连续航行对医务人员晕船病发生率的影响

舰船在海上航行时,多数船员会发生不同程度晕船。据报道初次出海者晕船病发生率在50%~90%[1-2],目前预防晕船病还没有特效的方法,比较有效的方法是海上适应性训练[3-4]。为此,本研究利用医院船出海训练时机,对104名医务人员在连续航行时发生晕船病进行观察,旨在了解海上适应性训练对预防晕船病的作用,为制订抗晕船训练计划提供科学依据。

综合训练法预防晕船病效果评估

目的通过对209名大学生晕船病易感性预测,对其中128名大学生进行预防晕船病训练和训练效果评估,以建立预防晕船病综合训练方案和评估方法。方法采用四柱秋千诱发试验结合个人史和心理学问卷、Graybiel晕动病评分法,进行晕船病易感性预测。根据预测结果分组训练,实验1、2组进行预防晕船病综合训练,两组训练的方法相同,但时间不一,对照组进行传统训练。训练结束后对训练效果进行陆上和海上评估。结果陆上评估显示,实验1组、实验2组训练后晕动病发病率分别为58.62%、61.54%,明显低于对照组(93.46%,P<0.01);实验1组、实验2组训练后Graybiel评分法得分分别为(4.05±4.86)、(3.88±4.26),明显低于对照组(11.37±8.28,P<0.01),耐受时间分别为(17.91±3.50)min(、18.89±2.73)min,明显高于对照组〔(15.59±5.11)min,P<0.01〕,耐受指数分别为(88.89±19.01)(、91.13±14.51)明显高于对照组(70.28±27.59,P<0.01),实验1组、实验2组Graybiel评分法分级程度重的人数构成明显低于对照组(P<0.01),表明实验1组、实验2组训练效果优于对照组。实验2组训练前后Gray-biel评分得分差值(7.83±7.97)高于实验1组(3.50±5.76,P<0.05),表明实验2组训练效果优于实验1组。海上评估显示,在3、4级海况时,实验1组Graybiel评分得分分别为(4.31±7.29、2.83±3.57),明显低于未训练组(10.50±7.52、5.95±5.74,P<0.05),说明实验1组训练可有效预防3、4级海况下的晕船病发生。结论在陆上进行综合训练法预防晕船病的效果优于传统训练法,在3、4级海况时能有效预防晕船病发生。

影响个体晕船病发生的心理因素研究

目的 探索影响个体晕船病发生心理因素。方法 运用EPQ、SCL 90、1 6PF、DSQ(防御方式问卷 )等对首次海上实习的学员进行心理测量。结果 晕船组与不晕组在EPQ的神经质和精神质量表 ,防御防式的投射、退缩、解除、掩饰项上、1 6PF的怀疑性上差异显著。

影响个体晕船病发生的心理社会因素

目的探索影响个体晕船病发生的心理社会因素 ;方法运用艾森克人格问卷 (EPQ )、防御方式问卷 (DSQ )的投射、退缩、解除、掩饰量表、军校大学生生活事件量表、青少年生活事件量表、症状自评量表 (SCL 90 )和自制的一般心理状况问卷 ,对参加海上实习的学员在上舰前和舰艇航行中进行心理测量和调查。结果晕船组与不晕组在防御方式问卷的投射因子上差异非常显著 ,在一般心理状态上存在着多方面的显著或非常显著的差异。结论心理社会因素影响个体晕船病的发生。

晕船病与心率变异性的关系

目的分析心率变异性(heart rate variability,HRV)与晕船病的关系,探索预测晕船病易感性的生理指标。方法采集58名健康受试者陆上安静状态下和海上航行中的的短程心率变异指标,根据航海中是否出现晕船反应分为晕船病组26人和不晕船对照组32人。应用心率变异性时域、频域分析方法,分别评价其自主神经功能状态。结果海上航行中,晕船病组心率变异性时域指标明显高于对照组:RR间期平均值(MRR)增高21.26%,RR间期平均值的标准差(SDNN)增高27.75%,相邻RR间期差值的标准差(rMSSD)增高18.42%,相邻RR间期相差大于50ms占总心动周期的百分比(PNN50)增高32.14%,心率变异性指数(HRVI)增加24.05%。心率变异频域指标中,晕船病组与对照组比较,低频带(LF)增高81.98%,高频带(HF)增高13.59%,总功率谱密度(TP)增加32.43%,LF与HF比值(LF/HF)降低31.82%。在陆地上安静状态下,晕船病组心率变异性指标与对照组比较:SDNN、PNN50、HRVI分别增加26.68%、30.32%、30.48%,VLF、LF、HF、TP分别增加31.82%、45.05%、41.98%、37.62%;LF/HF降低32.43%。结论自主神经功能在运动病的发生中起着重要作用。晕船病者固有的自主神经张力较高,而且在发生晕船病时自主神经张力明显增高,特别是以迷走神经张力为主。心率变异性检测可以作为预测晕船病易感性的一个重要指标。

