不同肝脏疾病的肝脏血管周围晕征出现情况及其MRI表现

目的描述肝脏血管周围晕征(PVL)的病理机制和MRI表现,探讨其与在同肝脏疾病的出现情况,并评价PVL的临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月九江市第三人民医院收治的197例肝脏相关疾病患者为研究对象,按疾病种类分为慢性乙型肝炎组(111例)、肝硬化组(57例)、肝脏肿瘤组(29例)。观察三组患者PVL的MRI的表现,研究患者上腹部MRI平扫及增强的影像资料,分析不同肝脏疾病及其不同程度的PVL情况。结果慢性乙型肝炎患者的PVL检出率为32.4%,肝肿瘤患者的PVL检出率为31.0%,肝硬化患者的PVL检出率为40.4%。肝硬化患者PVL的出现率未随着肝硬化分级评分增加而变化(P>0.05)。肝门梗阻患者的PVL出现率高于肝门区未受到侵犯的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVL的MRI分布和表现在不同肝脏疾病中,有相应的特征性,对于慢性乙型肝炎疾病严重程度和预后评价,以及肝肿瘤是否侵犯肝门区的诊断有参考价值。

以反晕征为主要CT表现的肺栓塞临床及影像特点分析

目的:分析以反晕征(RHS)为主要影像学表现的肺栓塞(PE)患者的临床及影像学特点,提高对这一影像征象的认识。方法:收集2016年1月至2023年4月温州医科大学附属苍南医院经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊的以RHS为主要CT表现的PE住院患者15例,对其临床资料和影像学特点进行回顾性分析和总结。结果:15例以RHS为主要CT表现的PE患者,临床症状主要表现为胸痛和呼吸困难,但仍有半数以上患者合并发热、咳嗽咳痰等症状,且出现白细胞、CRP升高,故有11例患者被误诊为肺炎并给予抗感染治疗。影像分析结果显示,15例患者共有16个RHS病灶,其中14例患者为单发病灶,1例患者可见2个RHS病灶。所有RHS病灶均位于下肺胸膜下,右下肺10个,左下肺6个;RHS病灶形态多为椭圆形(12/16),还可见楔形(2/16)及驼峰样改变(2/16),病灶长轴平行于胸膜;RHS中心为低密度的磨玻璃阴影,周围绕以边界尚光整的实性环,同时11例患者合并少量胸腔积液。经规范化抗凝治疗3个月以上,肺部RHS病灶均有吸收好转,部分残留少许纤维条索影,胸腔积液减少消失。结论:PE患者的RHS病灶多位于胸膜下,下肺多见,单发为主,病灶形态多为椭圆形,长轴平行于胸膜,同时常合并有少量胸腔积液。以RHS为主要CT表现的PE患者易被误诊为肺炎,对于具有上述影像特征的患者需警惕PE的可能。

反晕征为特征的鹦鹉热衣原体肺炎临床分析

目的3例患有鹦鹉热衣原体肺炎患者视为本研究观察者,对其特征性影像学特点及临床特征展开分析,进而增加对此疾病的影像学的认识。方法选取北京大学首钢医院呼吸科在2021年1月至2022年8月所治疗的鹦鹉热衣原体肺炎3例患者,回顾其临床资料及胸部CT影像,分析此疾病患者在影像学上的特征性改变。结果患者临床症状主要是发热以及干咳,同时都有鸟类接触史,鸟类亦多有患病,通过对患者采取宏基因二代测序技术获得鹦鹉热衣原体的存在信息,综合分析进而确诊。分析这3例患者的胸部影像学特点,均发现初期存在反晕征这一特征性影像,且在治疗后均有明显吸收好转。结论反晕征作为一项特征性影像学改变,曾在多种疾病当中有相关报道,但对于鹦鹉热衣原体这一疾病的报道较少,仅局限于个案报道。通过对这3例鹦鹉热衣原体的患者影像学进行分析,提高对社区获得性肺炎患者的影像学诊断的能力。

磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察

目的探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率。方法回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节。另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例。所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验。肺癌患者与病理进行对照分析。结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%)。炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%)。10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象。10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义。

