基于经方、时方用量谈对用药“轻、灵”的思考

《伤寒杂病论》总结了东汉时期之前的中医学成就,为中医的辨证论治奠定了基础,开创了中医辨证论治的先河,从《伤寒杂病论》开始,证的观念深入人心,从不同的证入手,用不同的方药来治疗不同疾病,方证相应,故疗效确切。但临床中在使用同一个方剂时,药物的不同剂量可能改变方子的功效。而中药用量作为方剂的基本构成要素,与方药的疗效和安全性息息相关。中药用量一直是传统中医代代传承的临床经验之一,也在现代中医科学研究中扮演着重要的角色。近些年来,中药的剂量受多种因素的影响逐渐增大,但不能忽视历代有影响力的医学大家应用小剂量中药的经验。方在于精,量在于少,效在于奇。文章旨在通过探讨临床用药“轻、灵”的安全、有效性,引起临床中医师对小剂量中药处方的重视,从而提高临床治疗效果。虽然中药与西药联合应用在现代临床中已司空见惯,但我们不能忽视药物对患者肝肾功能的损害,故在安全有效的基础上应用小剂量的中药对于减轻对患者肝肾的损伤、减少不必要的中药材浪费、最大限度降低患者的经济负担具有重要意义。文章从经方、时方入手,浅析医学史上代表性医家用药剂量的规律,以期给现代中药用量提供新的思路。

经方、时方对结直肠癌术后胃肠功能恢复的研究进展

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和致死率均较高,目前临床上的首选治疗方案是手术治疗。手术治疗后患者胃肠功能的恢复情况直接影响患者整体康复进程,甚至影响预后。经方、时方在恢复结直肠癌术后胃肠功能方面疗效显著,本研究通过检索中国知网、万方、维普等数据库中有关“中医药结直肠癌术后胃肠功能恢复”的医学文献,对相关文献中经方、时方总结归纳,得出在结直肠癌术后胃肠功能恢复中常用的4类方剂,分别为:承气汤类、君子汤类、枳术汤类、四磨汤类。

经方时方治疗妇科痛症验案举隅

妇科痛症指在经、带、胎、产等过程中,围绕妇科所产生的各种疼痛症状。任何器质性或功能性的盆腔、腹腔异常体征,以及精神、神经异常表现均可引起疼痛^([1])。妇科痛症的治疗当以止痛为先,经方时方皆是祖国医学历经千年沉淀的精华。宁波市首届基层名中医陈晓霞主任医师,继承并发扬了上海朱氏、杭州何氏、裘氏等妇科学派的学术思想和临床经验,擅长中医治疗各类疑难杂症。笔者有幸跻身于陈师学术继承人之列,颇得其利。现总结陈师应用经方时方治疗妇科痛症的心得体会如下。

传统方辨治心律失常概况

目的:探讨传统方药对心律失常的运用,为临床、科研提供理论依据。方法:把经方与时方近年在心律失常中的应用予以总结。结果:发现经方在心律失常中得到了普遍运用,取得了肯定性的治疗效果。结论:益气温阳、活血化瘀祛痰类方药对心律失常具有较好的治疗作用和开发研究价值。

经方组合临床运用举隅(二)

2经方合时方2.1真武汤吴茱萸汤合潜阳丹治疗血管性头痛周某,男,67岁,退休教师,1997年7月26日初诊：患者多年来常感头部冷痛,终年不能脱帽,即使大热天仍然如此,起因于十余年前冬天外出淋雨所致。经数次检查,三年前确诊为血管性头痛。

吕晓东运用生脉散合时方治疗肺病经验

吕晓东教授明晰肺病证机,拓展古方应用,现将其基于肺气阴虚的病机,以生脉散为基本方,辨证合用时方即生脉散合用止嗽散、紫苏散、桑菊饮、补肺汤、升降散、六味地黄汤、沙参麦冬汤治疗肺系疾病经验作以阐释。

经方方证对应的六大误区

方证对应,是张仲景《伤寒杂病论》的一大特点,亦是运用经方的一大原则。临证时有是证则用是方,方证紧密结合,乃临床取得疗效的关键。但在临床运用上,一些医者总感觉临床疗效与自己的预期相差很远,原因在于运用经方以及方证对应的过程中存一些误区:只重局部,忽略整体;只重方"证"对应,忽略病机;只重症状体征,忽略脉诊;只重单方,忽略合方;只重经方,忽略时方;只重方证,忽略药量。因此,笔者认为在临床上运用经方以及方证对应时不仅要重视患者的临床症状体征,同时应将"抓主证"与"辨病机"结合起来,更要注意患者整体情况综合辨证,不能顾此失彼,同时不能忽略时方、合方及药物剂量,避免临证误区,以提高临床疗效。

经方组合临床运用举隅(一)

方剂是中医学的核心、灵魂,是中医治病的主要手段。古今创制和流传于世的方剂,多达十余万首,其中成就最高的当属经方。经方主要见载于《伤寒论》与《金匮要略》,共200多首,为张仲景所用,但并非仲景所独创,

Robust统计在主动声纳分裂波束目标方位走向估计中的应用

主动声纳通常采用分裂波束双通道互谱法进行目标方位估计,但信号处理过程中目标回波脉冲长度往往和 信号处理帧周期长度不匹配,或者在整个信号处理帧周期的信噪比不一致,造成瞬时方位估计目标走向算法具有 较大的误差,不利于目标参量估计与分类。采用Robust统计对瞬时方位估计数据进行处理,能够有效降低目标方 位走向估计的误差。本文通过对Huber估计进行了分析并提出了改进Huber估计,给出了其工程实现算法,实验 验证该Robust统计在降低目标方位走向估计误差上具有稳健收敛的性能。