医院船医疗卫生人员晕船病及相关因素研究

目的探讨医院船医疗卫生人员(以下称医院船人员)晕船状况及其应对方式,为预防晕船病提供科学依据。方法在出航前1周和出航第3 d采用自行设计一般项目调查表、艾森克个性测量问卷(EPQ)、特质应对方式问卷(TCSQ)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSOI)对126名医院船人员进行调查。结果轻度晕船59例,中度晕船28例,重度晕船4例。在晕船后注意力难以集中80例,难以入睡或易惊醒53例,易惊惹或易发脾气31例,出现过分的惊跳反应13例。出航组EPQ精神质(P)分、神经质(N)分明显高于出航前(P<0.05),而内外向(E)分、掩饰(L)分2组之间差异不显著(P>0.05)。将出航组神经质维度进行条目分析,则以EPQ的第12条、第3条、第73条、第82条、第59条的出现频率较高;52.4%的人睡眠质量差,PSOI各成分之间多数均成显著性正相关关系(P<0.01),睡眠质量、入睡时间、PSQI总分与消极应对方式呈显著正相关关系(P<0.01)。结论风浪和涌是引起晕船病的主要因素,晕船者存在情绪不稳定和精神疲劳现象,应对医院船员人员加强抗缺氧、抗躁音、抗异味、抗晃动等为一体的综合训练和心理耐力训练,不断改善舱室的通风条件和工作环境。

乘员位置与晕船病发病率的相关性研究

目的探讨船舶上不同部位对晕船病的影响,为降低晕船病的损害提供科学依据。方法 225名健康男性陆军学员随机分为9组,每组25名,分别处于船舶的不同部位(头左、头中、头右、体左、体中、体右、尾左、尾中、尾右),应用Graybile晕动病评价体系对出海第一天的晕船情况进行调查。对各组乘员晕船病发生率及晕船程度进行比较。结果出海第1天晕船病总发生率为53.3%。9个位置乘员晕船病发生率分别为:72%,52%,76%,44%,24%,40%,60%,48%,64%,不同位置乘员晕船病发生率及晕船评分有差异,船舶两侧的学员晕船发生率及评分高于船体中部的乘员,船舶头部与尾部的乘员晕船病发生率及评分高于船体中部的学员。结论乘员位置与晕船病发生率密切相关,当位于船体中部时晕船病发病率最低,晕船程度最轻。出海过程中乘员适当集中于船舶中部可降低晕船病的发生。

晕船病的心率变异性分析

目的研究晕船病者的心率变异性(HRV),分析两者间的关系。方法 88名健康学员根据航海中是否出现晕船反应分为晕船病组(A组)46例和不晕船组(B组)42例,分别采集其陆上安静状态下和海上航行中的短程HRV,分析其时域、频域指标,判断自主神经功能状态。结果①在陆上安静状态下,SDNN、PNN50、HRVI、VLF、LF、HF、TP指标A组高于B组,MRR、rMSSD在二组间无差异,而LF/HF A组低于B组。②海上航行中,A组MRR、SDNN、rMSSD、PNN50、HRVI、LF、HF、TP高于B组。VLF二组间无差异。结论晕船病者固有的自主神经张力较高,在发生晕船病时自主神经张力明显增高,特别是以迷走神经张力为主。HRV检测可以作为预测晕船病的一个敏感指标。