急腹症“双晕征”样肠壁增厚的CT诊断价值

目的 探讨急腹症CT示“双晕征”样肠壁增厚的临床诊断价值。资料与方法 搜集临床诊断为急腹症CT检出“双晕征”18例 ,其中急性机械性肠梗阻 5例 ,放射性肠炎 3例 ,肠系膜上静脉栓塞 3例 ,阑尾脓肿 2例 ,肠系膜上动脉栓塞、溃疡性结肠炎、中毒性痢疾、伪膜性结肠炎、肠结核各 1例。结果 18例肠壁增厚 6～ 15mm ,均呈“双晕征”样改变 ,即内外层为相对高密度 ,中心层为水样低密度。除此之外 ,其他CT所见包括 :肠管扩张积液 7例 ,腹水 7例。增强扫描直接显示肠系膜上静脉或其分支内血栓 3例 ,阑尾脓肿 2例。 18例中CT诊断正确或基本正确 16例。结论 “双晕征”样肠壁增厚主要是肠黏膜下水肿所致 ,有别于肿瘤性的肠壁增厚 ,见于多种病因所致的肠缺血性和炎症性疾病 ;该征象结合其他CT所见及临床病史 。

胸部高分辨CT反晕征特点分析

目的分析17例不同疾病患者胸部高分辨CT的反晕征特点,以提高对可能产生反晕征的不同病因的鉴别能力。方法回顾性分析2013—2015年在杭州市红十字会医院呼吸科就诊的17例胸部高分辨CT表现为反晕征患者的临床资料,由2位放射科医生分别独立阅读CT影像结果,并对结果进行描述,且意见一致。记录反晕征的形态、数量、病灶特点及其他伴随病变。结果 17例患者中感染性疾病9例(侵袭性肺曲霉菌病1例、肺结核4例、肺炎4例),非感染性疾病8例(隐源性机化性肺炎1例、系统性红斑狼疮肺炎1例、结节病1例、肺腺癌1例、淋巴瘤1例、血管炎1例、感染后机化性肺炎2例)。反晕征壁光滑13例,反晕征壁内或周围有结节4例。活动性肺结核患者反晕征壁内或周围均可见多发粟粒状小结节,其他感染性疾病或非感染性疾病所致反晕征壁内或周围均未见有小结节。结论反晕征壁内或周围有小结节多提示肉芽肿性疾病,肺结核可能性大,而不应考虑隐源性机化性肺炎或其他感染性肺疾病及非感染性肺疾病。

以反晕征为主要CT表现的肺结核患者8例临床分析

目的：探讨以反晕征为主要CT表现的肺结核患者的临床表现、实验室检查和治疗转归等特点。方法回顾性分析确诊的CT表现为反晕征的肺结核患者8例病例资料。其中男5例，女3例，年龄20～38岁，病程20～60 d。结果以反晕征为主要CT表现的肺结核主要发生于年轻患者，多免疫力正常，临床症状较轻，结核典型中毒症状如发热、盗汗相对少见；CT显示病灶主要分布于上肺，合并空洞较少，但可有小叶中心结节、树芽并存，痰液及气管镜检查阳性率低，肺穿刺活检可见肉芽肿性病变，发现抗酸染色阳性细菌，此类患者及时抗结核治疗预后良好。结论免疫力正常的年轻患者且胸CT以反晕征为主要影像特点，尤其合并小叶中心结节及树芽征，应警惕肺结核并及时肺穿刺活检。

晕征在诊断肝良恶性肿瘤中的价值──超声、CT、CT动脉造影的比较

本文目的在于评价晕征在诊断肝良、恶性病变中的价值。重点对肝癌的表现进行了讨论，阐明了晕征对诊断肝癌的意义并将晕征在超声、CT及CTA的表现进行了比较。材料与方法：71例肝占位性病变病人行超声检查，其中对26例有低回声晕征者还作了CT及CTA检查。结果：71例病人中超声表现为强回声40例，低回声26例，等回声3例，混合回声2例。原发性肝癌41例，有晕征者24例，且多为强回声型（56．1％）。11例肝转移癌中6例有晕征（54．5％），余13例肝血管瘤及6例肝脓肿有晕征者各1例。结论：本文结果表明晕征对区别肝良、恶性病变十分有价值，对肝癌的定性诊断很有帮助，尤其对以强回声为主要表现的病变，其作用更为重要。