经方组合临床运用举隅(三)

3经方配时方 3.1小青龙汤配观音应梦散治疗感冒咳嗽 刘某,男,60岁,2007年11月初诊。患者反复感冒咳嗽3个月,初期疏于治疗,到严重时又杂乱服药,服过各种抗生素、止咳糖浆之类,时好时坏,未曾歇止。

经方的魅力与学习的方法

经方是以张仲景《伤寒论》、《金匮要略》方为代表的汉唐以前的经典配方 ,其结构严谨 ,主治明确 ,疗效可靠 ,久经实践检验 ,是中医学的重要组成部分。本文探讨了经方与时方的区别 ,分析了现在经方不流行的原因 ,并指出学习经方要善于抓药证、配伍以及剂量三大关键。

经方的理论特点

现在一般以"仲景方"作为经方的概念范围,对于经方的理论特点则甚少讨论。较多观点认为经方"药少精炼、功专力宏",但这是相对于临床处方而言,而时方亦有此特点,经方与时方界线不清。若从经方自身深入分析,可知经方的药味加减严谨,一药变化即成新方;比例严谨,加减一药方中剂量亦变;剂量严格,比例不同亦为新方。由此进一步讨论,经方的特点在于"方与方之间"的关系,重视不同方药之间的关系,经方的价值在于整体的理论体系,而非零碎的用方经验。因此,临床上如何处方才算使用经方还必须要严格按照原方的要求,对药物组成以及剂量比例有所遵从,除原方外更重视原意。提倡经方实际是倡导对于整套中医经典理论的高水平掌握。

运用经方合时方治疗重症银屑病体会

银屑病是临床常见的慢性复发性炎症性皮肤病,临床分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。其中关节病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病及红皮病型银屑病,因其危重性及难治性,属重症银屑病的范畴[1],目前临床多采用联合疗法进行治疗。我科临床收治多例重症银屑病患者,应用经方结合时方进行治疗,取得较好疗效,现列举病案3则阐述如下。

以刘渡舟“古今接轨论”经方时方合用经验二则

刘渡舟教授将古方(经方)与今方(时方)合用的理论称之为“古今接轨论”,该理论的提出是对张仲景“合方”思想的传承,更能适应病因繁多的杂病治疗。“古今接轨论”经方与时方合用,具体包括经方接轨时方和时方接轨经方,临床运用需要把握四个原则:(1)方证相应,应对复杂病情;(2)方机相应,注意病机契合;(3)病证结合,不忘专病专方;(4)体证相合,重视体质从化。通过2则典型医案说明“古今接轨论”的必要性。

经方时方合用辨治糖尿病及其合并症

糖尿病及其合并症是临床中常见病、多发病,也是难治病。分型辨治运用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方辨治糖尿病,四君子汤、海蛤汤与真武汤合方辨治糖尿病酮症酸中毒,龟鹿二仙胶、四逆散、小陷胸汤与失笑散合方辨治糖尿病性视网膜病变,大补阴丸、四妙丸与桃核承气汤合方辨治糖尿病性周围神经病变,则能取得预期治疗效果。

经方与时方合用的体会

众所周知,经方以其药味少、配伍精、疗效捷而深受医者的推崇。然而,随着时代的变迁,病种的变异,经方的应用不无局限。后世所创的时方,也有其独到之处。将经方与时方合用,取两者之长,提高疗效,不失为一条有效的途径。兹就临床常用的几个合方,谈谈我们的体会。1 桂枝汤合玉屏风散桂枝汤与玉屏风散,同属固表祛邪之剂,但前者用桂枝、芍药,均入血分,能通心脉,故调和营卫而重在和营;后者用防风、黄芪,纯走气分,

郭淑云运用时方治疗胃痛血瘀证经验介绍

郭淑云教授系第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南中医药大学第一附属医院主任医师,从事中医临床、教学工作四十余年,擅长治疗脾胃病,辨治胃痛血瘀证尤具特色。慢性胃病久病不愈、反复发作,入夜痛甚,有吐血、便血、出血病史,胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等7种血瘀证的证候表现。郭淑云教授善用时方丹参饮、金铃子散及失笑散加味治疗慢性糜烂性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良等以胃痛为主症,以血瘀证为主要证候的脘腹病证,疗效颇佳,现将其临床用药经验介绍如下。

张士卿经方时方用辨

张士卿为甘肃中医药大学教授、主任医师,博士研究生导师,首批“全国名中医”,全国第三、四、五、六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。其从事中医临床、教学及科研工作四十余年,临床法宗仲景,学尚各家,方活药精,师古不泥,尤其注重调理肝脾、养阴护胃,对小儿呼吸、消化、神经系统等常见病、多发病及疑难杂症有独到的见解和确切的疗效。笔者侍诊之余,将其运用经方时方辨治疾病的经验介绍于此,以飨同道。

陈瑞春论经方与时方的应用

已故江西中医学院教授陈瑞春先生临证不仅擅用经方,对时方的应用也相当娴熟。先生认为中医治学,要师古而不泥古。经方固然经典独到,但时方也是医家的经验集成。因此,在临床疏方时,不能固守,不能偏废,要取长补短,灵活应用。