晚发型强直性脊柱炎的临床特点(附152例分析)

目的收集并分析晚发型强直性脊柱炎(LAS)患者临床资料,总结LAS的临床特点。方法以"晚发型强直性脊柱炎"、"迟发型强直性脊柱炎"为检索词,检索万方、知网、维普、中国生物医学数据库1997年1月~2017年6月收录的病例资料完整的文献。以检索到的成人型强直性脊柱炎(AAS)相关文献资料做为对照。收集文献中LAS患者的首发症状、关节受累情况、关节外表现、系统损害情况、实验室检查、影像学检查及治疗情况等资料进行分析,并与AAS病例的资料进行对比分析。结果共检索获得LAS相关文献17篇,纳入患者共152例,男女比例1.375∶1;共纳入AAS患者175例,男女比例为3∶1。LAS患者首发症状主要为中轴受累和外周关节受累症状。LAS患者的腰痛发生率低于AAS患者,髋痛、膝痛、足趾疼痛发生率高于AAS患者(P均<0.05)。LAS关节外表现中最常见的是足跟附着点炎(19.1%)和肢端凹陷性水肿(9.9%),肢端凹陷性水肿为特征性表现;患者全身症状也较重。LAS患者贫血和ESR升高比例高于AAS患者,骶髂关节分级为Ⅳ级比例及脊柱竹节样变发生率均高于AAS患者(P均<0.05),且人类白细胞抗原B27阳性73例(77.7%)。影像学检查有助于LAS确诊,LAS最易被误诊为类风湿关节炎(10.5%)及骨关节炎(10.5%)。LAS患者采用NSAIDs药物治疗有效;免疫抑制剂以柳氮磺胺嘧啶和甲氨蝶呤多见。结论 LAS不论是关节受累情况还是关节外表现均与AAS有很大不同,且症状较AAS更为严重。LAS主要累及外周大关节,肢端凹陷性水肿为其特征性表现;患者全身炎症反应重,症状不典型,误诊、漏诊率较高,典型的影像学表现有助于确诊;该病采用NSAIDs药物治疗有效。

晚发型强直性脊柱炎合并老年类风湿关节炎1例

晚发型强直性脊柱炎（late-onset ankylosing spondylitis,LAS）是指45岁之后发病,以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病,临床上少见。老年类风湿关节炎（elderly onset rheumatoid arthritis,EORA）是指60岁之后发病的类风湿关节炎。两种疾病合并存在,临床上罕见,现报道如下。