表现为反晕征的肺磨玻璃结节CT诊断

目的:分析表现为反晕征(RHS)的肺磨玻璃结节(GGN)的CT表现和诊断。方法:将34例34个表现为RHS的GGN纳入本次研究。在多平面重组三维正交图像的肺结节最大截面层面上完成分析。评价内容包括:结节最大径、环的最大厚度、完整性、环厚度的均匀性及密度。术前全部完成超高分辨率CT扫描。结果:肿瘤性病变32个,占94.1%,其中侵袭前病变21个(非典型腺瘤样增生7个,原位腺癌14个),侵袭性病变11个(微侵袭性腺癌9个和侵袭性腺癌2个)。另2例为良性病变。所有病灶形状均呈类圆形,边界清楚。侵袭性病变的最大径大于侵袭前病变(P<0.05)。侵袭性病变环的最大厚度大于侵袭前病变(P<0.05)。ROC曲线分析显示结节最大径>9mm诊断病变侵袭性的敏感度为81.8%,特异性为66.7%;环最大厚度>4mm判断侵袭性的敏感度为45.5%,特异性为90.5%。结论:表现为RHS的GGN绝大多数为肺腺癌。病灶最大径>9mm及环的最大厚度>4mm提示肿瘤的侵袭性。

以反晕征为主要表现的间质型肺结核一例

病例资料患者,男,28岁,咳嗽、咳痰半年余。半年前外院以肺炎收入院治疗,具体治疗方案不详,症状未见明显改善。本院CT显示双肺上叶散在(前段未受累)、双肺下叶背段多发小结节,呈环状排列,中央呈磨玻璃样改变,其内亦见小结节,呈反晕征改变(图1),部分病灶内见血管走行,边缘见胸膜牵拉征(图2),纵隔未见增大淋巴结。支气管镜病理活检提示肺结核(图3)。讨论肺结核临床表现为午后低热、消瘦、咳嗽、咳血、胸痛等症状。

肝脏血管周围晕征的MRI表现及其临床意义

目的探讨肝脏血管周围晕征(PVL)的MRI表现及其临床意义。方法收集2015-01~2016-06该院68例肝脏PVL患者的MRI及临床资料,总结其MRI影像表现、病理基础及疾病类型。结果 PVL表现为门静脉主干及其各级分支周围长T1长T2信号,呈"轨道征"或"晕环征"改变,部分合并有胆囊壁水肿、肝外淋巴管扩张及淋巴结增大。68例PVL中,位于门静脉主干及左右支周围者46例(67.6%);位于门静脉中远段周围者12例(17.6%);同时存在以上两种征象者10例(14.7%)。疾病类型中,57例有不同程度肝功能损害,其中活动性肝炎18例,肝硬化20例,肝硬化并肝癌13例,药物性肝损害5例,系统性红斑狼疮并肝损害1例;肾功能损害4例;心功能损害7例。结论肝脏PVL的MRI表现及分布具有一定的特征性,其病理基础为淋巴管扩张水肿,是肝小叶结构与功能改变的间接反映。

肺结核“反晕征”的HRCT分析

目的探讨肺结核“反晕征”的HRCT表现。方法对确诊的18例出现“反晕征”肺结核的HRCT进行回顾分析。结果18例肺结核的“反晕征”中,男12例,女6例,年龄25-65岁,反晕征外壁或内部均见小结节,分布两上肺16例,单肺分布2例,两肺弥漫分布5例,合并空洞形成4例,合并纵隔淋巴结结核6例。结论肺结核“反晕征”有其特点,小结节形成反晕征,可合并纵隔淋巴结结核、空洞形成。

