.7cm±0.5cm。两种喉镜C/L分级均与Mallampati舌咽结构分级具有相关性(P<0.01)。即Mallampati分级越高,C/L分级越高。有91例两种喉镜C/L分级相同,其中76例为Ⅰ级,15例为Ⅱ级;4例喉镜C/L分级优于光学喉镜,余105例则光学喉镜优于直接喉镜;在200例病人中,用直接喉镜C/L分级百分比分别为:Ⅰ级40.O%、Ⅱ级38.5%、Ⅲ级20.5%、Ⅳ级1%;而光学喉镜为:Ⅰ级78.5%、Ⅱ级21.O%、Ⅲ级0.5%。所有患者未记录到明显口咽部损伤和术后咽痛及声音嘶哑。结论Truview^(TM) EVO_2光学喉镜对喉部结构显露C/L分级明显优于Macintosh直接喉镜,从而提示应用光学喉镜可能有助于困难气道的处理。

Truview^TM EVO2光学喉镜在经口气管插管中应用的临床经验

目的：介绍Truview^TM EVO2光学喉镜在经口气管插管中应用的经验，探讨其在全麻气管中的应用价值。 方法：经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的ASAⅠ-Ⅱ级成人患者200例，麻醉前记录入选患者一般情况（年龄、性别、身高、体重）和气道评估指标（Mallampati舌咽结构分级、甲颜间距、张口度）。全麻诱导后Truview^TM EVO2光学喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane喉部结构显露分级（C/L级）并气管插管，观察指标包括术前患者一般情况及气道评估指标；C/L分级；口咽部损伤，术后咽痛，声音嘶哑等并发症。 结果：200例患者中男107例，女93例，年龄52±13岁，身高164.8±11.3cm,体重64.0±11.5kg,甲颜间距6.9±1.1cm张口度3.7±0.5cm,Truview^TM EVO2光学喉镜C/L分级与Mallampati舌咽结构分级具有相关性（P＜0.01）;C/L分级百分比分别为Ⅰ级78.5%,Ⅱ级21.0%、Ⅲ级0.5%。术前Mallampati舌咽结构分级为Ⅲ级的27例患者，应用Truview^TM EVO2光学喉镜C/L分级分别为：Ⅰ级13例，Ⅱ级13例，Ⅲ级1例。所有患者未记录到明显口咽部损伤和术后咽痛扩声音嘶哑。 结论：Truview^TM EVO2光学喉镜为临床气管插管处理提供了一种新思路和新型操作模式，可安全用于需经口气管插管实施全身麻醉的患者，其在困难气道中的应用有待于进一步研究。

McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的比较

目的比较McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的效果。方法50例颈椎手术患者采用随机数字表法随机分为McGrath组和Macintosh组，每组25例。麻醉诱导后，McGrath组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane分级（C／L分级），不插管，再改用McGrath可视喉镜显露喉部结构并插入气管导管。Macintosh组先用McGrath可视喉镜显露声门，再使用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并插管。记录患者一般情况、气道评估指标（甲颏间距、张口度、Mallampati分级、颈部活动度）、喉镜显露C／L分级和插管并发症。结果两组间患者一般情况和气道评估指标差异无统计学意义（P〉0．05）。McGrath可视喉镜的C／L分级（I级：II级：III级为34：14：2）显著优于Macintosh直接喉镜（I级：II级：III级为13：32：5，19〈0．01）。结论McGrath可视喉镜对喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜，提示该可视喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理。