女性护理人员晕船病发生率的调查

目的探讨医院晕船女性护理人员的晕船状况及其影响因素。为护理人员预防晕船病发生提供科学依据。方法采用问卷法对曾随医院船出海训练过的156例护理人员进行问卷调查。结果女性护理人员的晕船病总发生率为78.8%,其中轻度晕船占60.2%,中度晕船占23.8%,重度晕船占13.0%,年龄≤30岁的护理人员晕船病发生率为86.3%,年龄>30岁的护理人员晕船病发生率为64.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05);出海次数≤5次的护理人员晕船病发生率为87.5%,而出海次数>5次的护理人员晕船病发生率为65.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员晕船病发生率是很高的,而出海训练次数多的护理人员发生晕船病相对较低,建议护理人员应当加强出海抗晕船训练。

我国晕船病的调查和防治研究进展

晕船病是一种常见的航海疾病,是晕动病的一种亚型,也叫航海运动病。他是指舰船在航行或锚泊时,在海面风浪涌的作用下,产生复杂而不规则的运动,成员个体前庭器官受到刺激,在多种因素综合作用下引发的疾病,表现为头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等一系列自主神经反应的体征和症状。晕船病发病机制目前尚未定论,主要有感觉冲动、神经不匹配、神经递质、前庭器官过敏感、血流动力学改变、耳石失重、基因遗传等学说。

远航期间任务人员晕船病发生率与年龄的相关性

目的探讨远航期间和平方舟医院船任务人员晕船病发病率与年龄的相关性,为今后医院船合理配置任务人员及提高任务人员抗晕船能力提供参考依据。方法根据自愿原则,采用自制问卷对和平方舟医院船260名任务人员进行问卷调查。采用SPSS19.0统计软件及Empower Stats软件对数据进行统计分析。结果<40岁任务人员,年龄每增加1岁,晕船病发生率增加5%;≥40岁任务人员,年龄每增加1岁,晕船病发生率降低10%。<40岁任务人员,出海次数每增加1次,晕船病发生率降低5%;≥40岁任务人员,随着出海次数增加,晕船病发生率几乎无变化。结论配备远航任务人员时,加强对年龄等因素评估,以更好适应远航任务,降低晕船病的发生率。

100名大学生初次航海晕船病发病情况分析

目的 观察 10 0名初次出海航行大学生的晕船病发生率及其影响因素 ,为预防晕船病提供科学依据。方法 10 0名健康男性大学生 ,首次在海上航行 13d。在海况变化时对他们的晕船病发生率、症状和分度进行观察。同时观察风速、涌高、风浪持续时间、船速、船横摇程度和居住舱的位置、人数和通风设备。结果 晕船病总发生率为 39.0 % ,其中轻度 3.0 % ,中度 36 .0 %。航行第 4 ,6 ,9,12天晕船病的发生率分别为 37.0 % ,2 .0 % ,12 .0 %和 4 .0 %。当时风速 2 .5～ 8.2 m/s、涌高 0 .5～ 1.5 m、船横摇程度 4°～ 12°、风浪持续时间为 1.5～ 15 .0 h。居住舱 8号 b舱的学生晕船病发生率明显高于通风较好的a舱的学生。结论 海上连续航行 6～ 12 d,6 7%以上晕船学生可养成前庭适应。风浪和涌是引起晕船病的主要因素。风浪持续时间延长可增加晕船病发生率。居住舱的空气质量也是影响晕船病的重要因素。

晕船病易感性的影响因素

晕船病就是航海运动病，是一种特定的运动病，它有运动病的一般共性，也有其独特的特征。舰船员在航海环境下，受到诱发运动病的各种刺激，达到一定强度和积累一定时间，超过了人体的生理阈值，引起机体的前庭功能紊乱和自主神经反应，就会发生晕船病。由于晕船病易感性的复杂性、多样性、易变性，目前对这方面的研究一直都没有突破性进展。通过查阅文献发现，晕船病易感性的主要影响因素有生理、心理、环境和行为等4个方面。

航海特殊生理刺激对海军官兵晕船病易感性的影响

目的 探讨航海特殊生理刺激对海军官兵晕船病易感性的影响.方法 采用Greybiel运动症状量表、自编一般情况调查表和特殊生理刺激反应调查表,对海军某部舰艇官兵整群抽取563人进行问卷调查,收集有效问卷537份,对数据进行统计分析.结果 方差分析显示,被调查的海军官兵对特殊生理刺激的反应程度不同,晕船病总分的差异具有统计学意义（F=15.304～33.309,均P=0.000）;相关分析表明,特殊生理刺激反应与海军官兵晕船病总分存在显著正相关（r=0.227～0.332,P〈0.01）;多元回归分析结果显示,个体闻柴油机油味难受、身体自由下落难受、在密闭环境中难受、身体旋转难受是晕船病总分的危险因素,对海军官兵晕船病总分有一定的预测作用,能够预测晕船病总分17.7％的变异量.结论 航海特殊生理刺激是海军官兵晕船病易感性的重要影响因素.

