经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观满意度及生活质量的影响

目的 分析经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观度满意度及生活质量的影响,为甲状腺疾病患者寻求更加有效且安全美观的手术治疗方式。方法 选取2022年1月至2023年3月甲状腺恶性病变手术患者120例,按照手术入路将患者分为经口腔前庭组55例和经乳晕组65例,经口腔前庭组采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗,经乳晕组采取乳晕入路腔镜手术方法,对比2组患者的手术相关指标、美观满意度以及治疗后生活质量水平和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间以及术后SIS评分和VHI评分差异无统计学意义(P>0.05),经口腔前庭组的手术出血量及术后引流量低于经乳晕组,且经口腔前庭组术后VAS评分显著低于经乳晕组(P<0.05);经口腔前庭组的VSS、OSAS和PSAS评分均较经乳晕组低,其美观满意度较高(P<0.05);经口腔前庭组的治疗后SF-36各维度评分均较经乳晕组高(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺恶性病变患者手术治疗中,经口腔前庭入路腔镜手术治疗相较于经乳晕入路治疗方式更具安全性,患者术中损伤及术后疼痛均较为轻微,且无瘢痕美观性更强,有助于促进患者身心状态和生活质量提升,属于安全且有效的手术治疗方法。

环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响

目的 探讨环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响。方法 选取2017年8月至2020年8月周口市中心医院收治的93例乳腺癌病人,采用随机数字表法分为两组,对照组46例采用放射状切口手术治疗,观察组47例采用环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗,比较两组病人围手术期指标、手术并发症发生情况、乳腺美观性指标、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、皮质醇(Cor)]变化。结果 观察组手术时间为(132.48±15.69)min,显著大于对照组(P<0.05),住院时间为(7.41±0.83)d,显著小于对照组(P<0.05);两组病人手术切口感染、皮瓣积液、乳头凹陷、切口愈合不良等并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术并发症总发生率为2.13%,显著低于对照组的17.39%(P<0.05);观察组病人术后7 d切口瘢痕、乳房外形、双乳对称性、整体美学效果评分分别为(3.26±0.33)分、(3.94±0.41)分、(3.33±0.34)分、(4.05±0.41)分,术后1个月评分分别为(3.85±0.34)分、(4.19±0.27)分、(3.86±0.25)分、(4.28±0.19)分,均显著高于对照组(P<0.05)。术后观察组SOD水平为(73.40±7.35)U/mL,显著高于对照组(P<0.05),AOPP、Cor水平分别为(11.03±1.05)μmol/L、(192.78±19.34)nmol/L,显著均低于对照组(P<0.05)。结论 环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗乳腺癌病人可有效减少手术并发症的发生,提高病人乳腺美观性,缓解应激反应指标的变化。

再论构造叠加晕找盲矿三个核心理论的创新性及应用效果

“原生晕轴向分带理论”、“原生叠加晕理论”和“构造叠加晕理论”是构造叠加晕找盲矿法指导发现异常→评价异常→深部预测的三个核心理论,是提高预测准确性的关键。“构造叠加晕理论”是用少而精的样品发现异常→强化弱异常→加大预测深度的一种理论,“原生晕轴向分带理论”和“原生叠加晕理论”相结合是异常评价、预测盲矿和判别矿体剥蚀程度的重要理论。构造叠加晕团队先后在17个省105个矿山邀请138次立项研究-预测应用,其中已有20个矿山提供了预测靶位验证证明,累计找到金金属量突破320 t,见矿效果非常好。实践进一步证明了三个核心理论在找盲矿中的正确性和先进性,也表明构造叠加晕找盲矿法在矿区深部及外围找盲矿是一种直接、准确、有效的方法。

麦默通微创旋切术与环乳晕微切口术分别联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症的疗效对比

目的:探究麦默通微创旋切手术与环乳晕微切口手术分别联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症的临床疗效及美学效果。方法:选取2021年10月-2022年7月笔者科室收治的80例Ⅱa级男性乳腺发育症患者,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例。研究组采用麦默通微创旋切手术联合水动力吸脂治疗,对照组采用环乳晕微切口手术联合水动力吸脂治疗。统计比较两组手术相关指标、临床疗效、并发症、复发情况及患者满意度。结果:两组住院时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组切口长度、手术时间及伤口愈合时间短于对照组(P<0.05),但医疗费用高于对照组(P<0.05)。两组均未出现复发和乳头及皮肤坏死的情况;研究组并发症发生率为20.00%,低于对照组的42.50%(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。研究组患者对胸部平坦度、两侧对称度、切口瘢痕增生情况、皮肤及乳头乳晕感觉的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:与环乳晕微切口手术联合水动力吸脂相比,麦默通微创旋切手术联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症临床疗效更好,术后发生并发症概率更低,且术后胸部美学效果更理想、患者满意度更高,但医疗费用也更高。

