锁孔微创治疗婴幼儿晚发型维生素K缺乏性颅内出血21例分析

目的探讨锁孔微创术治疗晚发型维生素K缺乏致颅内出血的临床疗效。方法应用锁孔微创,在CT定位穿刺点下,加尿激酶外引流法,并与用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺外引流法对照研究。结果锁孔微创治愈率88.9%(8/9),总有效率100%,无1例死亡,6个月后随访复查致残率0%。对照组治愈率为41.70%(5/12),总有效率83.3%(10/12),病死率16.7%(2/12),6个月后随访致残率57.10%(4/7)。两组疗效及致残率经统计学处理,有非常显著差异。结论锁孔微创治疗晚发型维生素K缺乏致颅内出血疗效显著,临床应用未发现不良反应。

晚发型维生素K缺乏性颅内出血的护理

我国是晚发型维生素K(vitk)缺乏性出血的高发地区,其发病过程具有隐蔽性,在未发生出血之前多无任何先兆,以突发颅内出血为主要表现,颅内出血的发生率为65～100%.死亡率、致残率高[1].故做好该病的观察及护理工作,对降低死亡率,减少后遗症,致关重要.自1996年2月～2002年1月,我科共收治晚发型vitk缺乏性颅内出血46例,经及时抢救,精心护理,取得满意效果.报道如下.

晚发型维生素K缺乏性颅内出血24例临床分析

目的探讨晚发型维生素K缺乏性颅内出血的临床特点、病因及预防对策，提高对晚发型维生素K缺乏性出血的认识。方法对24例婴儿晚发型维生素K缺乏性颅内出血病例进行回顾性分析。结果本病临床表现早期无特异性，易延误诊断；主要见于单纯母乳喂养婴儿，且与乳母饮食习惯有关。结论本病是可以预防的，应对新生儿给予常规补充维生素K，并加强对外来工及农村地区的卫生宣教。

晚发型维生素K缺乏性颅内出血发病的高危因素

目的探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血的危险因素,以预防并降低其发病率。方法选择2002年1月-2007年12月北京儿童医院PICU及神经内科收治的晚发型维生素K缺乏性出血(VKDB)致颅内出血90例(Ⅰ组),同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例(Ⅱ组)。入院12h内,查头颅CT,检测血钙水平、肝功能、血钠、血糖、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板。应用非条件Logistic回归分析,对性别、年龄、出生情况、喂养方式、近期腹泻、巨细胞病毒(CMV)感染、低钙血症、血糖异常、低钠血症、肝功能异常10项可能的相关危险因素进行分析。结果经非条件Logistic回归分析,Ⅰ组与Ⅱ组比较,低钙血症、近期腹泻、肝功能异常有显著性差异(Pa<0.01),OR值分别为6.662、8.092、12.895;晚发型VKDB伴低钙血症、肝功能异常、近期腹泻的的患儿颅内出血的风险高,分别是血钙正常、肝功能正常、无腹泻的晚发型VKDB患儿的6.662、8.092、12.895倍。结论低钙血症、肝功能异常、近期腹泻是晚发型VKDB致颅内出血的高危因素;防止低钙血症有利于预防晚发型VKDB致颅内出血。

晚发型维生素K缺乏性颅内出血患儿治疗前后血浆DCP、凝血指标及血清ADH、电解质水平研究

目的:了解晚发型维生素K缺乏性颅内出血患儿治疗前后血浆脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)、凝血指标及血清抗利尿激素(ADH)、电解质水平的变化及临床意义。方法:抽取48例晚发型维生素K缺乏性颅内出血患儿,依临床表征分为清醒组、浅昏迷组及深昏迷组。在入院后2 h内及入院第3天清晨采集静脉血测定DCP、凝血指标、ADH及电解质水平。另选28例健康儿童为对照组进行比较分析。结果:治疗前,48例患儿DCP、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、ADH水平随疾病的发展呈渐进升高趋势,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);Na+、Cl-、Mg2+、Ca2+水平则呈渐进降低趋势,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组纤维蛋白原(Fib)及K+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,各组DCP无明显变化;清醒组其余各项指标均恢复到正常水平;与治疗前比较,浅昏迷组PT、APTT明显缩短(P<0.05),Na+水平明显升高(P<0.05),ADH水平虽明显降低但仍高于对照组(P<0.05),Mg2+明显升高,但仍低于对照组(P<0.05);深昏迷组APTT、Mg2+治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),PT缩短但仍显著高于对照组(P<0.05),Na+水平有所回升,但仍低于对照组(P<0.05),ADH水平略有下降,但仍显著高于对照组(P<0.05)。结论:DCP是晚发型维生素K缺乏性颅内出血患儿的有效诊断及病情评估指标,而监测PT、APTT、ADH及电解质浓度的变化则对疗效评估有指导意义。

晚发型维生素K缺乏致颅内出血的研究进展

晚发型Vit K缺乏症（VKD）是1～6个月婴儿颅内出血的主要原因，亚洲地区发病率较欧美地区高，我国是高发病率国家之一。92％患儿出现晚发型VKD并发颅内出血，多为多部位出血，病死率为22％。因该病发病过程具有隐蔽性，颅内出血发生率、病死率和致残率均较高；存活者常留有智力障碍、肢体瘫痪、脑性瘫痪、癫痫等神经系统后遗症；预防晚发型VKD是儿科临床工作重点之一。欧美国家、印度、日本等国家的学者对晚发型VKD进行了广泛研究。现从其流行病学特点、病因及高危因素、临床及实验室特点、预后及国内外预防原则、预防用药、用药剂量、用药途径等方面综述近年来晚发型VKD并颅内出血的研究进展。