海军新兵晕船病敏感性自评量表的编制

目的编制海军新兵晕船病敏感性自评量表(self-rating scale of sensitivity of seasickness in navy recruits,SSSSNR)并检验其信度和效度.方法在查阅文献、个体访谈的基础上,构建理论模型、结构模型,建立条目池.预试验,调查海军某舰队某水警区舰艇部队老兵获得214个有效样本,进行相关分析和探索性因素分析,形成初量表.大样本测试,运用初量表调查3个舰队部分获得舰艇部队老兵940个有效样本,对数据进行项目分析和探索性因素分析,形成正式量表.验证性测试,运用正式量表调查海军3个舰队的部分舰艇新兵获得742个有效样本,进行信、效度检验,以Graybiel晕动病症状体征表为研究校标.另对第二军医大学2016届海医系本科学员37位进行施测,间隔1个月进行重测.结果正式量表包含36个条目7个因素,因素累计方差贡献率达到72.031%;验证性因素分析结果表明,模型拟合度较好(χ^2=935.993,df=465,χ^2/df=2.013,GFI=0.934,AGFI=0.905,TLI=0.969,CFI=0.977,IFI=0.977,RMSEA=0.038);各因素分之间及各因素分与量表总分之间均显著正相关(r=0.313~0.713,P<0.01;r=0.529~0.884,P<0.01),量表总分及各因素分与Graybiel晕动病症状体征表得分显著正相关(r=0.730,P<0.01;r=0.365~0699,P<0.01),总量表的Cronbach'sα系数为0.952,各个因素是0.797~0.945;总量表的重测信度为0.875,7个因素的重测信度0.488~0.837.结论本研究编制的海军新兵晕船病敏感性自评量表的各项测量学指标较好,适用于评估我国海军舰艇部队新兵的晕船病敏感性.

医务人员晕船适应和适应性消退状况的调查

目的调查医院船医务人员在不同出海间隔时间对晕船适应及适应性消退的影响。方法根据医务人员不同出海间隔时间,将221例出海训练的医务人员分为3组,1组间隔时间〈30d,2组间隔时间30~60d,3组间隔时间〉60d。调查分析不同出海次数及不同出海间隔时间医务人员晕船病发生情况。结果医务人员的晕船病总发生率为60.2%,出海≤5次者晕船病发生率为72.0%,明显高于〉5次者的51.6%,差异有统计学意义（P〈0.01）;1组发生率为36.6%,2组发生率为55.1%,3组发生率为73.5%,3组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论医务人员出海次数越少,出海间隔时间越长,晕船病发生率越高,应合理安排出海时间和周期,以取得较好的抗晕船训练效果。

海军舰艇部队官兵晕船与晕车情况及其相关性分析

目的 分析海军舰艇部队官兵晕船与晕车的总体情况及晕船与晕车之间的相关性。方法 运用Gyeybiel运动症状量表、自编一般情况调查表、过去乘车晕车症状调查表和过去乘船晕船症状调查表,对海军东海舰队某舰艇部队和北海舰队某舰艇部队整群抽取560人进行问卷调查,收集有效问卷508份,对数据进行统计分析。结果 被调查的官兵中,近3年执行出海任务时晕船病发生率为62.4%;不晕车或晕车反应较轻组中,在Greybiel运动症状量表上得分达到晕船病程度的有255人(57.8%),晕车反应较重组中晕船病者31人(88.6%),晕车病组中晕船病者31人(96.9%)。相关分析显示,舰艇部队官兵过去近10年晕车与晕船各个症状频次得分及总分之间均存在正相关(r=0.496~0.613,P<0.01)。结论 海军官兵晕船病的发病率很高,乘车晕车症状出现频次高尤其是呕吐症状出现频次高的个体是晕船病高敏感人群。对于同一个体而言,所出现晕船症状比晕车症状严重。晕车与晕船总体情况及相应症状出现频次之间均有显著的正相关关系,但相关程度中等。过去晕车经历可以但并不能准确预测晕船情况。