阅读的灵晕与自律:纸上书、画中书、镜中书和人工智能

数字技术在打开书籍史研究边界的同时,也似乎带来了书籍史与传播史界限的消弭,书籍史的独立地位受到了挑战。然而,书籍史的独特性在于书籍是人类阅读实践的结果,每一部书籍会因阅读进入不同的“游戏”模式,从而产生不同的灵晕。灵晕的产生离不开书籍的内容,也离不开书籍的物质形态,灵晕就是创造力,以新版本、绘画、音乐、建筑等多元方式渗透进文明的历史。灵晕的产生离不开阅读的自律,阅读自律是社会阅读秩序的产物,也是个体阅读反思的结果。数字时代,如何在阅读混乱中重建阅读自律?我们仍然需要书籍史,它不仅是面向过去的,也是面向未来的,为过去的书籍和“镜中之书”建立谱系,才能在更复杂的阅读环境中重建阅读自律,推动机器阅读与身体阅读的平衡、合作、共生,保持阅读的多样性。

改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用研究

目的:分析改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用。方法:选取2020年1月至12月期间在潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科完成微小乳头状甲状腺癌手术的患者,根据相同的纳入排除标准分别选取40例作为腔镜组和传统组。腔镜组采用改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,传统组采用传统甲状腺癌根治术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术后引流量、术中出血量以及手术并发症的发生率进行对比和统计学分析。结果:比较两组患者手术时间、住院时间、术后引流量及术中出血量,发现腔镜组手术时间明显长于传统组,住院时间短于传统组,术后引流量以及术中出血量均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者并发症发生情况,腔镜组并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术相比传统开放手术更加高效并且安全,值得在治疗微小乳头状甲状腺癌中推广应用。

晕痛针联合前庭康复训练对持续性姿势-感知性头晕患者的影响

目的观察晕痛针联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的疗效及对情感障碍的影响。方法选取2022年1月至2023年9月南京中医药大学连云港附属医院收治的90例持续性姿势-感知性头晕患者进行随机对照试验,依照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组男17例、女28例,年龄(62.82±9.86)岁,予以前庭康复训练治疗;观察组男12例、女33例,年龄(62.64±9.40)岁,在前庭康复训练基础上加入晕痛针治疗,7 d为1个疗程,两组均治疗4个疗程。对比两组患者治疗前及治疗28 d后的眩晕残障程度评定量表(DHI)、躯体、情绪、功能、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、疗效和治疗期间不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者DHI总分及躯体、情绪、功能、HAMA、HAMD、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗28 d后,观察组DHI总分及躯体、情绪、功能、HAMA、HAMD、PSQI评分均低于对照组[(24.22±11.08)分比(33.02±10.54)分、(6.98±3.32)分比(8.67±3.19)分、(8.27±4.08)分比(11.51±3.22)分、(8.71±4.07)分比(12.40±4.42)分、(10.00±5.59)分比(15.24±4.35)分、(10.20±6.33)分比(15.96±4.92)分、(6.31±2.98)分比(10.11±2.70)分],差异均有统计学意义(t=3.860、2.462、4.182、4.120、4.963、4.820、6.339,均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.873,P=0.005)。观察组不良反应发生率为11.11%(5/45),与对照组的8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.137,P=0.711)。结论晕痛针联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕患者临床症状较好,能改善患者情感及睡眠障碍,从而提高患者生活质量。

经胸前乳晕入路达芬奇机器人辅助下甲状腺或甲状旁腺手术的围术期护理体会

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,手术是临床治疗的主要方法,包括传统的开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术^([1])。传统甲状腺手术后对颈部外观造成一定的影响,给患者的生活带来困扰。腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,但由于甲状腺手术操作空间狭小,普通腔镜的二维图像制约其在甲状腺手术中的发展^([2])。

