无创心电检查用于晕厥诊断的价值及局限性

晕厥是一种常见症状,其诊疗涉及多个临床学科。它严重影响患者的生存质量,然而约1/3的晕厥病因不明,因此,晕厥的诊断评估非常重要。在神经介导性晕厥中,以血管迷走性晕厥为多见,预后良好;心源性晕厥多由心律失常所诱发,预后差、死亡率高。2017年ACC/AHA/HRS及2018年ESC发布的晕厥诊断与管理指南均对晕厥进行了危险因素分析,并制定了相应的诊疗评估流程。《晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)》充分肯定了上述指南中对晕厥的诊断评估标准及流程,并强调采用短期和长期危险分层方法,规范初步评估,旨在提高晕厥诊断率、节省医疗费用。本文结合各类无创心电检查的特点及其在晕厥诊断评估中的应用和局限性,建议根据晕厥发生的频率、程度与特点,合理选择心电检查项目,预防心源性晕厥导致的猝死。