乳腺X线片中肿块周围晕征的病理基础及临床意义

目的探讨乳腺X线片中肿块周围晕征的病理基础。方法收集典型肿块伴晕圈征病例5例,采用检测灰度值、大体标本横切面观察和标本病理大切片镜下微观分析三种不同方法系统分析晕圈征的病理基础,明确其组织成分。结果晕圈征灰度值与周围正常乳腺组织内低密度脂肪组织灰度值比较差异无统计学意义(P>0.05),肿块周围低密度晕圈征的形成为视觉效应,其灰度值与正常乳腺内脂肪灰度值一致。标本横切面显示瘤体周围为一圈连续的淡黄色脂肪组织。标本大切片镜下观察显示瘤灶周围有少量炎性细胞,其外层均为一圈成熟脂肪组织。结论脂肪组织是肿块周围晕圈征的主要组成成分。加深对晕圈征的认识有利于进一步提高乳腺良恶性疾病的鉴别。

CT表现为“反晕征”的肺结核病例分析

目的探讨以“反晕征”为CT表现的肺结核病例的临床及影像学特点,以提高对该类肺结核的诊断准确性。方法回顾性分析浙江省杭州市红十字会医院2015-2020年确诊11例CT表现为“反晕征”的肺结核病例。结果11例出现“反晕征”的患者中4例病灶单发,7例多发;6例为多肺叶分布,5例为单一肺叶分布。病灶大小悬殊,晕环呈闭环者7例,开环者3例,两种类型皆存在者1例。10例“反晕征”呈类圆形,1例为地图状,晕环的壁和中央均可见细小结节影。11例均合并一种或几种其他影像学征象,如肺内实变、厚壁空洞、纤维索条影、簇状结节等。结论表现为“反晕征”的肺结核其晕环的壁与中央均由无数细小结节组成,可合并簇状结节、实变、空洞、纤维条索及胸膜牵拉等征象,具有一定的影像学特征。

肝脏血管周围晕征的影像表现及其临床意义

肝脏血管周围晕征(perivascular lucency,PVL)是反映肝脏淋巴液循环异常的一种影像征象,在病毒性肝炎、肝硬化患者中尤为常见,其病理基础是肝脏淋巴液回流受阻和肝脏淋巴液生成增多。随着医学影像技术的迅猛发展,PVL的显示能力明显提高,以CT和MRI为佳,尤其是MRI,其影像特征主要表现为门脉主干及分支、下腔静脉周围的低密度(CT)和长T1长T2信号(MRI)影,形成晕环或轨道样改变,增强扫描无强化。PVL的出现强烈提示病毒性肝炎或肝硬化病情的加重。本文通过查阅近年来PVL的相关文献,对该征象的病理机制、影像表现及临床意义进行综合叙述。

乳腺X线摄影中晕征的成因及其诊断价值

在乳腺X线摄影中，晕征是指肿块周围连续或不连续的低密度薄环，该环锐利、菲薄、透亮，本文旨在探讨晕征的形成原因及其在乳腺病变的诊断价值。

结节状反晕征

结节状反晕征是反晕征中相对特殊的类型,它的出现对肉芽肿性疾病有较好的提示作用,从而能有效缩小鉴别诊断范围。本文通过分析一例胸部影像学表现为典型的结节状反晕征,临床高度怀疑为活动性肺结核,但常规病原学和分子生物学均无阳性结果,且合并有干燥综合征需鉴别继发性机化性肺炎的患者的确诊经过,提示将影像诊断和病理诊断相结合的重要价值。同时对结节状反晕征的疾病谱进行简要概述,以供临床参考。

以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核影像特征分析

目的探讨以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核的影像学特征,以提高对此类不典型肺结核的诊断水平。方法搜集经临床证实的以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者12例,结合相关文献,对其影像学和临床资料进行回顾性分析和总结。结果共发现反晕征病灶97个:上叶63个(以尖、后段为主),下叶背段19个,其余肺叶、肺段15个;1例单发,其余11例多发。CT或HRCT表现:12例均见反晕征,呈类圆形、边界较清,内见结节、树芽征,外环不光滑。病灶周围可见卫星灶和其他间质性改变,包括:小叶内网格状阴影(12/12)、微结节(12/12)、树芽征(10/12)、小叶间隔增厚(7/12)、细支气管壁增厚(6/12)和磨玻璃样密度影(5/12)。伴随征象:空洞1例(痰菌阳性),胸腔积液2例,实变3例,胸膜受累3例,钙化4例。结论以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者影像学具有一定特征性,结合临床资料,可对其诊断和鉴别诊断提供一定帮助。