全乳晕入路腔镜下滤泡状甲状腺癌手术的临床疗效

目的 探讨全乳晕入路腔镜下滤泡状甲状腺癌手术的临床疗效。方法 选取2020年1月—2023年1月乐山市人民医院乳甲外科收治的滤泡状甲状腺癌患者65例,据患者意愿分为腔镜手术组(n=38)和开放手术组(n=27),比较两种手术方式术中出血量、术中清扫淋巴结数量、手术进行时间、术后总引流量、住院时间、术后并发症发生率及术后复发率、患者对术后颈部外观满意度。结果 与开放手术组相比,腔镜手术组术中出血量较少,住院时间较短(P<0.05),术后活动性出血和术后淋巴漏的发生率较低,患者对术后颈部外观更满意(P<0.05),但手术进行时间较长(P<0.05)。两组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后平均随访时间均超过12个月,均未见复发患者。结论 全乳晕入路腔镜下滤泡状甲状腺癌手术较传统开放手术更安全,具有术中出血量少、恢复快、并发症发生率低等优点,且更加美观。

经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果

目的探讨经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2022年1月至12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的100例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,按照奇偶数法分为两组,每组50例。参比组采用传统开放手术治疗,观察组采用经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间短于参比组,出血量少于参比组,手术切口长度短于参比组(P<0.05);观察组术后疼痛时间、切口愈合时间、住院时间短于参比组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于参比组(P<0.05)。结论经乳晕切口真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的临床效果显著,值得推广。

基于Retinex-Net网络模型的渐晕图像校正

相机成像过程中会因为视角变化而产生渐晕效应,使图像出现中间亮、四周暗的现象。渐晕的存在使图像丢失部分边缘纹理信息,极大地影响机器视觉处理的性能。针对此问题,本文从校正图像清晰度和提高去噪性能两方面入手,对Retinex-Net网络模型进行改进。首先,在原模型基础上添加空洞卷积,以保持校正图像的高分辨率并扩大感受野。其次,将图像去噪改进为密集残差网络的方式,目的是密集提取渐晕图像的每一层特征,更多地保留图像的细节特性并抑制噪声。最后,构建了渐晕图像的数据集,并将本文提出的算法在测试集上进行校正性能验证。本文算法与改进前的原网络模型相比较,SSIM值提升了0.293,PSNR值提升了0.727,RMSE值降低了0.095。相较于最小化图像熵、自适应补偿Retinex、基于径向梯度对称性等校正算法,本文算法具有更好的校正性能,并且在视觉上更适合观察和理解。

虚拟现实中视觉诱发晕动症时空多特征评价

沉浸式的虚拟现实体验中视觉诱发晕动症(Visually Induced Motion Sickness,VIMS)是影响虚拟现实系统发展与应用的一个重要问题。现有的基于视觉内容的评价方案大多考虑的要素不够全面,对运动信息的提取较为简单,且少有考虑时域上的突变对晕动症的影响。针对上述问题,提出了虚拟现实中视觉诱发晕动症时空多特征评价模型;基于立体全景视频中空域、时域信息来设计视觉诱发晕动症评价模型,采用更符合人眼感知的加权运动特征,并考虑了立体全景视频时域的突变信息设计了特征提取方式。所提出模型分为预处理模块、特征提取模块及时域聚合与回归模块。预处理模块用于视口提取和光流图、视差图、显著图的估计。特征提取模块包含前背景加权运动特征提取、基于变换域的视差特征提取、空间特征提取及时域突变特征提取。时域聚合后通过支持向量回归得到VIMS评价分数。实验结果表明,该模型在立体全景视频数据库SPVCD上的预测结果与平均主观意见分的皮尔逊线性相关系数为0.821、斯皮尔曼相关系数为0.790、均方根误差为0.489。该模型取得了优良的预测性能,验证了所提出特征提取模块的有效性。