早期连续腰穿治疗婴儿晚发维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效

目的:探讨早期连续腰穿治疗婴儿晚发维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效及预后。方法:选择我科43例晚发维生素K缺乏性颅内出血的患儿,均经颅脑CT确诊为蛛网膜下腔出血或脑室内出血或兼有二者的混合性出血,病程在3d内,分为同意连续腰穿治疗的LP组23例和拒绝LP治疗的对照组20例。对照组患儿予以止血、止惊、降低颅内压及维持内环境稳定等综合疗法,LP组在上述综合治疗的基础上予以早期连续腰穿治疗,23例患儿开始腰穿的时间为住院后1～3d,平均(1.58±1.37)d,腰穿次数6～15次,平均(5.12±3.26)次,持续时间6～22d,平均(6.28±2.22)d,每次放液量8～15mL。结果:LP组治愈18例,有效5例,总有效率100%,对照组治愈4例,有效13例,无效2例,死亡1例,总有效率85%。两组疗效比较差异存在显著性(P<0.05)。随访6个月,LP组有1例继发性癫痫伴外部性脑积水,1例单侧上肢瘫痪,预后不良的发生率9%,对照组8例肢体瘫痪,10例脑积水伴继发性癫痫3例,智力低下4例。对照组预后差,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:婴儿晚发维生素K缺乏性颅内出血早期进行连续腰穿治疗效果显著并能明显改善预后。

晚发性维生素K缺乏性颅内出血92例临床分析

目的探讨晚发性维生素K缺乏性颅内出血的病因、治疗方法及预防措施。方法对该院收治的92例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿进行回顾性分析。其中纯母乳喂养83例、腹泻病史30例、肝功能异常39例、抗生素使用史28例为主要发病原因。分别予静脉注射维生素K1及止惊、降颅压、输血对症支持治疗,其中有13例患儿行硬膜下穿刺放血治疗,有7例患儿转外科行硬膜下血肿钻孔引流治疗。结果治愈76例,死亡2例,放弃治疗14例。随访了12例存活病儿,有10例存有不同程度的后遗症。结论对于本病要早诊断、早治疗,而做好预防工作是提高治愈率、减少病死率和致残率的关键。建议产院予新生儿预防性肌注维生素K1,对于3个月以内的单纯母乳喂养儿,在合并长期腹泻、黄疸延迟或患有肝胆疾病、应用抗生素、存在吸收障碍时均应补充维生素K。

经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血

目的 探讨经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效。 方法 应用自制小儿脑穿针 ,在CT定位、定量、定穿刺点下 ,行经颅微创穿刺抽血术治疗颅内血肿 ,合并蛛网膜下腔出血者配合脑脊液置换术 ,并与内科综合治疗组对照研究。 结果 微创组治愈率为 87%( 2 0 /2 3) ,总有效率为 10 0 %,无 1例死亡 ,6个月后随访致残率为 7 1%( 1/14 ) ;对照组治愈率为 2 0 %( 4 /2 0 ) ,总有效率为 6 0 %( 12 /2 0 ) ,病死率为 30 %( 6 /2 0 ) ,6个月后随访致残率为 77 8%( 7/9)。两组疗效及致残率经统计学处理 ,有非常显著性差异。 结论 经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血疗效显著 ,临床应用未发生不良反应。

危重婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血84例抢救探讨

危重婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏性颅内出血８４例抢救探讨福建省妇幼保健院儿科（３５０００１）王世彪，应鄂华，王永宽，郑启安本文就我科１９８４年１１月～１９９４年１１月１０年间，所抢救的危重婴儿期晚发性维生素Ｋ缺乏性颅内出血８４例，兹将抢救措施探讨如下。临床...

婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析

目的总结晚发型维生素K缺乏所致颅内出血的早期诊断和治疗经验。方法观察32例颅内出血患儿的临床特征,检测凝血时间,头部CT检查。结果32例均有不同程度颅内出血,经治疗30例好转治愈,仅2例留有后遗症。结论高度重视维生素K缺乏的存在,尽量减少漏诊、误诊的发生。

婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血28例诊治体验

目的 总结婴儿晚发型维生素K缺乏所致颅内出血的诊治体验。方法 对近 10年收治的 2 8例患儿的临床特点、诊断及治疗进行回顾分析。结果 本组保守治疗 15例 ,手术 13例 ,共治愈 2 1例 ,死亡 7例 ,随访 1～ 8年 ,13例发育正常 ,8例遗有不同程度神经系统后遗症。结论 掌握其临床特点并作出早期诊断 ,根据具体病情选择合适的治疗方法是降低本病病死率及致残率的关键。

晚发型维生素K缺乏致颅内出血48例临床分析

目的 减少晚发型维生素K缺乏致颅内出血的发病率及致残率。方法 对 48例晚发型维生素K缺乏致颅内出血发病诱因、临床特点、诊断方法进行统计分析。结果 60 %患儿入院前有明确发病诱因及用药史 ,贫血及头颅CT阳性率均为10 0 % ,致残率极高。结论 头颅CT检查是诊断该病的首选方法 ,该病致残率及死亡率极高 ,提高家长及医务工作者对该病的警惕性 ,强调特殊患儿实行维生素K预防注射的必要性。