基于脑电节律能量与模糊熵的VR诱发晕动症水平检测研究

晕动症一直是影响虚拟现实用户体验及限制虚拟现实行业发展的一个关键因素。为解决这一问题,本文研究了虚拟现实晕动症对大脑神经活动的影响,并利用脑电特征对晕动症水平进行检测。为得到可度量眩晕水平的特征,记录受试者在体验眩晕测试场景前及过程中的脑电信号,计算节律能量和模糊熵,并利用统计分析进行特征选择,最后分类验证该特征的有效性。结果表明,受试者产生晕动症时,CP4和Oz的θ、α频段能量及C4的β、γ频段能量显著降低(p<0.01);在模糊熵方面,δ频段有FC4、Cz模糊熵值显著升高(p<0.0001),β频段有O1模糊熵值显著降低(p<0.0001)。对比线性判别分析(Linear discriminant analysis,LDA)、逻辑回归(Logistic regression,LR)和支持向量机(Support vector machine,SVM),K最近邻(K-nearest neighbor,KNN)算法的分类效果较好,它在节律能量和模糊熵上的分类准确率分别为89%和91%。本研究表明脑电节律能量及模糊熵有望成为晕动症水平检测的有效指标,为研究虚拟现实晕动症成因及缓解方案提供客观依据。

风控热晕下复合贝塞尔高斯光束的模式串扰

采用多层相屏法和快速傅里叶变换法数值求解热晕方程,研究了复合贝塞尔高斯(cBG)光束大气传输过程中受热晕效应的影响。研究发现:由于热晕效应造成的光强和相位畸变,cBG光束会发生相位奇点移动和轨道角动量谱展宽,并产生模式串扰。当风速较小时,大气介质吸收激光产生的热效应较强,导致光束的模式串扰也较强。对于初始角量子数差值较大的cBG光束,其相对串扰能量较小,受热晕效应影响导致的模式串扰较弱。此外,还研究了旋转cBG光束的热晕效应,该光束的旋转特性使其在传输过程中四周都能得到均匀的扩展。因此,相较于非旋转cBG光束,旋转cBG光束的光强分布比更均匀,模式串扰更小。并且,随着旋转cBG光束的径向波数差值的增大,模式串扰减弱。综上,增大初始角量子数差值以及径向波数差值可以有效降低cBG光束的模式串扰。

甘肃文县阳山金矿床高楼山矿段构造叠加晕地球化学特征及岩浆—构造—成矿耦合关系简析

甘肃文县阳山金矿是产于勉县—略阳弧形缝合带中段内的超大造山型金矿床。在26年的勘探工作中,安坝和葛条湾矿段一直是阳山金矿勘查的核心矿段。高楼山矿段于2021年正式进入普查阶段。本文旨在更好地了解矿区的深部隐伏盲矿,并对其未来的发展前景进行预测。结果表明,高楼山矿段69号勘探线剖面的成矿及伴生元素构造叠加晕的轴(垂)向分带序列从上而下依次为:Cu-As-Pb-Zn-Mn-Co-Ag-Au-Sb-Mo-Bi;共圈定两处深部找矿靶区,在1850 m标高处,213号矿脉的前缘晕仍然存在,而且随着深度的增加,前缘晕的强度也在不断加强,这表明矿体正在向更深处延伸;而在1750 m标高处,前缘晕的增强更加显著,这暗示着深部可能存在隐伏的矿体。此外,在分析69号勘探线3个钻孔构造叠加晕的基础上,提出新的阳山金矿构造控矿模式——推覆体复式褶皱构造控矿,并对ZK4901岩心的千枚理、断层、岩体、矿(化)体产状特征,利用统计分析方法进一步佐证了该模式。本文研究认为阳山金矿主体受逆冲断裂构造作用控制,含矿构造以北倾为主,局部受到褶皱的制约,岩浆岩主要沿断裂带产出,可形成矿(化)体,并根据岩浆岩有无矿化,将矿(化)体产出类型分为“2大类、5小类”,同时指出岩浆热液与成矿关系密切,但高品位的矿体主要分布在千枚岩中。这将为今后的勘探和开采提供重要的参考。

经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中腺体残端处理方式对疗效的影响

目的 比较经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中采取旷置腺体残端与缝合腺体残腔两种处理方式的临床疗效。方法 选取2020年7月至2022年6月蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科收治的82例乳腺良性肿瘤患者,均行经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术。根据术中处理方式的不同分为旷置腺体残端组(42例)和缝闭腺体残腔组(40例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、拆线时间、硬块吸收时间、切口愈合率、乳房变形率、术后出血发生率、术后12个月肿瘤复发率及术后6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果 2组患者手术时间、术中出血量、拆线时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);旷置腺体残端组硬块吸收时间显著短于缝闭腺体残腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。旷置腺体残端组乳房变形率显著低于缝闭腺体残腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者切口愈合率、术后出血发生率、肿瘤复发率、术后24 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经乳晕切口乳腺良性肿瘤切除术中旷置腺体残端能加速硬块吸收,保持很好的乳腺外形,值得临床推广。

基于变分模态分解的休息态虚拟现实晕动症脑电自动检测

虚拟现实晕动症的存在是制约VR技术行业进一步发展的关键因素,研究虚拟现实晕动症相关的神经活动及对其准确检测是解决此问题的前提,此前研究缺少对休息态虚拟现实晕动症神经活动的研究。因此,本研究利用虚拟现实晕动症暴露任务前后休息态脑电信号,提出虚拟现实晕动症脑电特征作为指标实现对虚拟现实晕动症的检测。首先,通过统计分析对所选的5个电极即Fp1、Fp2、F8、T7及T8的脑电信号分别进行变分模态分解,并从选中的模态分量中提取样本熵、排列熵及中心频率。然后,通过统计检验和ReliefF算法进行两个阶段的特征选择。最后,将选择的特征向量送入支持向量机中进行分类,进而实现对虚拟现实晕动症的自动检测。结果表明,此方法准确率、灵敏度及特异度分别达到了98.3%、98.5%及98.1%,ROC曲线下的面积值达到了1,优于其他方法,证明了此方法在虚拟现实晕动症脑电信号自动检测方面优势与有效性。

儿童晕痣的皮肤镜表现及临床特征

目的 总结儿童晕痣患者的皮肤镜表现及临床特征。方法 回顾性分析2019年1月—2023年2月于我院诊治的110例晕痣患者的一般情况、病程、临床特点、家族史等临床资料及皮肤镜图像。结果 儿童晕痣平均发病年龄(8.91±3.26)岁,男女比例约为1.29∶1,发生于面颈部者占32.82%。有40.00%患者合并白癜风,白癜风患者中多发晕痣者比例高于无白癜风患者,差异有统计学意义(χ^(2)=8.61,P=0.003)。共45例患者提供家族史,合并白癜风患者中的有家族史者所占比例(31.82%,7/22)高于无白癜风患者(4.35%,1/23),差异有统计学意义(χ^(2)=4.08,P=0.043)。中心痣最常见的模式为均质模式21个(36.84%),球状模式10个(17.54%);痣周白斑最常见的为无结构色素减退36个(63.16%)。口服复方甘草酸苷片+外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂治疗,6个月后有效率为70.00%;复色患者中的未合并自身免疫系统疾病者所占比例(78.57%,22/28)低于未复色患者(33.33%,4/12),差异有统计学意义(χ^(2)=5.70,P=0.017)。结论 晕痣无性别差异,好发于面颈部,并发白癜风概率高,皮肤镜下中心痣以均质或者小球模式为主,痣周白斑多呈现无结构色素减退斑。口服药物联合外用药物治疗对于儿童晕痣具有一定疗效。

微光像增强器光晕消失时间测试方法

光晕(halo)效应对微光像增强器探测的应用造成了不利影响且不可避免。微光像增强器的光晕消失时间缺乏测试方法,因此提出了基于数字目视的光晕消失时间测试系统。该系统通过开关电源给LED光源提供频率为25 Hz、占空比可调的脉冲信号,利用高帧率相机连续采集1500张像增强器经直径为3.5 mm小孔后的图像,其中包含若干个完整的明暗周期。通过重复计算标准差,去除偏离平均值的周期序列来优化周期信息,获得亮暗周期内光源熄灭的图片索引,同理可获得光晕消失的图片数量,从而计算得到光晕消失时间。编号为GZ318118A的像增强器光晕消失时间为3.33 ms。测试结果表明,测量装置的重复性为0.863%,可以对光晕消失时间进行有效测试。

高海拔地区18 kV水轮发电机定子绕组端部防晕技术研究

为满足海拔高度为2 500 m的某大型水电站18 kV水轮发电机的防晕要求,本文从理论方面分析了目标海拔高度下的空气击穿场强及影响因素,并通过建立定子绕组端部三维仿真模型评估了端部电场特性,分析了间隙距离与绑扎结构对端部斜边电场的影响,确定了定子绕组端部斜边最小间隙距离控制在15 mm的方案。最后,在构建的大型高海拔环境模拟试验室完成了18 kV水轮发电机定子线圈和绕组的防晕性能进行测试验证。结果表明:该18 kV水轮发电机的防晕性能良好,满足在2 500 m海拔高度下的防晕要求。